Seguro de discapacidad a largo plazo: ¿Cuáles son las acomodaciones realistas para volver al trabajo?
Obtener acomodaciones para volver al trabajo después de que su discapacidad lo haya llevado a presentar una reclamación por beneficios de discapacidad a largo plazo puede ser increíblemente desalentador. Después de todo, no habría pasado por la molestia de presentar la reclamación si pensara que podría hacer algunos cambios pequeños y seguir yendo al trabajo todos los días, por lo...
Seguro de discapacidad a largo plazo – Exclusiones por condiciones preexistentes
La mayoría de las pólizas de seguro de discapacidad a largo plazo tienen exclusiones por condiciones preexistentes Esta exclusión significa efectivamente que la compañía de seguros está exenta de pagar reclamos que creen que pueden estar relacionados, aunque sea remotamente, con cualquier queja previa hecha por el reclamante dentro de un período de tiempo especificado. Estas exclusiones generalmente entran en...
Pólizas de Seguro de Incapacidad a Largo Plazo – Una Historia Notoria
En la década de 1980, muchas compañías de seguros reconocieron que había un mercado lucrativo en la venta de pólizas de seguro de discapacidad a largo plazo a jóvenes y saludables. Estas pólizas estaban diseñadas para asegurar a una persona en caso de que se volviera discapacitada y no pudiera realizar las tareas de su propia ocupación. Estas pólizas no...
Seguro de discapacidad a largo plazo: ¿Qué es el Modelo de Ley de la NAIC?
Recientemente hemos tratado mucho sobre cómo se usa a veces la "autoridad discrecional" en los planes de seguros para permitir que el asegurador niegue un reclamo que de otra manera podría parecer válido y cómo esto puede afectar su caso si necesita ir a la corte para obtener los beneficios que merece. El estándar que el tribunal utiliza para revisar...
¿Negación de seguro de discapacidad a largo plazo? ¿Necesitas un abogado?
Después de que se niega una reclamación de seguro por discapacidad a largo plazo, la primera apelación del reclamante se refiere a una "apelación administrativa". Esta apelación es directamente al asegurador que inicialmente negó la reclamación. Muchos reclamantes deciden apelar la negación del asegurador por su cuenta. A menudo, un reclamante escribirá una apelación de un párrafo que dice "Apelo...
¿Qué es una revisión de discapacidad a largo plazo De Novo o Deferencial?
Recientemente, repasamos los diferentes tipos de estándares de revisión que puede esperar para su reclamo de discapacidad si se le niega y tiene que luchar contra la decisión en el tribunal. Hay lo que se conoce como revisión de novo, donde el tribunal acepta actuar como si la decisión original de la compañía de seguros nunca hubiera ocurrido y aborda...
Reclamaciones de Seguro de Incapacidad a Largo Plazo – Informes Vocacionales
Las reclamaciones de seguro por discapacidad a largo plazo suelen estar regidas por las regulaciones federales de ERISA. Si un reclamante pasa por el proceso de apelaciones administrativas y se le niegan sus beneficios por discapacidad, su único recurso es presentar una demanda civil para hacer valer sus derechos en virtud de la póliza. Sin embargo, según la ley de...
Reclamaciones de Seguro de Incapacidad a Largo Plazo: ¿Qué es el Estándar de Ocupación Propia y cómo afecta a su reclamo de beneficios?
Las regulaciones de ERISA permiten a las compañías de seguros utilizar estándares específicos para determinar si una persona que reclama una discapacidad médica es capaz de trabajar. Cuando presentas tu reclamo inicial y pasas por el proceso, utilizarán el estándar de "ocupación propia". Como su nombre indica, tu aseguradora intentará ver si eres capaz de hacer el trabajo requerido por...
Reclamos de Seguro de Incapacidad a Largo Plazo: Cómo los Aseguradores Luchan contra la Ley Modelo de la NAIC
La última vez, hablamos en profundidad sobre el Modelo de Ley NAIC de 2004, que fue creado como una forma de prohibir las cláusulas discrecionales de las pólizas de seguros de salud y discapacidad a largo plazo. Como mencionamos, estas cláusulas ayudan a los proveedores de seguros a negar reclamos a personas que, de otra manera, parecen estar cubiertas por...