Cuando reclamas una discapacidad a largo plazo, es muy probable que lo hagas bajo el consejo de tu médico, quien probablemente ya te haya dicho que tienes una discapacidad e incluso puede que haya llenado formularios para este fin. Básicamente, estás actuando según el consejo profesional de un experto médico.
La lógica indicaría que la opinión de dicha persona debe ser tomada en cuenta. Después de todo, así es como funciona si presentas un reclamo de discapacidad ante la Seguridad Social. Están obligados a tratar los hallazgos de tu médico con respeto, y si van a argumentar en contra, deben presentar suficiente evidencia contraria con sus propios expertos para cuestionar tu discapacidad.
Pero así no funciona si tu plan está bajo las regulaciones ERISA.
Los proveedores de seguros pueden simplemente llamar a sus propios médicos de discapacidad e ignorar lo que haya dicho tu médico. No necesitan probar que él o ella está equivocado ni presentar una cantidad abrumadora de evidencia a su favor; simplemente descartan la evidencia que no concuerda con ellos. Todo lo que tu aseguradora necesita hacer es asegurarse de que sus médicos de discapacidad – ¡personas que están en su nómina! – proporcionen evidencia que ponga en duda tu discapacidad a largo plazo.
Con este tipo de política completamente legal, necesitas un abogado de discapacidad experimentado que pueda solicitar que expertos vocacionales revisen tu evidencia médica y completen un informe que apoye tu reclamo. Combinar evidencia médica sólida y reportes expertos vocacionales en tu apelación administrativa contribuirá en gran medida al éxito de tu reclamo de beneficios. Recuerda, solo tienes un tiempo limitado para presentar tu apelación, así que tu primer paso debe ser contactar a un abogado de discapacidad a largo plazo con experiencia.
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