Usted trabajó. Pagó al sistema durante años. Ahora una condición que no eligió le ha quitado su capacidad para ganar, y la agencia que recaudó esos impuestos le ha enviado una carta que dice que no.
Marc Whitehead & Associates representa a personas cuyos reclamos de discapacidad del Seguro Social han sido denegados, retrasados o acortados. Nuestros abogados de discapacidad del Seguro Social manejan reclamos a nivel nacional, en cada etapa desde la solicitud inicial hasta el tribunal federal.
Solicite una revisión gratuita de su reclamo. No hay honorarios a menos que se otorguen beneficios.
¿Qué hace un abogado de discapacidad del Seguro Social?
Un abogado de discapacidad del Seguro Social construye el expediente de evidencia que decide su caso, luego lo argumenta en la etapa en que se encuentre su reclamo.
La mayoría de las personas imagina una sala de tribunal. La realidad es más silenciosa y basada en papeleo. El trabajo consiste en reunir registros de tratamiento que la agencia nunca solicitó, lograr que sus médicos describan lo que puede y no puede hacer en términos que un adjudicador pueda usar, identificar en qué regla se basa su caso y presentar ese argumento por escrito antes de que alguien lo vea en persona.
Para cuando un caso llega a una audiencia, la mayoría de lo que lo decidirá ya está en el expediente. Construir ese expediente es para lo que realmente sirve un abogado de discapacidad.
En la etapa de solicitud
Enmarcar el reclamo correctamente desde el principio. Eso significa presentar bajo el programa correcto, establecer la fecha de inicio que los registros realmente respaldan y asegurarse de que la evidencia médica hable de la función en lugar del diagnóstico. Nuestra página sobre presentar un reclamo de discapacidad del Seguro Social cubre lo que eso implica.
En la reconsideración
La misma agencia revisa el mismo expediente. Devolverlo sin cambios rara vez produce un resultado diferente. Lo que cambia los resultados en esta etapa es nueva evidencia y una declaración más clara de las limitaciones.
En la audiencia
Aquí es donde la representación importa más. Un juez que no le ha negado previamente escucha el testimonio, un testigo vocacional testifica sobre qué trabajos existen, y alguien tiene que contrainterrogar ese testimonio. Nuestra página sobre representación en audiencias de discapacidad del Seguro Social explica lo que sucede en esa sala.
En el Consejo de Apelaciones y en el tribunal federal
El argumento deja de ser médico y se vuelve legal. La pregunta ya no es si usted está discapacitado, sino si el juez aplicó las reglas correctamente. Habilidad diferente, expediente diferente, escrito diferente.
Para una consulta legal gratuitacon un discapacidad del seguro social abogado sirviendo Nationwide, llamar (800) 562-9830
¿Por qué fue denegado su reclamo?
Generalmente por una razón que no tiene nada que ver con si usted está realmente discapacitado.
La agencia aplica una prueba de cinco pasos a cada reclamo, establecida en 20 C.F.R. § 404.1520. Los reclamos fallan en puntos predecibles de esa prueba.
| Dónde falla el reclamo | Qué significa |
|---|---|
| Paso 1: actividad laboral | Ingresos por encima del umbral de actividad sustancial y lucrativa terminan el reclamo sin importar la evidencia médica |
| Paso 2: gravedad | La discapacidad se considera no lo suficientemente grave, a menudo porque el expediente es escaso en lugar de que la condición sea leve |
| Paso 3: las listas | La condición no cumple con una discapacidad listada, lo cual es común y no significa el fin del reclamo |
| Paso 4: trabajo pasado | El expediente no establece que ya no pueda realizar el trabajo que solía hacer |
| Paso 5: otro trabajo | Un testigo vocacional identifica otros trabajos, y nadie impugnó ese testimonio |
Los pasos 4 y 5 son donde ocurren la mayoría de las denegaciones. Ambos dependen de la capacidad funcional residual, que es la evaluación de la agencia sobre lo que aún puede hacer. Esa evaluación proviene del expediente. Un expediente escaso produce una evaluación generosa.
También existen denegaciones técnicas, que no tienen ningún componente médico. El estatus asegurado expiró, los ingresos superaron un límite, no se devolvió la documentación. Estos son un problema separado con una solución separada.
Qué responde a cada tipo de denegación
Evidencia médica insuficiente se responde con función, no con volumen. Enviar cuatrocientas páginas más de los mismos registros no cambia nada. Una declaración de un proveedor tratante que cuantifique la limitación cambia mucho.
Una denegación en el paso 4 se responde describiendo lo que su trabajo pasado realmente requería. Los títulos de trabajo son engañosos. La agencia compara su capacidad con las demandas del trabajo tal como usted lo realizó y como se realiza generalmente, y esas dos descripciones a menudo difieren.
Una denegación en el paso 5 se responde impugnando el testimonio vocacional. Si los trabajos identificados existen en números significativos, si coinciden con cada limitación en el hallazgo y si la pregunta hipotética que respondió el testigo realmente lo describía a usted.
Una denegación técnica se responde con documentos en lugar de medicina. Registros de ingresos, cálculos de estatus asegurado, prueba de lo que se presentó y cuándo.
Nuestra página sobre un reclamo de discapacidad del Seguro Social denegado desglosa cada motivo de denegación en detalle.
¿Denegado y no sabe por qué? Envíenos la carta y le diremos qué dice realmente.
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SSDI o SSI: ¿Qué programa le aplica?
Dos programas diferentes, dos pruebas de elegibilidad diferentes, y presentar bajo el incorrecto es uno de los errores más costosos que puede cometer un reclamante.
El Seguro de Discapacidad del Seguro Social es un beneficio ganado. La elegibilidad proviene de créditos laborales, y hay una fecha después de la cual ya no está asegurado. El Ingreso de Seguridad Suplementario es basado en necesidades. La elegibilidad proviene de ingresos y recursos limitados, y el historial laboral es irrelevante.
| SSDI | SSI | |
|---|---|---|
| Qué lo califica | Créditos laborales de empleo cubierto | Ingresos y recursos limitados |
| Historial laboral requerido | Sí | No |
| Estándar médico | La misma prueba de cinco pasos | La misma prueba de cinco pasos |
| Riesgo de plazo | La fecha de último aseguramiento puede expirar | No hay plazo de estatus asegurado |
| Beneficios familiares | Posibles para cónyuge e hijos | No |
El estándar médico es idéntico. Todo lo demás difiere.
Algunas personas califican para ambos, lo que se llama un reclamo concurrente. Otros creen que no califican para ninguno, y están equivocados. Un adulto que nunca ha trabajado aún puede recibir beneficios en el historial de ingresos de un padre si la discapacidad comenzó antes de los 22 años.
¿Busca un abogado de SSI cerca de usted?
Representamos a reclamantes de SSI en todo el país, y la distancia rara vez es un obstáculo. Los expedientes de reclamos, registros médicos, apelaciones y correspondencia se manejan por correo, correo electrónico e intercambio seguro de documentos. Las consultas se realizan por teléfono. Las audiencias frecuentemente se llevan a cabo por video o teléfono.
Si su reclamo de SSI fue denegado, o los beneficios fueron terminados tras una revisión, nuestra página sobre reclamos de discapacidad de SSI cubre las reglas de ingresos y recursos que deciden esos casos. La Administración del Seguro Social publica las cifras actuales, que cambian anualmente.
¿Qué condiciones califican para beneficios por discapacidad?
Cualquier condición que le impida trabajar a un nivel sustancial durante al menos doce meses continuos, o que se espere que termine en muerte. El requisito de duración está establecido en 20 C.F.R. § 404.1509.
La agencia mantiene un catálogo de condiciones y los hallazgos requeridos para establecer cada una. Nuestra referencia sobre la lista de discapacidades de la SSA lo recorre por sistema corporal.
Dos cosas sobre las listas son ampliamente malentendidas.
Cumplir con una lista no es obligatorio. La mayoría de las aprobaciones ocurren en los pasos 4 y 5, no en el paso 3. No cumplir con una lista no significa que el reclamo falle.
El diagnóstico no es lo mismo que la discapacidad. Un diagnóstico establece que existe una discapacidad. Lo que decide el caso es la limitación funcional, es decir, cuánto tiempo puede sentarse o estar de pie, cuánto puede levantar, si puede concentrarse durante un turno completo y cuántas veces estaría ausente.
Las condiciones que generan los reclamos más disputados tienden a ser las que no tienen una prueba objetiva clara. Fibromialgia, síndrome de fatiga crónica, trastornos de migraña, neuropatía, dolor crónico, COVID prolongado, depresión, ansiedad y estrés postraumático entran en esa categoría. Son demostrables. Requieren un tipo diferente de evidencia.
¿Qué es la Capacidad Funcional Residual y por qué decide la mayoría de los casos?
Es el hallazgo de la agencia sobre lo que aún puede hacer a pesar de sus discapacidades, y es el número único en el que se basan la mayoría de los reclamos.
La capacidad funcional residual no es un diagnóstico médico. Es un hallazgo administrativo, ensamblado a partir de sus registros, que describe su capacidad restante para trabajar. Una vez establecido, los pasos 4 y 5 se vuelven aritméticos. Si el hallazgo dice que puede realizar trabajo ligero con levantamientos ocasionales, la agencia lo compara con sus trabajos pasados y luego con el mercado laboral más amplio.
El hallazgo cubre más que levantar.
Límites de esfuerzo. Cuánto tiempo puede sentarse, estar de pie y caminar en un día de ocho horas. Cuánto puede levantar ocasional y frecuentemente. Si puede empujar y jalar.
Límites posturales y manipulativos. Doblarse, agacharse, ponerse en cuclillas, escalar, alcanzar por encima de la cabeza, manipular y usar los dedos. Las limitaciones de las manos terminan más reclamos de lo que la gente espera, porque la mayoría del trabajo sedentario requiere uso constante de ambas manos.
Límites ambientales. Tolerancia al calor, frío, humedad, humos, ruido y peligros.
Límites mentales. Concentración, persistencia y ritmo. La capacidad para entender y seguir instrucciones. La capacidad para interactuar con supervisores, compañeros de trabajo y el público. La capacidad para adaptarse al cambio.
Tiempo fuera de tarea y ausentismo. Rara vez está escrito en el expediente, y frecuentemente es el ítem más decisivo en el archivo. El trabajo que tolera descansos no programados frecuentes o ausencias repetidas es limitado, y un testigo vocacional preguntado al respecto usualmente lo dirá.
La agencia construye este hallazgo con lo que tenga delante. Cuando un médico tratante nunca ha descrito la función en estos términos, la evaluación se hace sin esa información, por un revisor que nunca lo ha conocido. Eso no es una conspiración. Es lo que sucede cuando nadie suministra el documento faltante.
¿Cuánto tarda un reclamo de discapacidad?
Más de lo que debería, y el tiempo depende completamente de qué tan lejos tenga que llegar el reclamo.
Una decisión inicial se mide en meses. La reconsideración añade más. Una audiencia típicamente añade la espera más larga de todas, porque las oficinas de audiencias tienen atrasos que varían según la región. La Administración del Seguro Social publica información actual sobre el procesamiento en cada etapa.
Dos cosas acortan el camino, y ninguna implica llamar para consultar su expediente.
La primera es presentar completo. Los reclamos que llegan con un expediente médico desarrollado avanzan más rápido porque generan menos solicitudes y menos exámenes consultivos.
La segunda es no perder una etapa innecesariamente. Cada denegación que podría haberse evitado añade meses. Ese es el argumento práctico para la representación temprana en lugar de tardía.
¿Cuánto cuesta un abogado de discapacidad del Seguro Social?
Nada por adelantado, y nada en absoluto a menos que se otorguen beneficios.
Los abogados de discapacidad del Seguro Social trabajan con honorarios contingentes. No hay retención, no hay facturación por hora, y no hay factura si el reclamo no tiene éxito. Cuando se otorgan beneficios, la tarifa se extrae de los beneficios atrasados, y la Administración del Seguro Social debe aprobar el monto antes de que se libere cualquiera de ellos. La agencia limita lo que se puede cobrar y revisa cada acuerdo de honorarios.
Algunos reclamos implican costos de bolsillo para registros médicos o informes. Discutimos esos antes de que se incurran.
La Administración del Seguro Social publica sus reglas sobre honorarios de representantes, y el requisito de aprobación no es opcional. Ningún representante fija su propia tarifa en un caso de Seguro Social.
Consulta gratuita, honorarios contingentes, sin cargo si no recuperamos beneficios.
¿Dónde ejerce Marc Whitehead & Associates?
A nivel nacional, desde una base en Houston.
La discapacidad del Seguro Social es federal, por eso un abogado de discapacidad del Seguro Social puede representarlo dondequiera que viva. Las mismas regulaciones, la misma prueba de cinco pasos y la misma escalera de apelaciones aplican en todos los estados. Las audiencias son conducidas por oficinas de audiencias en todo el país y frecuentemente se realizan por video o teléfono, lo que significa que la proximidad física importa mucho menos que antes.
Para reclamantes en Texas, mantenemos páginas estatales y de ciudad con detalles locales: reclamos de discapacidad del Seguro Social en Texas y reclamos de discapacidad del Seguro Social en Houston.
Si está fuera de Texas, el análisis no cambia. Envíe la carta de denegación y le diremos en qué estado está el reclamo.
¿Qué tipo de casos maneja la firma?
Reclamos denegados, beneficios terminados y reclamos que se han estancado.
El trabajo se concentra en algunas situaciones reconocibles.
Reclamos denegados por evidencia médica insuficiente. La razón de denegación más común y la más solucionable. La solución usualmente no es más registros sino mejores, es decir, declaraciones que describan la función en lugar de repetir un diagnóstico.
Reclamos denegados en los pasos 4 y 5. Donde el expediente no estableció que el trabajo pasado ya no es posible, o donde el testimonio vocacional no fue impugnado.
Beneficios detenidos tras una revisión continua de discapacidad. Un aviso que dice que los pagos terminan no es el mismo documento que una denegación de solicitud, y tiene derechos y plazos de apelación propios.
Reclamos que involucran condiciones sin pruebas objetivas. Donde el argumento debe construirse a partir del historial de tratamiento, registros longitudinales y función en lugar de una imagen o un resultado de laboratorio.
Reclamos concurrentes de SSDI y SSI. Donde ambos programas están en juego y la interacción entre ellos afecta lo que se paga.
¿Cómo empezar?
Envíenos la carta. Ese es todo el primer paso.
El aviso de denegación nos dice en qué etapa está, qué razón dio la agencia y cuánto tiempo queda. Todo lo demás sigue a partir de esos tres hechos.
Tres cosas más ayudan si las tiene a mano, aunque ninguna debería retrasar la llamada.
Una lista de sus proveedores tratantes. Nombres, especialidades y aproximadamente cuándo comenzó con cada uno. Esto nos dice dónde están los registros.
Su historial laboral de los últimos años. Títulos de trabajo, fechas y lo que el trabajo requería física y mentalmente. Los pasos 4 y 5 dependen de esto.
Cualquier reclamo anterior. Si aplicó antes, cuándo y qué pasó. Las presentaciones previas afectan las fechas de inicio, el estatus asegurado y en algunos casos si se puede revisar una decisión anterior.
No hay cargo por la revisión y no hay obligación alguna. Si el reclamo no es uno en el que podamos ayudar, se lo diremos.
Envíenos el aviso de denegación y comenzaremos desde ahí.
Preguntas frecuentes sobre discapacidad del Seguro Social
¿Puedo trabajar mientras mi reclamo de discapacidad está pendiente?
Se permite algo de trabajo, pero ingresos por encima del nivel de actividad sustancial y lucrativa terminarán el reclamo en el paso uno sin importar su evidencia médica. El umbral cambia anualmente y es publicado por la agencia. El trabajo a tiempo parcial por debajo de ese nivel no descalifica automáticamente, aunque la agencia lo examinará de cerca, y los intentos de trabajo fallidos se tratan diferente del empleo sostenido. Discuta cualquier trabajo con un representante antes de comenzarlo.
Mi médico escribió una carta diciendo que estoy discapacitado. ¿Por qué no funcionó?
Porque la discapacidad es una determinación legal reservada a la agencia, y una carta que afirma esa conclusión es una opinión que la agencia no adoptará. Lo que tiene peso es una declaración que cuantifique las limitaciones, es decir, cuánto tiempo puede sentarse, cuánto puede levantar, con qué frecuencia estaría fuera de tarea y cuántos días faltaría. Mismo médico, documento diferente, efecto muy diferente.
¿Contratar un abogado hace que mi reclamo tarde más?
No. La representación no añade un paso ni un período de espera. En la práctica, a menudo acorta el proceso, porque un expediente desarrollado genera menos solicitudes de la agencia y menos denegaciones evitables en etapas tempranas. Ni un abogado ni un representante pueden adelantarlo en una cola, y cualquier firma que sugiera lo contrario está describiendo algo que no existe.
Me denegaron hace años y me rendí. ¿Es demasiado tarde?
Posiblemente no. El reclamo antiguo puede estar cerrado, pero generalmente está disponible una nueva solicitud, y en algunas circunstancias se puede reabrir un reclamo anterior. La pregunta importante es su estatus asegurado, porque para la elegibilidad de SSDI hay una fecha después de la cual la cobertura termina. Vale la pena verificar esa fecha antes de asumir que la puerta está cerrada.
¿Qué debo hacer si recibí un aviso diciendo que mis beneficios por discapacidad están terminando?
Trate la fecha en el aviso como el plazo y actúe antes de esa fecha. Una terminación tras una revisión continua de discapacidad tiene derechos de apelación propios, y hay disposiciones que permiten que los pagos continúen mientras se decide esa apelación. Esas disposiciones tienen un plazo de elección separado que es más corto que el plazo de apelación en sí, por eso vale la pena leer la carta el día que llega.
¿Puedo cambiar de representante si ya tengo uno?
Sí. Los reclamantes cambian de representantes regularmente, incluso poco antes de una audiencia. La mecánica implica nombrar al nuevo representante y retirar el nombramiento anterior, y los acuerdos de honorarios entre ambos se resuelven por separado de su reclamo.
¿Tengo que presentarme en persona a mi audiencia?
Frecuentemente no. Las audiencias se realizan en persona, por video y por teléfono, y los reclamantes generalmente tienen voz en el formato. Hay razones estratégicas para preferir uno u otro según el caso.
¿Desde qué fecha pueden pagarse los beneficios retroactivos?
Para SSDI hay una ventana retroactiva medida desde la fecha de solicitud, y un período de espera antes de que comiencen los beneficios. Para SSI, los pagos generalmente comienzan desde la fecha de solicitud en lugar de retroceder. Esta es una de las razones prácticas por las que la fecha de presentación importa, y por qué abandonar un reclamo y comenzar uno nuevo más tarde puede costar dinero incluso cuando la aprobación eventual es la misma.
El expediente no se construye solo
Marc Whitehead, Abogado de Discapacidad
Un reclamo de discapacidad se decide por una pila de papeles que describen a una persona que el tomador de decisiones nunca conocerá realmente.
Todo lo que importa es si esa pila dice las cosas correctas. Si su médico anotó lo que no puede hacer, si los registros cubren todo el período, si alguien respondió al testigo vocacional, si el argumento alguna vez se presentó realmente.
La mayoría de eso aún se puede arreglar. Parte deja de ser arreglable en una fecha específica impresa en la carta que tiene en la mano.
Envíenos esa carta y le diremos cuál es cuál.
Marc Whitehead & Associates, abogados de discapacidad del Seguro Social. Revisión gratuita y sin honorarios a menos que se otorguen beneficios.
Nuestra oficina principal en Houston
403 Heights Blvd
Houston, TX 77007
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