En este video Marc Whitehead, Abogado Certificado en Discapacidad, explica qué Beneficios por Discapacidad a Largo Plazo puedes obtener si demandas bajo la Ley ERISA.
En blogs anteriores he escrito bastante sobre las restricciones que tienes bajo la Ley ERISA. Pero no he dedicado mucho tiempo a hablar sobre lo que realmente puedes obtener si demandas y ganas tu reclamo de seguro por discapacidad. Obviamente no va a ser un acuerdo millonario porque ERISA lo impide. Así como ERISA te impide tener un juicio con jurado y te obliga a demostrar que el seguro abusó de su discreción. La ley ERISA puede no permitir que obligues a tu compañía de seguros a un gran acuerdo en efectivo, pero eso no significa que no recibirás dinero. Si puedes demostrar que deberías recibir beneficios basados en la póliza bajo la cual estás, el tribunal te otorgará esos beneficios, incluyendo todo lo que tu aseguradora debería haberte pagado desde el día en que hiciste tu reclamo. Para muchas personas esto puede resultar en una suma bastante considerable.
¿Cómo haces valer los derechos cubiertos por el plan? A veces, cuando las aseguradoras son demandadas por reclamos de seguro por discapacidad, intentan negarte cosas que tu póliza claramente establece que deberías recibir. A menudo intentan alegar lagunas oscuras en el lenguaje o argumentar que no calificas por una razón u otra. Por lo tanto, depende de ti y de tu abogado demostrar que sí calificas y que tu plan cubre lo que necesitas. Puedes demandar para aclarar los derechos a beneficios futuros cubiertos por el plan.
Una de las cosas buenas bajo ERISA es que cuando ganas, puedes ganar por la duración de tu póliza. Eso significa que puedes usar el fallo de un solo reclamo para asegurarte de que continúes recibiendo beneficios y puede que no tengas que volver a la corte para luchar por ellos nuevamente. Aunque esto no es absoluto, ciertamente puede ayudar.
Una de las mejores decisiones que puedes tomar respecto a tu demanda por seguro de discapacidad es contratar a un abogado experimentado. Hay muchos matices en una demanda que un abogado te guiará para que ganes los beneficios que mereces.
