Abogado de Discapacidad de Nationwide

No puedes trabajar, alguien te ha dicho que no, y no estás completamente seguro de a qué sistema pertenece tu problema.

Esa confusión es normal y es la razón por la que existe esta página. “Discapacidad” abarca tres sistemas de beneficios separados con tres reglamentos distintos, tres plazos diferentes y tres formas distintas de perder. Marc Whitehead & Associates trabaja en reclamaciones por discapacidad, y lo primero útil que podemos hacer es ayudarte a determinar en cuál estás.

Pide una revisión gratuita. Te diremos a qué sistema pertenece tu reclamación y cuál es el plazo.

¿Qué tipo de reclamación por discapacidad tienes?

Mira quién te negó. Ese solo hecho generalmente lo determina.

Los sistemas no se superponen en la ley, y los plazos no se parecen en nada. La ventana de apelación del Seguro Social es de 60 días desde la recepción del aviso. Una apelación de seguro bajo la ley federal de beneficios suele ser al menos de 180 días. Las reclamaciones VA funcionan con su propio calendario completamente.

Las personas frecuentemente tienen reclamaciones en más de uno al mismo tiempo. Una aprobación en uno no es una decisión en otro, y las aseguradoras y agencias a veces citan uno contra el otro.

¿Cómo difieren los tres sistemas una vez que estás en uno?

En casi todos los aspectos que importan.

Tener reclamaciones en dos sistemas a la vez es común, y la interacción entre ellos no siempre es amigable. Las aseguradoras frecuentemente requieren que solicites beneficios del Seguro Social y luego reducen su propio pago por la cantidad que te otorguen.

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¿Qué hace un abogado de discapacidad?

Construye el expediente que decide tu reclamación, luego lo argumenta bajo el conjunto de reglas que corresponda.

El trabajo se ve diferente en cada sistema, pero la forma es la misma. Alguien ha decidido que la documentación no establece que no puedes trabajar. La respuesta no es indignación. Es encontrar lo que falta en el expediente, obtenerlo y presentar el argumento en la forma que el decisor debe considerar.

Lo que eso significa en la práctica:

Obtener el expediente real. No la carta. El expediente del que se tomó la decisión, incluyendo la evaluación del revisor y los registros que se obtuvieron y los que no.

Encontrar el hallazgo específico que lo hundió. Cada negación se basa en uno. Diferentes hallazgos necesitan respuestas diferentes.

Desarrollar evidencia sobre la función. Los registros describen el tratamiento. Las decisiones dependen de la limitación. Cerrar esa brecha es la mayor parte del trabajo.

Cumplir con el plazo. La única parte que no se puede arreglar después.

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Discapacidad del Seguro Social

Para personas que no pueden trabajar y cuyo beneficio proviene del gobierno federal, ya sea por créditos laborales o por necesidad.

Dos programas están dentro de este sistema. El Seguro de Discapacidad del Seguro Social se gana a través de empleo cubierto, y la elegibilidad puede expirar si pasa demasiado tiempo después de dejar de trabajar. El Ingreso de Seguridad Suplementaria se basa en la necesidad, con límites de ingresos y recursos, y sin requisito de historial laboral. El estándar médico es idéntico en ambos.

Las reclamaciones se deciden bajo una prueba de cinco pasos en 20 C.F.R. § 404.1520, y la mayoría de las negaciones ocurren en los dos últimos pasos, que tratan sobre la capacidad laboral más que sobre el diagnóstico.

Hay información detallada en nuestra página de abogados de discapacidad del Seguro Social, incluyendo la escalera de apelaciones, los plazos y lo que implica cada etapa.

Seguro de Discapacidad a Largo Plazo

Para personas cuyo reemplazo de ingresos proviene de una póliza en lugar del gobierno.

Si la cobertura vino a través de un empleador, la reclamación casi con seguridad está regida por una ley federal llamada ERISA en lugar de la ley estatal de seguros. Eso cambia casi todo: la apelación viene antes de cualquier demanda, el expediente generalmente se cierra al final de esa apelación, y los remedios disponibles son más limitados que en una disputa de seguro ordinaria.

Si compraste la póliza tú mismo, generalmente se aplica la ley estatal, y el caso se parece mucho más a una reclamación contractual convencional.

En cuál estás no es un detalle. Decide el plazo, la evidencia que un tribunal puede revisar y lo que puedes recuperar. Nuestra página de abogados de discapacidad a largo plazo cubre ambos.

Discapacidad VA

Para veteranos cuyas reclamaciones conectadas al servicio han sido negadas o calificadas por debajo de lo que la evidencia respalda.

Este es un sistema de adjudicación separado con sus propias reglas de evidencia, su propio calendario de calificaciones y sus propias opciones de revisión. Nada de una decisión del Seguro Social o de un seguro se traslada a este sistema, en ninguna dirección.

Si tu negación vino del Departamento de Asuntos de Veteranos, nuestra página sobre negaciones de reclamaciones por discapacidad VA explica cómo está estructurado ese sistema y cuáles son las opciones de revisión.

¿No estás seguro en qué sistema estás? Envíanos el membrete y la fecha de la carta.

¿Necesitas un abogado de discapacidad cerca de ti?

Menos de lo que pensarías. Las reclamaciones por discapacidad son en gran parte reclamaciones en papel, y la mayor parte del trabajo no ocurre cerca de una oficina.

La discapacidad del Seguro Social es federal. Las mismas regulaciones aplican en todos los estados, las audiencias frecuentemente se realizan por video o teléfono, y los expedientes se mueven electrónicamente. Las apelaciones de discapacidad a largo plazo bajo la ley federal de beneficios son procedimientos escritos, enviados por correo y correo electrónico, sin etapa presencial antes del litigio.

Lo que eso significa en la práctica es que la ubicación de un despacho importa mucho menos que si trabaja en esta área del derecho y puede cumplir con tu plazo.

Marc Whitehead & Associates tiene su sede en Houston y maneja reclamaciones por discapacidad en todo el país. Para reclamantes en Texas, mantenemos páginas con detalles estatales y locales:

• Reclamaciones por discapacidad del Seguro Social en Texas
• Abogados de discapacidad en Houston
• Reclamaciones por discapacidad a largo plazo en Texas

Si estás fuera de Texas, envía la carta de todos modos. El análisis no cambia con el matasellos.

¿Cuándo deberías hablar con un abogado?

Antes del plazo indicado en tu carta, y idealmente tan pronto como llegue.

Tres situaciones hacen que sea más urgente de lo habitual.

El expediente se cierra en algún momento. En apelaciones federales bajo ERISA, la evidencia añadida después de la apelación interna generalmente llega demasiado tarde, y un tribunal no la considerará. Conseguir el material correcto antes de que esa puerta se cierre es todo el juego.

Los plazos son más cortos de lo que parecen. Una ventana de 60 días del Seguro Social incluye el tiempo que toma obtener registros de los proveedores, lo cual rara vez es rápido.

Los errores tempranos persisten. Una fecha de inicio, una evaluación no impugnada, una brecha en el tratamiento o un formulario mal redactado sigue a la reclamación en cada etapa posterior. Corregirlo en la etapa uno cuesta casi nada. Corregirlo en la etapa tres a veces es imposible.

¿Cuánto cuesta un abogado de discapacidad?

Depende del sistema, y en ninguno pagas para saber dónde estás.

La representación en discapacidad del Seguro Social es contingente. Sin anticipo, sin factura por hora, y cualquier pago se toma solo de beneficios atrasados después de que la Administración del Seguro Social aprueba la cantidad. Esa aprobación es lo que hace que el acuerdo no sea negociable entre tú y un representante, y las reglas de honorarios de la agencia son públicas.

Los casos de discapacidad a largo plazo también se manejan generalmente con base en contingencia, aunque el acuerdo difiere del modelo del Seguro Social porque las reclamaciones y recuperaciones funcionan diferente.

La consulta no cuesta nada en ningún caso.

Revisión gratuita, honorarios contingentes y sin cargo si no recuperamos beneficios.

Preguntas sobre Reclamaciones por Discapacidad

Recibo discapacidad del Seguro Social y el seguro de mi empleador también me paga. ¿Está permitido?

Generalmente sí, y es común. La mayoría de las pólizas grupales de discapacidad a largo plazo lo esperan, y muchas requieren que solicites beneficios del Seguro Social. Lo que típicamente sucede es que la aseguradora reduce su pago por la cantidad de tu beneficio del Seguro Social bajo una disposición de compensación. Eso puede crear un sobrepago que la aseguradora luego te pide que reembolse en un solo pago. Vale la pena leer la disposición antes de que llegue el otorgamiento, no después.

Mi reclamación fue negada tanto por una aseguradora como por el Seguro Social. ¿Es la misma pelea?

No. Son procedimientos separados bajo leyes separadas con plazos diferentes, y los estándares son genuinamente distintos. Una póliza de seguro usualmente pregunta si puedes hacer tu propia ocupación, al menos por un período inicial. El Seguro Social pregunta si puedes hacer cualquier trabajo que exista en números significativos. Es totalmente posible perder uno y ganar el otro.

¿Necesito un abogado para la solicitud inicial o solo después de una negación?

Puedes presentar la solicitud tú mismo, y muchas personas lo hacen. La representación importa más donde los errores son difíciles de deshacer, lo que significa reclamaciones que involucran condiciones sin pruebas objetivas claras, reclamaciones donde el estatus asegurado está cerca de expirar y cualquier situación donde un plazo esté cerca. Si ya te han negado, el cálculo cambia, porque desde ese punto cada etapa es adversarial en sustancia si no en nombre.

¿Cuánto tardan estas reclamaciones?

Lo suficiente como para que valga la pena planificar. Las reclamaciones del Seguro Social se miden en meses en cada etapa, y un caso que llega a audiencia típicamente toma más tiempo. Las apelaciones de seguro bajo reglas federales de beneficios tienen plazos definidos que son más cortos pero mucho menos indulgentes, porque el expediente se cierra al final de ellos.

¿El despacho maneja reclamaciones fuera de Texas?

Sí. La discapacidad del Seguro Social es federal y las reglas no varían por estado. Las reclamaciones de discapacidad a largo plazo regidas por la ley federal de beneficios son igualmente nacionales en carácter. La ubicación del reclamante rara vez determina cómo se realiza el trabajo.

¿Qué debo tener listo antes de llamar?

La carta, si tienes una. Ese es genuinamente el único elemento esencial, porque nos dice el sistema, la etapa, la razón y el plazo. Una lista de tus proveedores de tratamiento y un historial laboral aproximado de los últimos años ayudan, pero nada debería retrasar la llamada.

Tres sistemas, una carta, una fecha

Cualquiera que sea el sistema en el que esté tu reclamación, lo mismo es cierto para ella. Hay un documento que explica por qué te dijeron que no, y hay una fecha después de la cual esa respuesta deja de ser revisable.

Casi todo lo demás sigue abierto. La evidencia puede desarrollarse, la evaluación puede impugnarse, el argumento puede hacerse correctamente esta vez.

Léenos el membrete y la fecha. Diez minutos te dirán bajo qué reglamento estás y cuánto tiempo tienes.

Marc Whitehead & Associates. Revisión gratuita de tu negación, sea cual sea el sistema del que provenga.

Nuestra oficina principal en Houston
403 Heights Blvd
Houston, TX 77007
(713) 929-2856

 

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