Si Prudential u otra compañía de seguros ha denegado su reclamo de beneficios por discapacidad a largo plazo, las leyes estatales y federales le otorgan el derecho de apelar esa decisión. Sin embargo, perder su apelación podría costarle los beneficios que necesita y merece.
Querrá tomar todas las medidas posibles para garantizar su éxito en la apelación de una denegación de reclamo de discapacidad de Prudential. El primer paso es contratar a un abogado de seguros calificado para manejar su apelación. Marc Whitehead & Associates ha ayudado a miles de clientes a obtener los beneficios por discapacidad a largo plazo que merecen después de ser denegados por Prudential y otras compañías de seguros. Sabemos cómo preparar una apelación que documente completamente su discapacidad y cómo afecta su capacidad para trabajar. Además, estamos aquí para proteger sus derechos durante el proceso de apelación para garantizar que obtenga una audiencia justa del consejo de revisión de la compañía de seguros, ¡y estamos dispuestos a llevar a la compañía de seguros a los tribunales si no lo hacen!
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The Prudential Insurance Company of America
The Prudential Insurance Company of America es el nombre comercial de Prudential Finance, Inc. Una empresa Fortune 500, Prudential ha estado en el mercado desde 1875. Sus productos y servicios incluyen seguros de vida, gestión de activos, fondos mutuos, pensiones e inversiones relacionadas con la jubilación, anualidades y bienes raíces. Prudential es la compañía de seguros más grande de los Estados Unidos y el segundo proveedor más grande de seguros de vida en grupo en los Estados Unidos y un proveedor líder de seguros de discapacidad a corto y largo plazo.
La cobertura de discapacidad a largo plazo de Prudential a menudo se hace cargo donde termina la póliza de discapacidad a corto plazo, reemplazando parte del salario del titular de la póliza si se vuelve discapacitado por un largo período de tiempo. El empleador puede pagar estos planes de discapacidad en grupo, o el empleado y el empleador pueden compartir los costos de la cobertura.
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Disputas de denegación de reclamos por discapacidad de Prudential
Debido a que estos son planes grupales, la mayoría de las demandas presentadas para apelar la denegación de reclamos por discapacidad de Prudential se presentan bajo la Ley de Seguridad de Ingresos de Jubilación para Empleados (ERISA).
La Ley de Seguridad de Ingresos de Jubilación para Empleados de 1974, más conocida como ERISA, es una ley federal promulgada por el Congreso que establece estándares mínimos diseñados para proteger los planes de jubilación, salud y otros beneficios de bienestar (seguros de vida, seguros de discapacidad, etc.) de los empleados de la industria privada. del uso indebido fiduciario.
Aunque ERISA le otorga a los titulares de pólizas el derecho de apelar una decisión de denegación de beneficios, las compañías de seguros a menudo utilizan sus complejas reglas y regulaciones para dificultar que un trabajador discapacitado presente una apelación efectiva. No cumplir con uno solo de los requisitos de elegibilidad de su plan de beneficios de salud para empleados regulado por ERISA podría resultar en que su reclamo sea denegado sin más posibilidad de apelación.
Prudential tiene un incentivo financiero para denegar el reclamo de un titular de póliza por beneficios por discapacidad. Niegan la mayoría de los reclamos durante el proceso de revisión inicial. ¿Por qué no? Si un tribunal estatal o federal anula su denegación y los obliga a pagar, en la mayoría de los casos no hay castigo bajo las leyes de ERISA. Solo tendrían que pagar lo que le debían en primer lugar.
Lamentablemente, es un cálculo que generalmente da sus frutos. Se sorprendería de cuántas personas que merecen legítimamente y necesitan desesperadamente sus beneficios simplemente se rinden cuando se les niega su reclamo inicialmente. La mayoría no sabe que pueden apelar esta decisión o lo que se necesita para apelar con éxito la denegación de Prudential.
Otra de las tácticas de Prudential es ofrecer un acuerdo de suma global o compra de la póliza de discapacidad del titular de la póliza. Si bien un gran acuerdo por adelantado puede parecer atractivo, una compra es a menudo una forma para que la compañía de seguros evite pagar cientos de miles de dólares adicionales que pueden ser legalmente accesibles para el titular de la póliza. Antes de hacer un acuerdo de este tipo, los titulares de pólizas deben asegurarse de que la cantidad ofrecida cubra completamente los costos de su discapacidad, incluidos los gastos médicos y de subsistencia futuros.
Injusto, tendencioso e irrazonable
Ha habido varios casos judiciales en los últimos años que alegan que la denegación de beneficios por discapacidad de Prudential es injusta, tendenciosa o irrazonable:
Un titular de póliza fue aprobado por Prudential para recibir pagos por discapacidad a largo plazo. Después de 24 meses, Prudential revisó la elegibilidad del demandante y determinó que el demandante ya no cumplía con la definición de discapacidad según el lenguaje de la póliza. Sin embargo, el demandante fue considerado discapacitado por la Administración del Seguro Social (utilizando los mismos registros médicos presentados a Prudential).
Un reclamante estaba recibiendo cobertura de discapacidad a corto plazo de Prudential. Cuando se agotó la cobertura a corto plazo, Prudential denegó los pagos por discapacidad a largo plazo, argumentando que los registros médicos del demandante no respaldaban la afirmación del demandante de discapacidad total.
En una demanda por discapacidad a largo plazo, Prudential actuó como pagador del seguro y administrador de reclamos para el plan. Cuando Prudential denegó el reclamo por discapacidad a largo plazo, el demandante alegó que Prudential actuó en conflicto de intereses al servir como fiduciario, proveedor de seguros y administrador de reclamos.
No permita que Prudential le niegue los beneficios por LTD que merece
Cuando apela la denegación de Prudential de los beneficios por LTD, es fundamental contratar abogados de reclamos por discapacidad que posean los recursos y la experiencia para demostrar al tribunal que usted está realmente discapacitado según los términos de su póliza.
Si Prudential ha denegado injustamente sus pagos por discapacidad, Marc Whitehead & Associates está aquí para ayudarlo a luchar. Somos un bufete de abogados de discapacidad nacional con una amplia experiencia en la representación de reclamos de Prudential. Hemos representado a clientes en todo Estados Unidos que han tenido sus reclamos de beneficios por discapacidad injustamente denegados por una compañía de seguros.
Para obtener ayuda experimentada con la denegación de reclamos de discapacidad de Prudential, llame a Marc Whitehead al 800-562-9830 para solicitar una consulta gratuita con un abogado de reclamos de beneficios de LTD hoy. Evaluaremos su caso, responderemos cualquier pregunta que pueda tener, explicaremos sus derechos y las formas en que podemos ayudarlo con su reclamo de discapacidad.