En este video Marc Whitehead, un abogado certificado en discapacidad, explica por qué no tendrás una reclamación bajo la Ley Estatal según la Ley ERISA.
Los planes ERISA favorecen bastante a las compañías de seguros y de varias maneras.
Uno de los ejemplos más destacados de esto es el hecho de que no se te permite presentar ninguna reclamación bajo la Ley Estatal contra el asegurador por prácticas comerciales desleales.
¿Pero qué significa realmente eso?
¿Cuánto importa en el gran esquema de las cosas?
Esperemos que no importe en absoluto para ti en tu reclamación de seguro por discapacidad. Pero la negativa general a las reclamaciones bajo la Ley Estatal te prohíbe demandar a tu compañía de seguros por una serie de posibles problemas.
¿Qué te impide hacer la eliminación de las reclamaciones bajo la Ley Estatal?
Si tienes seguro a través de tu empleador, no tienes recurso bajo la Ley Estatal para lo siguiente:
No hay reclamaciones por angustia mental. Supongamos que tu asegurador te da largas cuando intentas obtener la discapacidad y el tiempo extra conduce a un empeoramiento de tu condición que afecta tu salud mental. En circunstancias normales deberías poder presentar una demanda contra ellos por su parte en tu sufrimiento. Esto no es así bajo la Ley ERISA.
No hay reclamaciones por daños consecuenciales: ¿Tu asegurador intentó conscientemente impedir que obtuvieras beneficios por discapacidad aunque sabía que cumplías con los requisitos? Esto no es legal, pero tampoco es algo contra lo que puedas argumentar o castigar si tienes seguro por discapacidad a través de tu empleador.
No hay reclamaciones por daños punitivos: Esto está diseñado para castigar legal y financieramente a quienes realizan acciones que pueden causar daño a otros. Por ejemplo: una compañía de seguros que se niega a darte discapacidad hasta que tu condición haya empeorado al punto de que ya no puedas luchar. Los planes privados te permiten demandar a la compañía de seguros por obligarte ilegalmente a esperar, pero los planes ERISA simplemente no funcionan así.
No hay reclamaciones por prácticas comerciales engañosas: ¿Crees que tu asegurador actuó de manera engañosa cuando manejó tu reclamación o incurrió en comportamientos que intentaron romper su contrato contigo? Si obtienes tu discapacidad a través de tu empleador, este punto no puede aplicarse debido a que no puedes demandarlos bajo la Ley Federal ERISA.
No hay reembolso obligatorio de honorarios de abogados: Así es, como alguien asegurado bajo ERISA no tienes garantizado que te reembolsen los honorarios de tus abogados si ganas tu reclamación.
Aunque la Ley ERISA protege a las compañías de seguros de tener que responder por sus malas acciones, todavía hay muchas maneras de ganar beneficios por discapacidad. Por eso es tan importante tener un abogado experimentado en ERISA de tu lado. Algunos abogados de discapacidad no están familiarizados con todas las regulaciones de ERISA y no saben la mejor manera de ganar tus beneficios.
Marc Whitehead & Associates tiene más de 20 años de experiencia luchando por beneficios por discapacidad bajo las directrices de ERISA y también podemos ayudarte a ti.
