En este video Marc Whitehead, un Abogado de Discapacidad Certificado por la Junta, analiza la posibilidad de que algunas pólizas de seguro de discapacidad a largo plazo no estén limitadas por la ley ERISA.
La mayoría de las pólizas de Discapacidad a Largo Plazo de las personas están regidas por la estricta ley ERISA. Es probable que si obtienes tu seguro a través de un plan de beneficios para empleados, estés bajo ERISA y debas seguir las pautas establecidas por dicha ley. Aquellos de ustedes que pagan individualmente su propio seguro, como los freelancers y propietarios de pequeñas empresas, no están regidos por ERISA. Esto es bueno, porque ERISA es una ley diseñada para proteger a las compañías de seguros a expensas de los titulares de pólizas.
Al tener tu propio plan individual, te has dado a ti mismo mucha más capacidad para enfrentarte a tu aseguradora y luchar por tus derechos. Una desventaja de tener tu propia póliza individual es que se vuelve mucho más difícil discutir con un abogado sobre lo que necesitas hacer para tu reclamo de discapacidad porque cada estado tiene reglas diferentes.
Una cosa que no cambia entre estados es que quieres darle a tu compañía de seguros la oportunidad de hacer lo correcto antes de presentar tu demanda.
Algunas cosas que deberías saber:
Pon toda tu comunicación por escrito
Da tiempo para que tu aseguradora responda
Revisa tus remedios contractuales
Los remedios contractuales son algo sobre lo que quizás quieras hablar con un abogado experimentado porque ellos sabrán exactamente qué buscar.
Algunas de las posibles vías que puedes seguir incluyen cosas como:
Una demanda por Mala Fe
Incumplimiento de Contrato
Pérdida de Crédito
Prácticas Comerciales Engañosas
Daños Estatutarios según Códigos de Seguros
Lo que todo esto realmente significa es que tu compañía de seguros no pagó los beneficios por discapacidad que debería haber pagado y eso causó tus problemas en el camino. Si tienes que ir a la corte y lidiar con una batalla legal prolongada, no te preocupes. A diferencia de los titulares de pólizas ERISA, los titulares de pólizas no ERISA pueden intentar recuperar todos sus daños y los honorarios de sus abogados.
