Marc Whitehead & Associates ayuda a las personas con discapacidad a recibir los beneficios de discapacidad a largo plazo que merecen. Aunque estamos allí para luchar por usted en cada etapa del proceso de reclamaciones, la participación del cliente es un factor importante para alcanzar un resultado exitoso. Después de todo, nadie conoce mejor la historia de su discapacidad que usted, y puede ayudar enormemente a su causa proporcionando información oportuna y precisa sobre su lesión o enfermedad y el impacto que ha tenido en su vida.
Pasos Iniciales y Preparación
El primer paso es entender su póliza y cobertura de discapacidad a largo plazo. La mayoría de las pólizas de discapacidad a largo plazo están bajo la Ley Federal de Seguridad de Ingresos de Jubilación de Empleados (ERISA). Debe cumplir con la definición de discapacidad de la compañía de seguros. Su abogado puede ayudarle a entender exactamente qué está cubierto y qué está excluido bajo su póliza.
El siguiente paso implica reunir la documentación médica relevante. Esto puede incluir:
- Resultados de pruebas
- Registros médicos
- Notas de tratamiento del médico
- Medicamentos y terapias prescritos
- Opinión escrita del médico tratante respecto a la discapacidad
Presentación de la Reclamación Inicial
Inicie el proceso de reclamaciones de discapacidad a largo plazo completando los formularios y documentación necesarios. Los planes del empleador tienen diferentes requisitos en cuanto a este papeleo.
La presentación oportuna de la reclamación es imperativa. No presentar la reclamación dentro del plazo de su póliza pone en riesgo la posibilidad de recibir beneficios.
Generalmente, se solicita el beneficio por discapacidad dentro de los 30 a 90 días posteriores a la fecha en que su discapacidad le impidió trabajar. Su abogado se asegurará de que todas las reclamaciones se presenten de manera oportuna.
Como se mencionó, proporcionar registros médicos completos es una parte crítica del proceso de reclamación inicial. La evidencia médica insuficiente o faltante es una razón principal por la que las aseguradoras niegan las reclamaciones de discapacidad a largo plazo.
Comunicación Abierta y Honesta
Se necesita una comunicación abierta y honesta durante el proceso de reclamaciones de discapacidad a largo plazo. Por ejemplo, debe informar cualquier cambio en su condición médica, positivo o negativo, lo antes posible. Siempre sea veraz y no exagere ni minimice los síntomas.
Recibirá solicitudes de las aseguradoras mientras determinan su nivel de discapacidad y progreso. Responda rápidamente a estas solicitudes y mantenga a las aseguradoras informadas sobre las actualizaciones de su proceso de rehabilitación.
Participación en Exámenes Médicos
Su aseguradora le pedirá que se someta a un examen médico independiente. Ese es un examen realizado por un médico de su elección. Participar cooperativamente con los examinadores médicos independientes es una parte necesaria del proceso de discapacidad a largo plazo. La compañía de seguros quiere saber si cumple con sus criterios de discapacidad. Aunque el médico es técnicamente independiente, es pagado por la aseguradora para realizar el examen.
Comunicar sus limitaciones y desafíos al médico que realiza el examen médico es crucial. Esta información se convierte en parte de su expediente médico.
Comprendiendo las Evaluaciones Vocacionales
Las evaluaciones vocacionales determinan si usted puede realizar su propia ocupación o cualquier otro tipo de trabajo. La cooperación en los programas de evaluación vocacional es esencial para calificar para la discapacidad a largo plazo.
No tiene que probar que no puede realizar todas sus funciones laborales requeridas. Debe probar que no puede realizar las principales tareas del trabajo.
Parte de la evaluación vocacional implica demostrar su disposición para volver al trabajo. El objetivo final de la evaluación vocacional es permitir que las personas obtengan y mantengan empleo, incluso en un campo no relacionado con la ocupación anterior del individuo.
Una evaluación vocacional proporciona información sobre habilidades transferibles, aquellas habilidades que son compatibles con ocupaciones similares o nuevas para una persona con discapacidad. Esto puede implicar determinar si una persona puede volver a trabajar para el mismo empleador en un trabajo diferente, o si debe buscar otro tipo de trabajo con otro empleador.
Apelaciones e Información Adicional
Muchas, si no la mayoría, de las reclamaciones de discapacidad a largo plazo son inicialmente denegadas. Muchos reclamantes logran éxito presentando una apelación y logrando que se revoque la denegación. Los mejores resultados se obtienen cuando los reclamantes contratan asesoría legal para que los represente en el proceso de apelación.
El reclamante colabora con sus representantes legales durante este procedimiento complicado. La participación activa en el proceso de apelaciones puede ayudar al cliente a recibir beneficios.
Si su reclamación es denegada, bajo ERISA tiene 180 días desde la fecha de la carta de denegación para presentar una apelación. La aseguradora tiene hasta 45 días para revisar la apelación.
Los avisos de denegación deben incluir la razón de la denegación. Debido a que muchas reclamaciones son denegadas por evidencia médica insuficiente, proporcionar nueva evidencia o documentación de su discapacidad puede revertir la denegación.
Mantener Registros Precisos
Mantener registros precisos durante el proceso de reclamación de discapacidad a largo plazo puede marcar la diferencia entre que su reclamación sea aprobada o denegada. Documente todas las comunicaciones y correspondencia. Eso incluye llevar un registro cuidadoso de citas médicas y tratamientos. Mantenga todos los documentos relevantes de empleo y financieros organizados.
Contacte a un Abogado de Discapacidad a Largo Plazo
No intente navegar las complejidades de una reclamación de discapacidad a largo plazo por su cuenta. Marc Whitehead & Associates puede asegurarse de que su reclamación y cualquier apelación se presenten correctamente y puntualmente. Contáctenos hoy para programar una consulta gratuita y sin compromiso.