Assurant, Inc. (anteriormente Fortis Insurance) es uno de los proveedores más grandes de los Estados Unidos de beneficios individuales y para empleados, incluyendo seguros de discapacidad de grupo a corto y largo plazo. Con oficinas en todo el país, la compañía afirma tener $30 mil millones en activos y $9 mil millones en ingresos anuales.
El producto de discapacidad a largo plazo (LTD) de Assurant es un seguro de discapacidad de grupo que va desde una cobertura básica que ayuda a los empleados discapacitados a recuperarse y regresar al trabajo, hasta beneficios de discapacidad a largo plazo para trabajadores con discapacidades más graves.
Si tiene problemas con su reclamo de LTD de Assurant, contáctese con Marc Whitehead & Associates o llámenos gratis al 1-800-562-9830. Nuestro bufete de abogados sirve a clientes discapacitados todos los días al responsabilizar a las principales compañías de seguros como Assurant cuando niegan injustamente reclamos válidos de beneficios por discapacidad.
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Lo que necesita saber sobre los reclamos de discapacidad de grupo de Assurant
La mayoría de los productos vendidos por Assurant se realizan a través de empleadores, lo que significa que su reclamo de seguro probablemente estará regido por la ley y regulaciones federales de ERISA.
ERISA significa Ley de Seguridad de Ingresos de Jubilación de Empleados, y desafortunadamente esta ley tiende a favorecer a las compañías de seguros, en lugar del reclamante discapacitado que necesita beneficios. Por esta razón, necesita un abogado de discapacidad con experiencia y capacitación avanzada para reconocer las tácticas que las compañías de seguros utilizan para negar su reclamo.
Lea más sobre cómo las reglas de ERISA pueden trabajar en contra del titular de la póliza.
El producto de discapacidad a largo plazo de la compañía es vendido por Assurant Employee Benefits, una parte de Assurant, Inc. Assurant Employee Benefits es el nombre de marca para productos de seguros suscritos por Union Security Insurance Company (USIC).
Si su reclamo de discapacidad ha sido negado por Assurant o Union Security Insurance Company, solicite una consulta gratuita hoy para discutir su reclamo y cómo podemos ayudarlo.
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Razones por las que Assurant / USIC puede negar reclamos válidos de discapacidad
Las compañías de seguros de discapacidad como Assurant / Union Security tienen varios enfoques para negar reclamos válidos de beneficios de LTD.
- Assurant emplea una unidad de investigaciones especiales para investigar y realizar vigilancia sobre los reclamantes cuyos reclamos creen que pueden ser fraudulentos o de otra manera no cumplen con los requisitos de discapacidad según la póliza. La compañía emplea su propio equipo médico y vocacional de asesores, así como investigadores privados para investigar los reclamos de discapacidad que reciben.
- Como parte de su revisión, Assurant puede requerir que un reclamante participe en un Examen de Capacidad Funcional (FCE). El FCE es una serie de pruebas diseñadas para evaluar las capacidades físicas de un reclamante en relación con su capacidad para trabajar en su ocupación actual, o en cualquier otra ocupación. La información encontrada a través de los FCE se utiliza de manera creativa por las aseguradoras para negar beneficios por discapacidad, y a menudo se utiliza en conjunto con la vigilancia.
- La compañía puede concluir que ya no está discapacitado después de cierto período de tiempo, ya que su condición ya no le impide realizar al menos una tarea importante de su ocupación habitual. Según las evaluaciones ocupacionales y médicas de Assurant, pueden determinar que se ha recuperado lo suficiente como para volver a trabajar en su propia ocupación. Esto ocurre con frecuencia con ocupaciones sedentarias.
- Común en muchas pólizas de discapacidad, después de 24 meses la definición de discapacidad cambia de “ocupación regular” o “propia” a “cualquier ocupación”. Assurant puede decidir que un reclamante, después de recibir beneficios de discapacidad a corto plazo durante dos años, debe ser negado beneficios de discapacidad a largo plazo porque el reclamante ahora cumple con la definición de la póliza de poder realizar “cualquier ocupación”.
Además, Assurant tiene su versión de un programa de “regreso al trabajo” llamado WillReturn, diseñado para poner a los empleados discapacitados de regreso al trabajo lo más rápido posible. WillReturn utiliza software de computadora para calcular cuánto tiempo le llevará a un reclamante recuperarse, según la condición médica que causó la discapacidad del reclamante. Dichos programas pueden exigir una recuperación poco realista de un trabajador discapacitado.
Si Assurant / Union Security niega su reclamo, ¿qué puede hacer?
Una vez que se niega su reclamo, puede apelar la denegación. Tiene un plazo de 180 días a partir de la recepción de la carta de denegación original para presentar su apelación.
Assurant puede dar dos oportunidades separadas para apelar el reclamo denegado, primero con el Comité de Apelaciones de Reclamos por Discapacidad, y luego con el Gerente de Reclamos por Discapacidad. Estas son apelaciones administrativas y es extremadamente importante que estas apelaciones se manejen correctamente.
Si se niega la apelación administrativa, el reclamante tiene el derecho de presentar una demanda. La demanda sería un juicio civil regido por la ley de ERISA, y enfatizamos nuevamente, la ley se inclina fuertemente a favor de la compañía de seguros.
DEBE tener un abogado de discapacidad experimentado para preparar una apelación administrativa para aprovechar al máximo sus posibilidades de ganar en la apelación o en el juicio si el caso va a juicio.
NO se rinda – Comuníquese con el abogado Marc Whitehead
En Marc Whitehead & Associates, hemos manejado miles de denegaciones de seguros por discapacidad y estamos preparados para ayudarlo. Nuestra firma es un bufete de abogados de discapacidad nacional con sede en Houston, Texas. Donde sea que viva en los Estados Unidos, podemos ayudarlo.
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