Para ganar su reclamo por discapacidad por enfermedad degenerativa del disco, debe probar dos cosas con evidencia médica sólida: que usted tiene la condición y que le impide trabajar. Esto significa que necesitará un diagnóstico claro respaldado por imágenes, un registro de tratamiento continuo por parte de médicos calificados y prueba de cómo sus síntomas limitan lo que puede hacer día a día.
Un abogado de discapacidad del Seguro Social puede ayudarle a reunir esta evidencia, presentar un reclamo sólido y luchar para obtener los beneficios que le corresponden. Veamos más de cerca cómo ganar un reclamo por discapacidad por enfermedad degenerativa del disco y cómo un abogado puede ayudarle a tener éxito.
Si necesita presentar un reclamo por discapacidad por enfermedad degenerativa del disco (DDD), es posible que ya haya aplicado y le hayan negado. La enfermedad degenerativa del disco es una de las causas más comunes de dolor de espalda y cuello que resulta en discapacidad.
Por qué puede ser un desafío probar un reclamo por discapacidad por enfermedad degenerativa del disco
Los reclamantes a menudo trabajan en un estado deteriorado durante años antes de buscar ayuda de un abogado de discapacidad. Mientras tanto, los reclamantes pueden perder evidencia médica valiosa si no han mantenido un régimen de tratamiento documentado u otra prueba necesaria de discapacidad.
DDD es una condición médica complicada, y los examinadores de reclamos requerirán que respalde médicamente su reclamo de que está discapacitado. Ganar un reclamo por discapacidad por enfermedad degenerativa del disco siempre requiere evidencia médica exhaustiva, prueba de tratamiento continuo por médicos calificados y, en muchos casos, someterse a un examen de capacidad funcional.
Un abogado de discapacidad experimentado se asegurará de que su condición esté debidamente diagnosticada y documentada médicamente, incluyendo tratamiento continuo bajo un médico calificado.
Ganando su reclamo por discapacidad del Seguro Social por enfermedad degenerativa del disco
Al decidir casos de discapacidad, la Administración del Seguro Social (SSA) utiliza lo que se llama el Proceso de Evaluación Secuencial de 5 Pasos. Los dos primeros requisitos de elegibilidad son que no esté empleado de manera remunerada y que su condición sea grave.
Si cumple con estos requisitos, el siguiente obstáculo del Proceso de Evaluación de 5 Pasos es Paso 3: ¿Su discapacidad cumple o es igual a un listado médico? La SSA mantiene un Listado de Impedimentos que son tan graves que, si cumple con los criterios de cualquier condición listada, se le considera automáticamente discapacitado.
La evidencia médica para respaldar todos los criterios de la lista puede ser enorme. Un abogado puede ayudarle a asegurar y reunir los materiales necesarios para cumplir con los requisitos. Su abogado le explicará cómo ganar un reclamo por discapacidad por enfermedad degenerativa del disco y trabajará arduamente para obtener el mejor resultado posible.
Cambios recientes en los listados musculoesqueléticos
A partir del 2 de abril de 2021, la SSA cambió sus reglas para personas con trastornos musculoesqueléticos de la espalda, incluida la enfermedad degenerativa del disco. Si su nuevo reclamo por discapacidad por enfermedad degenerativa del disco se presenta en o después del 2 de abril, o su reclamo está todavía pendiente de aprobación a partir del 2 de abril de 2021, las nuevas reglas se aplicarán a usted. Todos los reclamos aprobados anteriormente permanecerán bajo las reglas anteriores.
Es importante entender el nuevo listado para la enfermedad degenerativa del disco para asegurar que la información que proporcione en su reclamo a la SSA sea correcta. Bajo el nuevo listado de la SSA, la enfermedad degenerativa del disco se clasifica bajo 1.15 – Trastornos de la columna vertebral esquelética que resultan en compromiso de una raíz nerviosa(s).
Los criterios médicos que deben cumplirse ahora son diferentes del antiguo listado de la SSA, que era 1.04 – Trastorno de la columna vertebral. Entender estos nuevos criterios es importante si desea ganar su reclamo por discapacidad por enfermedad degenerativa del disco.
Detalles de la nueva clasificación
La SSA ahora clasifica la enfermedad degenerativa del disco como una afección de la columna vertebral esquelética que resulta en compromiso de una raíz nerviosa. La SSA considerará reclamos por discapacidad por enfermedad degenerativa del disco que estén respaldados por evidencia médica como:
- Examen físico para tipo y ubicación del dolor, rango de movimiento, función nerviosa, sensación y fuerza muscular, con una revisión completa de la totalidad de los síntomas
- Pruebas de imágenes diagnósticas (como resonancia magnética, tomografías computarizadas y radiografías)
- Registros de regímenes de tratamiento
- Historial médico
Impedimentos espinales similares que deterioran y comprimen o irritan una raíz nerviosa incluyen:
- Disco herniado
- Osteoartritis espinal
- Deslizamiento vertebral
- Artritis facetaria
- Fractura o dislocación vertebral
Los criterios del listado de la SSA especifican que la enfermedad degenerativa del disco puede causar disfunción de la columna cervical (región del cuello) o lumbar (parte baja de la espalda) cuando las anomalías de la columna vertebral esquelética comprometen:
- Raíces nerviosas de la columna cervical
- Una raíz nerviosa de la columna lumbar
- Una raíz nerviosa de ambas columnas cervical y lumbar.
A veces los médicos no documentan la capacidad del reclamante para doblarse, agacharse o ponerse en cuclillas durante un examen físico. Debe contratar a un abogado que pueda incluir estas piezas importantes de evidencia médica en su reclamo para ganar su caso de discapacidad por enfermedad degenerativa del disco.
¿Qué pasa si no “cumple” con el nuevo listado 1.15 de la SSA?
La mayoría de las solicitudes iniciales de SSDI son denegadas. Las propias estadísticas de la SSA muestran que la mayoría de los reclamantes que perseveran con la ayuda de un abogado experimentado son considerados discapacitados en las siguientes etapas del proceso, cuando la prueba de discapacidad se basa en una combinación de factores médicos y vocacionales en el Paso 4 y Paso 5.
La SSA basará su determinación de discapacidad en su capacidad para trabajar a tiempo completo, a pesar de sus limitaciones y restricciones resultantes de su enfermedad degenerativa del disco y cualquier otro impedimento físico o mental.
La organización medirá lo que se llama su capacidad funcional residual para determinar si no puede realizar su trabajo relevante anterior, o no puede realizar ningún otro trabajo para el que pueda tener la educación o experiencia.
Preguntas y respuestas de la SSA: ¿Qué porcentaje de decisiones toman los adjudicadores usando estas reglas revisadas?
Puede obtener más información directamente de las preguntas y respuestas de la SSA sobre los Listados Musculoesqueléticos revisados. Cuando se le pregunta qué porcentaje de decisiones toman los adjudicadores usando estas reglas revisadas, la SSA responde que decide reclamos que involucran impedimentos musculoesqueléticos principalmente en el paso 5 del proceso de evaluación secuencial.
Es en este punto que la SSA considera la capacidad funcional residual (RFC), edad, educación y experiencia laboral del reclamante. Específicamente, la SSA concede el 90% de las aprobaciones debido a un impedimento musculoesquelético usando las reglas médico-vocacionales en el paso 5 del proceso de evaluación secuencial, que no han cambiado.
El 10% restante de las personas que solicitan beneficios por discapacidad y son consideradas discapacitadas después de una revisión inicial debido a un impedimento musculoesquelético cumplen (o son médicamente iguales) con un listado de trastornos musculoesqueléticos.
Existen formas específicas de fortalecer su caso SSDI por enfermedad degenerativa del disco
Al entender qué evidencia médica y vocacional busca el examinador de reclamos o el juez administrativo, puede demostrar la gravedad médica de su condición y cómo su enfermedad degenerativa del disco ha reducido su productividad y su capacidad para realizar incluso tareas sedentarias.
Recuerde, si aún está tratando de probar un reclamo por discapacidad por enfermedad degenerativa del disco que se inició antes del 2 de abril de 2021, el listado de la SSA para Trastornos Musculoesqueléticos, incluidos todos los trastornos de la espalda, ha cambiado. Tenga cuidado de no usar una versión anterior del Listado.
Si su reclamo ha sido denegado, un abogado manejará su apelación y le asistirá durante todo su caso con una representación legal sólida. Tener un abogado dedicado a su lado le dará la mejor oportunidad posible de ganar su reclamo por discapacidad por enfermedad degenerativa del disco.
Si aún no ha presentado su reclamo a la SSA, su abogado puede gestionar su solicitud inicial en cada paso del proceso.
Reclamo de seguro por discapacidad a largo plazo (LTD) por enfermedad degenerativa del disco
Con un abogado de discapacidad experimentado, puede ser capaz de ganar un reclamo por discapacidad a largo plazo por dolor de espalda e inmovilidad causados por enfermedad degenerativa del disco, osteoartritis y otros trastornos de la columna vertebral esquelética. Grandes aseguradoras como AETNA, The Hartford y Unum rutinariamente niegan estos reclamos, y un abogado puede presentar demanda cuando lo hacen.
Puede tener una póliza de discapacidad individual que compró para proteger sus ingresos, la cual está regida por leyes estatales de contratos y seguros. También puede estar cubierto por un plan grupal del empleador bajo la Ley de Seguridad de Ingresos de Jubilación para Empleados de 1974, o ERISA, una ley federal que a menudo anula las protecciones al consumidor y favorece a las aseguradoras.
De cualquier manera, debe probar a la aseguradora que no puede trabajar bajo los términos de su póliza. Las aseguradoras a menudo niegan reclamos creíbles por enfermedad degenerativa del disco y otros trastornos de espalda y cuello alegando:
- Que puede trabajar en ocupaciones sedentarias
- Que no hay base para las restricciones que su médico impuso
- Que no hay evidencia objetiva de la condición, ya que el dolor y la radiculopatía son difíciles de medir
Un abogado capacitado puede contrarrestar estas tácticas, evaluar su caso y responsabilizar a las aseguradoras por prácticas injustas o de mala fe. Si aún no ha presentado, un abogado puede manejar su solicitud inicial de LTD de principio a fin.
Reclamo por discapacidad para veteranos por enfermedad degenerativa del disco
Los trastornos de espalda y columna son demasiado comunes en veteranos, y la enfermedad degenerativa del disco puede costar a soldados de cualquier edad su capacidad para trabajar. Si sirvió y le han diagnosticado enfermedad degenerativa del disco u otra lesión grave de la columna o espalda, tiene opciones que vale la pena explorar.
DDD se evalúa bajo el código diagnóstico 5242, artritis degenerativa y enfermedad degenerativa del disco distinta al síndrome del disco intervertebral. La VA típicamente la califica entre 10% y 20%, con opciones alternas bajo los códigos 5003 (artritis degenerativa, distinta a la artritis postraumática) o 5010 (artritis postraumática).
¿Puede un veterano aumentar su calificación por enfermedad degenerativa del disco?
Vale la pena investigar síntomas que empeoran y condiciones secundarias causadas por la DDD. La condición puede desencadenar radiculopatía, discos herniados, impedimentos neurológicos, estenosis espinal y más. Reclamar estas condiciones secundarias y combinar calificaciones puede llevar a calificaciones considerablemente más altas.
Si la VA ha negado su reclamo o le ha dado una decisión de calificación insatisfactoria, puede necesitar a alguien a su lado. Un abogado acreditado en reclamos para veteranos es un excelente punto de partida. Ellos manejarán cada aspecto de su caso y ofrecerán orientación sobre cómo ganar un reclamo por discapacidad por enfermedad degenerativa del disco.
¿Qué tan grave debe ser la enfermedad degenerativa del disco para calificar?
No todos los casos de enfermedad degenerativa del disco califican para beneficios. Debido a que es una condición relacionada con la edad, casi todos los discos pasan por algunas etapas de degradación con el tiempo. Un disco sano simplemente amortigua los huesos de la columna, y un daño leve en el disco por sí solo no ganará un reclamo. Lo que importa es el empeoramiento de los síntomas hasta el punto en que ya no pueda trabajar.
Los encargados de decidir buscan gravedad objetiva, no solo incomodidad. Los síntomas comunes que señalan un nivel calificativo de impedimento incluyen dolor severo, rango limitado de movimiento, debilidad muscular y compresión o daño de la raíz nerviosa que irradia a sus extremidades y restringe la actividad física cotidiana.
En su forma más grave, la enfermedad degenerativa del disco puede conducir a condiciones como aracnoiditis espinal, una inflamación y cicatrización alrededor de los nervios espinales que a veces se confirma mediante biopsia de tejido o informe operatorio. Condiciones tan graves facilitan que un examinador de discapacidad encuentre un impedimento médicamente determinable.
Cómo ganar su reclamo
Ganar su reclamo por discapacidad por enfermedad degenerativa del disco comienza con probar que su condición le impide ganar por encima de la Actividad Sustancialmente Rentable. Ese estándar se aplica tanto si busca el Seguro Social por Discapacidad a través del Seguro Social como si busca beneficios por Discapacidad a Largo Plazo de un asegurador privado, y es la base de cualquier reclamo de beneficios por discapacidad.
Entendiendo las enfermedades degenerativas del disco
Una forma de artritis, la enfermedad degenerativa del disco implica la pérdida progresiva de la estructura y función normales en la columna vertebral. La artritis se refiere al dolor articular y trastornos que afectan las articulaciones y tejidos circundantes, y eso incluye la columna vertebral.
La columna está formada por estructuras óseas llamadas vértebras que sostienen el cuerpo y forman el corredor por donde pasa la médula espinal. Entre las vértebras se encuentran discos llenos de gel, acolchonados, que actúan como amortiguadores.
El desgaste por envejecimiento puede afectar las articulaciones facetarias y causar que los discos se deterioren, mientras que los discos también se deshidratan y se vuelven delgados y rígidos. Esto estresa la columna y puede provocar espolones óseos, nervios pinzados y desgarros que causan discos abultados o rotos. También puede derivar de un historial de trastornos musculoesqueléticos, una ocupación o estilo de vida exigente, o una lesión.
Los síntomas como dolor localizado o irradiado, entumecimiento, debilidad e inmovilidad pueden variar de leves a severos y tienden a empeorar con el tiempo. Debido a que los casos severos pueden hacer que incluso las tareas más simples sean imposibles, saber cómo ganar su reclamo por discapacidad por enfermedad degenerativa del disco comienza con reconocer cuán discapacitante puede volverse esta condición.
Estamos aquí para usted durante todo el proceso de discapacidad
En Marc Whitehead & Associates, la discapacidad es todo lo que hacemos. Marc Whitehead está doblemente certificado en discapacidad y litigios; nuestros abogados han obtenido más de 2,500 reseñas de cinco estrellas, y hemos pasado más de 30 años luchando por los beneficios que nuestros clientes pagaron. Literalmente escribimos el libro sobre el tema.
Sabemos cómo ganar su reclamo por discapacidad por enfermedad degenerativa del disco, ya sea que su reclamo involucre al Seguro Social, una compañía de seguros o el Departamento de Asuntos de Veteranos. No permita que una demora o negación lo detenga. Contáctenos hoy para programar una consulta gratuita y comenzar con su caso.