No es raro que alguien con un plan de seguro cubierto por ERISA tenga su reclamo denegado. Lo que es menos común es entender cómo funciona ERISA y cómo se supone que debe apelar la decisión de su proveedor de seguros cuando no está de acuerdo con ella. A pesar de que la gran mayoría …
¿Qué son los jinetes de seguro de discapacidad? ¿Son parte de una reclamación denegada?
Los jinetes de seguro de discapacidad son coberturas adicionales que compra para agregar a su póliza base comprada en privado. Los jinetes pueden afectar su capacidad para cobrar beneficios completos si se vuelve discapacitado. Aun así, las compañías de seguros aún pueden negar un reclamo válido sin importar qué cobertura haya pagado bajo la póliza. …
Pólizas de Seguro de Discapacidad – ¿Qué tipo tienes?
La póliza de discapacidad a largo plazo es el contrato entre el empleador del reclamante y la compañía de seguros. El lenguaje y las disposiciones en el contrato varían de una póliza a otra, por lo que es esencial que el reclamante obtenga una copia de la póliza de Recursos Humanos. Los beneficios por discapacidad …
Políticas de discapacidad-Salud mental y limitaciones subjetivas de síntomas.
La mayoría de las compañías de seguros de discapacidad a largo plazo intentan limitar los beneficios para los discapacitados escribiendo pólizas que tienen una limitación de salud mental. Por lo general, los beneficios por discapacidad de salud mental están limitados a un corto período de tiempo, típicamente solo de 12 a 24 meses. Esto significa …
Una revisión de papel de seguro de discapacidad puede perjudicar su reclamo de discapacidad física.
Recientemente discutimos el impacto que una revisión de papel de seguro de discapacidad puede tener en las reclamaciones de discapacidad de ERISA. Una “revisión de papel” es cuando la compañía de seguros ni siquiera se molesta en tener a su propio profesional médico realizar un examen personal, sino que rechaza el caso de alguien basándose …
Seguro de discapacidad para médicos: Errores que cometen los médicos
Los profesionales médicos tienen más probabilidades de sufrir discapacidades debido a cargas de trabajo pesadas y entornos laborales estresantes. A pesar de tomar precauciones con el seguro de incapacidad, los médicos aún son propensos a cometer errores que limitan sus beneficios o los obligan a pagar primas más altas sin asistencia profesional. Los abogados …
Tarifas de Seguro de Discapacidad: Un Obstáculo en las Regulaciones de ERISA
Por ahora, la mayoría de nuestros seguidores probablemente saben lo difícil que es hacer que la otra parte pague sus honorarios en un caso de ERISA. Esto es algo que hemos cubierto en detalle porque queremos asegurarnos de que los posibles demandantes sepan a qué se enfrentan si deciden seguir adelante con una demanda de …
Seguro de discapacidad: ¿Qué remedios de ERISA están disponibles?
Los beneficiarios de planes de seguro ERISA que me han estado siguiendo durante algún tiempo probablemente saben que no tienen tantas opciones disponibles para demandar a sus aseguradoras. No puedes castigarlos por actuar de mala fe. No puedes obtener daños y perjuicios. No puedes demandar por dolor y sufrimiento. De hecho, lo único que realmente …
Seguro de discapacidad: Estándar de revisión de los tribunales de ERISA.
Si tiene un plan de seguro cubierto por la ley de ERISA – y lo hace si su seguro de discapacidad a largo plazo proviene de su empleador – entonces hay un “estándar de revisión” que los tribunales deben utilizar cuando revisan las decisiones de revisión interna tomadas por los administradores del plan. Esta revisión …
Negaciones de Seguro de Discapacidad – La Apelación Administrativa
La carta de denegación del seguro por discapacidad. Después de presentar una solicitud de seguro por discapacidad a largo plazo, la compañía de seguros otorgará o denegará la solicitud. Si se otorga la solicitud, la compañía de seguros comenzará a pagar beneficios mensuales. Si se deniega la solicitud, el reclamante recibirá una “carta de denegación”. …