Los veteranos con trastorno de estrés postraumático a menudo sufren de otra afección de salud mental conocida como trastorno de adaptación. Tanto el TEPT como el trastorno de adaptación crónico pueden calificar para calificaciones de discapacidad de VA. Sin embargo, según la regla “Evitar la pirámide” de VA, solo puede recibir una calificación de VA.
Entonces, ¿cómo pueden los veteranos beneficiarse de múltiples discapacidades de salud mental?
Si desarrolló un trastorno de adaptación como consecuencia del TEPT relacionado con el servicio, los nuevos síntomas pueden ser evidencia de una mayor gravedad de su discapacidad general. Siga leyendo para aprender cómo la evaluación de este trastorno de VA puede ayudarlo a obtener los beneficios de discapacidad aumentados que merece.
Los veteranos pueden reclamar beneficios por discapacidad por trastorno de adaptación de diferentes maneras:
- Por sí solo, el trastorno de adaptación es una afección de salud mental calificable;
- Puede ocurrir como una discapacidad secundaria relacionada con el servicio;
- El trastorno de adaptación crónico es frecuentemente un síntoma subyacente del TEPT y otros trastornos mentales enumerados en el Programa de calificaciones DSM-5.
Además, si estos trastornos le impiden trabajar, pueden estar disponibles beneficios adicionales de TDIU.
¿Qué es el trastorno de adaptación?
El trastorno de adaptación se define como respuestas emocionales o conductuales a un evento estresante identificable que ha ocurrido en los últimos tres meses. Se clasifica junto con otros trastornos relacionados con el estrés y se identifica como un síndrome de respuesta al estrés.
Una persona con trastorno de adaptación responde a situaciones estresantes o traumáticas de manera mal adaptada, negativa o exagerada. Estas reacciones extremas superan las reacciones normales que se esperarían y pueden resultar en importantes rupturas en los aspectos sociales, funcionales y ocupacionales de la vida.
Los trastornos de adaptación no se limitan a los veteranos militares. Sin embargo, los hombres y mujeres militares son propensos a estas situaciones y tienen un mayor riesgo de desarrollar trastorno de adaptación crónico.
Según el Sistema de Salud Militar, el trastorno de adaptación es el trastorno de salud mental más comúnmente diagnosticado en miembros en servicio activo.
- Representó casi un tercio de los diagnósticos incidentales de salud mental en el período de 2016 a 2020, mucho más que el trastorno de estrés postraumático, la ansiedad o los trastornos depresivos.
El trastorno de adaptación crónico es similar al TEPT.
Ambos trastornos comparten algunos de los mismos síntomas. Al igual que el TEPT, el trastorno de adaptación afecta significativamente la capacidad de una persona para formar o mantener relaciones, funcionar en situaciones sociales y obtener y mantener un trabajo.
Aun así, estas dos afecciones son distintas entre sí. Mientras que los eventos estresantes desencadenan ambos trastornos, el trastorno de adaptación a menudo está relacionado con cambios o transiciones en la vida y tiende a ser de corta duración. En contraste, el trastorno de estrés postraumático está relacionado con experiencias traumáticas que amenazan la vida o la seguridad.
Los síntomas del trastorno de adaptación incluyen:
- Sentirse deprimido, triste, sin esperanza
- Llorar a menudo
- Insomnio
- Alejarse de la familia y amigos
- Sentirse abrumado, ansioso, preocupado
- Comportamiento imprudente o impulsivo
- Pérdida de apetito
- Dificultad para funcionar en actividades diarias
- Alejarse de responsabilidades como trabajar y cuidar a los niños
- Ataques de pánico
- Aislamiento social
- Dificultad para concentrarse
- Abuso de drogas o alcohol
- Ideación suicida
¿Cómo se diagnostica el trastorno de adaptación?
La VA sigue el Manual diagnóstico y estadístico de trastornos mentales (DSM-5) de la APA para diagnosticar, evaluar y calificar todos los trastornos mentales.
Existen cinco criterios de diagnóstico para el trastorno de adaptación:
1. El trastorno solo puede ser diagnosticado si los síntomas ocurren dentro de los tres meses posteriores al inicio del estresor identificable.
2. La importancia clínica del trastorno de adaptación se demuestra mediante uno o ambos de los siguientes criterios:
- Malestar emocional marcado que está fuera de proporción con lo que se esperaría de una persona que ha pasado por un evento estresante similar;
- Debe haber altos niveles de perturbación en el funcionamiento social, ocupacional y académico.
3. Los síntomas deben estar relacionados con el estresor.
4. Los síntomas no pueden estar relacionados con el duelo normal (el proceso de luto por una pérdida).
5. Si se elimina el factor estresante o comienzas a adaptarte o a enfrentarlo, los síntomas desaparecen o disminuyen significativamente después de seis meses.
¿Cómo evalúa el VA el trastorno de adaptación?
DSM-5 especifica seis categorías de trastornos de adaptación y los especificadores para cada uno.
- Estado de ánimo deprimido. El estado de ánimo bajo, la tristeza o la sensación de desesperanza son predominantes.
- Ansiedad. Nerviosismo, preocupación, nerviosismo o ansiedad por separación son predominantes.
- Estado de ánimo mixto de ansiedad y depresión. Una combinación de depresión y ansiedad es predominante.
- Trastorno de conducta. El trastorno de conducta es predominante.
- Trastorno mixto de emociones y conducta. Tanto los síntomas emocionales (por ejemplo, depresión, ansiedad) como un trastorno de conducta son predominantes.
- No especificado. Para reacciones maladaptativas que no se pueden clasificar como uno de los subtipos específicos de trastorno de adaptación.
¿Cómo puedo reclamar beneficios por discapacidad por trastorno de adaptación que está relacionado con mi trastorno de estrés postraumático (PTSD)?
Las principales formas de reclamar beneficios por trastorno de adaptación que es una consecuencia de PTSD incluyen:
1) Reclamar el trastorno de adaptación como un síntoma subyacente de PTSD
El VA puede considerar que su trastorno de adaptación es un síntoma extendido atribuible a su PTSD relacionado con el servicio. Esto sucede con frecuencia porque es difícil distinguir los síntomas de trastornos mentales en varios diagnósticos. Por ejemplo, el VA puede encontrar que usted está conectado con el servicio por PTSD con trastorno de adaptación. En este caso, el VA no asigna un porcentaje de calificación para el trastorno de adaptación. Sin embargo, los síntomas pueden ser utilizados como evidencia de un aumento en la gravedad de su discapacidad por PTSD relacionada con el servicio.
2) Establecer una conexión secundaria con el servicio para el trastorno de adaptación (secundario a PTSD)
Usted presenta una reclamación secundaria para obtener más beneficios por discapacidad por una nueva discapacidad que está relacionada con una discapacidad relacionada con el servicio que ya tiene. Digamos que presenta una reclamación secundaria porque desarrolló un trastorno de adaptación causado por PTSD relacionado con el servicio de combate. El VA podría entonces calificar su reclamación, por ejemplo, como trastorno de adaptación con estado de ánimo mixto de ansiedad y depresión secundario a PTSD.
3) Establecer una conexión directa con el servicio para el trastorno de adaptación:
Cuando el trastorno de adaptación es su reclamo original de discapacidad, conectar el trastorno de adaptación con el servicio es su ruta. Esto implica presentar una reclamación de discapacidad del VA como lo haría para cualquier diagnóstico de salud mental. El VA debe encontrar un nexo (conexión) entre su servicio y su trastorno de adaptación. El VA basará la gravedad de su trastorno en sus síntomas totales y asignará un porcentaje de calificación de acuerdo con la Fórmula General de Calificación para Trastornos Mentales, con una calificación del VA del 0%, 10%, 30%, 50%, 70% o 100%.
Es importante tener en cuenta que, según los criterios del DSM-5, los veteranos pueden recibir una calificación del VA por trastorno de adaptación crónico si su condición fue causada o empeorada por el servicio militar y persiste por más de seis meses. DSM-5 se refiere a estos casos como trastornos de adaptación crónicos.
Esto puede ocurrir cuando el factor estresante es un evento duradero. Ejemplos de cómo el trastorno de adaptación podría continuar más allá de los seis meses podrían ser el desempleo persistente, un divorcio prolongado y conflictivo o el duelo por un ser querido perdido que persiste indebidamente.
Tabla de calificación de trastornos mentales para trastorno de adaptación crónico
Los porcentajes de calificación del VA para todos los trastornos de salud mental son los mismos, con la excepción de los trastornos alimentarios. La tabla a continuación representa la Fórmula General de Calificación para Trastornos Mentales utilizada para el trastorno de adaptación crónico, Código de Diagnóstico del VA 9440.
| Trastorno de adaptación crónico | Calificación |
| Impedimento ocupacional y social total debido a síntomas como: impedimento grave en los procesos de pensamiento o comunicación; delirios o alucinaciones persistentes; comportamiento extremadamente inapropiado; peligro persistente de lastimarse a sí mismo o a otros; incapacidad intermitente para realizar actividades de la vida diaria (incluida el mantenimiento de una higiene personal mínima); desorientación en el tiempo o el lugar; pérdida de memoria de los nombres de familiares cercanos, su ocupación o su nombre | 100% |
| Impedimento ocupacional y social, con deficiencias en la mayoría de las áreas, como trabajo, escuela, relaciones familiares, juicio, pensamiento o estado de ánimo, debido a síntomas como: ideación suicida; rituales obsesivos que interfieren con las actividades rutinarias; discurso intermitentemente ilógico, oscuro o irrelevante; pánico o depresión casi continuos que afectan la capacidad de funcionar de manera independiente, apropiada y efectiva; control de impulsos deteriorado (como irritabilidad sin provocación con períodos de violencia); desorientación espacial; descuido de la apariencia personal y la higiene; dificultad para adaptarse a circunstancias estresantes (incluido el trabajo o un entorno similar al trabajo); incapacidad para establecer y mantener relaciones efectivas. | 70 |
| Impedimento ocupacional y social con disminución ocasional de la eficiencia laboral y períodos intermitentes de incapacidad para realizar tareas ocupacionales (aunque generalmente funciona satisfactoriamente, con un comportamiento, cuidado personal y conversación normales), debido a síntomas como: estado de ánimo deprimido, ansiedad, sospecha, ataques de pánico (semanalmente o con menos frecuencia), trastorno del sueño crónico, pérdida de memoria leve (como olvidar nombres, direcciones, eventos recientes). | 30 |
| Impedimento ocupacional y social debido a síntomas leves o transitorios que disminuyen la eficiencia laboral y la capacidad para realizar tareas ocupacionales solo durante períodos de estrés significativo, o síntomas controlados por medicación continua. | 10 |
| Se ha diagnosticado formalmente un trastorno mental, pero los síntomas no son lo suficientemente graves como para interferir con el funcionamiento ocupacional y social o para requerir medicación continua. | 0 |
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