Si su reclamo de Incapacidad a Largo Plazo con Prudential ha sido denegado, no está solo, y no tiene que luchar esta batalla por sí mismo. En Marc Whitehead & Associates, nuestros abogados de Incapacidad a Largo Plazo de Prudential han estado recuperando beneficios para clientes desde 1992.
Nuestro equipo legal se enfoca exclusivamente en reclamos de seguros por discapacidad, incluyendo denegaciones de Incapacidad a Largo Plazo por parte de las principales compañías de seguros como Prudential.
Ya sea que se esté preparando para presentar un reclamo, apelando una denegación o considerando un litigio, estamos disponibles 24/7 y ofrecemos consultas gratuitas.
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Prudential Ha Sido Injusto, Parcial e Irracional
Ha habido varios casos judiciales en los últimos años que alegan que la denegación de beneficios por discapacidad de Prudential es injusta, parcial o irracional:
Ejemplos de Prudential Negando Cobertura
A un titular de póliza se le aprobó recibir pagos por Incapacidad a Largo Plazo. Después de 24 meses, Prudential revisó la elegibilidad del demandante y determinó que el demandante ya no cumplía con la definición de discapacidad. Sin embargo, la Administración del Seguro Social consideró al demandante discapacitado.
Otro reclamante estaba recibiendo cobertura por Incapacidad a Corto Plazo de Prudential. Cuando la cobertura a Corto Plazo terminó, Prudential negó los pagos por Incapacidad a Largo Plazo, argumentando que los registros médicos del demandante no respaldaban su reclamo de discapacidad total.
En una demanda por Incapacidad a Largo Plazo, Prudential actuó tanto como pagador del seguro como administrador de reclamos del plan.
Cuando Prudential negó el reclamo por Incapacidad a Largo Plazo, el demandante alegó que Prudential actuó en conflicto de intereses al desempeñarse como fiduciario, proveedor de seguro y administrador de reclamos.
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Tácticas de Denegación de Reclamos de Prudential
Prudential, como muchas grandes compañías de seguros, es conocida por negar o limitar los beneficios por Incapacidad a Largo Plazo. Incluso cuando se proporciona evidencia médica legítima, su reclamo puede ser rechazado debido a tácticas internas de ahorro de costos o interpretaciones demasiado estrictas de la definición de discapacidad en su póliza.
Algunas de las razones más comunes para la denegación de un reclamo de Incapacidad de Prudential incluyen:
- Uso selectivo de registros médicos o ignorar documentación médica clave
- Basarse en revisiones internas en lugar de la evaluación de su médico tratante sobre su condición médica
- Desacreditar sus síntomas debido a la falta de evidencia objetiva, como resonancias magnéticas o análisis de laboratorio
- Usar vigilancia para argumentar que usted es más capaz de lo que reporta
- Emplear a un experto vocacional para afirmar que puede trabajar en otra capacidad a pesar de las restricciones médicas
- Alegar que no presentó la documentación adecuada o que no cumplió con los plazos del reclamo
Estos no son errores aislados, sino que a menudo forman parte de una estrategia más amplia para reducir los pagos. Si ha recibido una denegación de beneficios de Prudential, es importante buscar asesoría legal antes de renunciar a su reclamo.
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Cómo Presentar una Apelación de Incapacidad con Prudential
El proceso de apelación para un reclamo de Incapacidad a Largo Plazo denegado es complicado y sensible al tiempo. Prudential debe seguir las reglas establecidas por ERISA, que rige la mayoría de los planes de seguro de discapacidad grupales.
Esto significa que su apelación no es solo una oportunidad para presentar su caso; es su oportunidad para construir el expediente administrativo completo que se usará en la corte si su apelación es denegada nuevamente.
Aquí le mostramos cómo presentar una apelación de discapacidad con Prudential:
- Revise cuidadosamente la carta de denegación del reclamo de Incapacidad a Largo Plazo: La carta detalla por qué se denegó su reclamo y cuánto tiempo tiene para apelar (generalmente 180 días).
- Solicite su expediente completo de reclamo: Este expediente contiene los documentos que Prudential usó para tomar su decisión, incluyendo registros médicos, comunicaciones internas y revisiones de terceros.
- Identifique debilidades en el razonamiento de Prudential: Compare su denegación con su propia documentación e identifique dónde pudieron haber ignorado o tergiversado su condición médica.
- Reúna evidencia adicional de apoyo: Proporcione evidencia médica actualizada, evaluaciones de su médico tratante y documentación que responda directamente a las objeciones de Prudential.
- Obtenga opiniones de expertos: En algunos casos, contratar a un experto vocacional o a un especialista médico independiente puede fortalecer su caso al validar su incapacidad para realizar las tareas laborales.
- Presente una apelación clara y completa: Su apelación debe estar estructurada para abordar directamente cada motivo listado en la carta de denegación y respaldada por evidencia sólida.
- Trabaje con un abogado de Incapacidad a Largo Plazo de Prudential: En Marc Whitehead & Associates, nuestros abogados gestionan cada aspecto del proceso de apelación para maximizar sus posibilidades de éxito.
Si su apelación es denegada y no ha creado un expediente administrativo sólido, enfrentará obstáculos significativos si su caso avanza a la corte federal. Por eso es esencial contar con asesoría legal experimentada desde el principio.
¿Por Qué Elegir a Nuestros Abogados de Incapacidad de Prudential?
Marc Whitehead & Associates ha ayudado a miles de clientes a recuperar beneficios de seguros por discapacidad denegados. Nuestro equipo legal tiene amplia experiencia manejando casos que involucran a Prudential y otras grandes compañías de seguros.
Conocemos las tácticas que usan las aseguradoras y cómo vencerlas. Aquí algunas razones por las que los clientes confían en nosotros con sus casos de denegación de Incapacidad a Largo Plazo de Prudential:
- Más de 120 años de experiencia legal combinada, específicamente en seguros por discapacidad y ley ERISA
- Un historial sólido de recuperación de beneficios por discapacidad para individuos y familias
- Trabajamos a porcentaje, por lo que no hay costos iniciales para usted y solo cobramos si gana
- Estrategia personalizada para cada caso, con atención a su condición médica única y tareas laborales
- Consultas gratuitas
- Disponibles para hablar con usted 24/7
Cuando contrata a Marc Whitehead & Associates, obtiene más que representación legal. Obtiene un equipo comprometido a restaurar su seguridad financiera y tranquilidad, y no tememos enfrentarnos a grandes compañías de seguros.
Preguntas Frecuentes sobre la Denegación de Incapacidad a Largo Plazo de Prudential
Si recientemente ha experimentado una denegación de Incapacidad a Largo Plazo de Prudential, probablemente tenga preguntas. Aquí están las respuestas a algunas de las preocupaciones más comunes que enfrentan nuestros clientes.
¿Cuáles Son Mis Opciones Después de una Denegación de Reclamo de Incapacidad de Prudential?
Tiene derecho a presentar una apelación. El proceso de apelación es su primera y más importante oportunidad para defenderse con registros médicos, evidencia objetiva y argumentos legales.
¿Cuánto Tiempo Tengo para Apelar un Reclamo Denegado?
La mayoría de los planes de seguro de Incapacidad a Largo Plazo le dan 180 días para presentar una apelación. Los retrasos pueden hacer que pierda su derecho a los beneficios, así que actúe rápido.
¿Puedo Demandar a Prudential si Mi Apelación Es Denegada?
Sí, una vez que se agoten todas las apelaciones administrativas, puede presentar una demanda en la corte federal. Nuestros abogados de discapacidad de Prudential tienen experiencia en litigar reclamos ERISA por discapacidad.
¿Qué Cuenta Como Evidencia Sólida en una Apelación?
Expedientes médicos, registros de rehabilitación, declaraciones de médicos tratantes, exámenes independientes, evaluaciones de capacidad funcional y opiniones de expertos vocacionales fortalecen su caso.
¿Realmente Necesito un Abogado para Enfrentar a la Compañía de Seguros?
Sí. El proceso de apelación es de naturaleza legal, y las compañías de seguros toman su reclamo más en serio cuando está representado. Sin asesoría legal, es fácil perder plazos críticos o pasar por alto evidencia clave.
¿Cuánto Cuesta Contratar a Marc Whitehead & Associates?
Trabajamos con honorarios de contingencia, por lo que no paga nada a menos que recuperemos beneficios para usted. También ofrecemos consultas gratuitas y estamos disponibles 24/7 para hablar sobre su caso.
Contacte a Marc Whitehead & Associates para Hablar con un Abogado de Incapacidad a Largo Plazo de Prudential
Si está lidiando con una denegación de Incapacidad a Largo Plazo de Prudential, no lo haga solo. El proceso de apelación es demasiado importante para arriesgarse sin la guía experta de un abogado de Incapacidad a Largo Plazo de Prudential.
En Marc Whitehead & Associates, hemos estado ayudando a clientes a ganar apelaciones de discapacidad desde 1992. Visite nuestra página de preguntas frecuentes para aprender más sobre reclamos de seguros por discapacidad, luego contáctenos para una consulta gratuita; estamos aquí para usted 24/7.