Desafortunadamente, es una práctica común que aseguradoras como MetLife nieguen reclamaciones válidas como una forma de aumentar sus ganancias.
Un abogado de discapacidad a largo plazo de MetLife le ayudará a defender sus derechos. Asegúrese de obtener el beneficio completo que justamente merece.
En Marc Whitehead & Associates, hemos estado protegiendo los derechos de nuestros clientes desde 1992. Nuestros abogados de discapacidad contra compañías de seguros saben cómo hacer que su voz sea escuchada ante las compañías de seguros. Llame hoy para programar una evaluación gratuita de su caso.
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¿Por qué elegir a nuestros abogados de reclamaciones de discapacidad a largo plazo de MetLife?
Hemos dedicado más de tres décadas exclusivamente al derecho de discapacidad. Nuestro enfoque en esta área nos ha ganado reconocimiento nacional como abogados confiables en negación de discapacidad para guiar a los clientes incluso en las reclamaciones y apelaciones más desafiantes.
Con más de 1,500 reseñas de clientes con cinco estrellas, nuestro historial demuestra el cuidado y compromiso que aportamos a cada caso. Cuando trabaja con nuestros abogados de reclamaciones ERISA, puede estar seguro de que sus necesidades y derechos son lo primero.
Obtener la ayuda legal adecuada es crucial cuando se enfrenta a una reclamación de discapacidad a largo plazo de MetLife negada o retrasada.
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¿Qué es MetLife?
Fundada en 1863, Metropolitan Life Insurance Company (MetLife) es una de las aseguradoras de vida más grandes de EE. UU.
Puede que tenga un plan grupal de discapacidad a largo plazo a través de su empleador, o que haya tenido la previsión de comprar una póliza de seguro de Discapacidad a Largo Plazo (LTD) para reemplazar sus ingresos si alguna vez se incapacita debido a una enfermedad o lesión.
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¿Cómo funciona el proceso de reclamaciones de cuidado a largo plazo de MetLife?
Desafortunadamente, simplemente tener una póliza no es suficiente. Deberá presentar una solicitud de beneficios, y MetLife tendrá que decidir si califica. Debe proporcionar toda la documentación necesaria y cumplir con los términos de la póliza para una reclamación válida.
Aunque usted o su empleador hayan estado pagando primas, cada pago por discapacidad a largo plazo representa una posible “pérdida comercial” para la compañía de seguros, por lo que intentan maximizar el dinero que entra aumentando las primas y minimizar el dinero que sale negando reclamaciones.
¿Por qué se niegan las reclamaciones de discapacidad de MetLife?
MetLife puede ofrecer varias razones para negar una reclamación, y muchas de ellas no estarán justificadas. Las razones que pueden darle para la negación de reclamaciones de discapacidad a largo plazo incluyen:
- No cumple con “la definición de discapacidad” según los términos de la póliza.
- Una condición preexistente excluida causó su discapacidad.
- La aseguradora no recibió todos los registros médicos requeridos.
- Hay “evidencia insuficiente” de discapacidad.
- Reportó síntomas por cuenta propia en lugar de buscar “atención adecuada.”
- Los médicos de la compañía de seguros no están de acuerdo con su médico.
- Lo atraparon realizando actividades físicas que una discapacidad debería haberle impedido hacer.
Aunque estas pueden ser razones legítimas para negarse a pagar una reclamación, una carta de negación no es la última palabra.
Aún tiene opciones para disputar y resolver, lo que puede resultar en una reversión con beneficios completos y pagos retroactivos. Nuestros Abogados de Discapacidad a Largo Plazo le explicarán sus opciones basadas en los detalles únicos de su caso.
Cómo presentar una apelación de discapacidad de MetLife
Al apelar una negación, es útil que nuestros abogados experimentados en discapacidad revisen su póliza para determinar si ha cumplido con todos los criterios para satisfacer los términos y condiciones.
Un abogado de discapacidad a largo plazo de MetLife también puede verificar que la carta de negación proporcione una explicación adecuada, incluyendo:
- Las principales razones por las que se negó su reclamación
- Un resumen de la evidencia utilizada para negar su reclamación
- El nombre y título de la persona que revisó la reclamación
- Una explicación de qué evidencia médica es necesaria para aprobar la reclamación
- Información sobre su derecho a apelar la decisión, junto con un plazo
Las reclamaciones de seguro de discapacidad de MetLife pueden requerir:
- Recolección de registros médicos actualizados
- Obtención de nuevas cartas de opinión de sus médicos tratantes
- Su declaración de que ha presentado información veraz y precisa
- Declaraciones de apoyo de amigos, familiares y compañeros de trabajo
- Una evaluación médica independiente y pruebas de capacidad funcional
Si su apelación es negada, puede tener la opción de presentar una apelación secundaria o presentar una demanda. Si obtiene el seguro a través de su empleador, puede presentar una demanda bajo la Ley de Seguridad de Ingresos de Jubilación de Empleados de 1974 (ERISA), que un juez federal determinará.
Preguntas frecuentes sobre la negación de discapacidad a largo plazo de MetLife
Nuestros abogados de discapacidad a largo plazo de MetLife brindan respuestas claras a las preguntas que más escuchamos de los clientes. Si desea una orientación más profunda o tiene inquietudes sobre su propia situación, contáctenos hoy y hable directamente con nuestro equipo legal.
¿Qué pasa si mi reclamación de discapacidad de MetLife es negada?
Si MetLife niega su reclamación de discapacidad, aún tiene opciones. Bajo ERISA, tiene el derecho de presentar una apelación, pero se aplican plazos estrictos, por lo que debe actuar rápidamente.
El proceso de apelación le da la oportunidad de proporcionar registros médicos adicionales, opiniones de expertos y otras pruebas que respalden su discapacidad.
Debido a que MetLife a menudo se basa en médicos internos que nunca lo examinan, reunir documentación médica externa sólida es fundamental. Si su apelación también es negada, un abogado de discapacidad de MetLife puede llevar su caso a un tribunal federal.
¿Por qué MetLife negaría mi discapacidad a largo plazo?
MetLife puede negar reclamaciones de discapacidad a largo plazo por muchas razones, algunas procedimentales y otras basadas en cómo interpretan su condición médica. Las razones comunes incluyen papeleo faltante, registros médicos incompletos o reclamaciones de que su condición no cumple con la definición de discapacidad de la póliza.
La compañía puede argumentar que aún puede realizar algún tipo de trabajo, incluso si no puede regresar a su empleo anterior. En muchos casos, MetLife se basa en sus propios médicos que revisan archivos pero nunca lo examinan en persona, lo que conduce a negaciones que pasan por alto el impacto de su condición.
También pueden usar descripciones de trabajo incorrectas o aplicar mal los estándares vocacionales al evaluar su reclamación.
¿Cuáles son tres situaciones que se considerarían válidas para discapacidad a largo plazo?
Los beneficios por discapacidad a largo plazo están diseñados para proporcionar ingresos cuando una condición de salud grave le impide trabajar por un período prolongado.
Aquí hay tres situaciones comunes que pueden calificar como reclamaciones válidas:
- Enfermedad o lesión física grave: Condiciones como cáncer, enfermedades cardíacas, esclerosis múltiple o una lesión mayor que limite su capacidad para trabajar pueden calificar. Estas condiciones a menudo requieren tratamiento continuo y hacen imposible realizar sus tareas laborales.
- Dolor crónico o trastornos musculoesqueléticos: Lesiones de espalda, enfermedad degenerativa de discos, artritis y condiciones similares pueden impedirle sentarse, estar de pie o levantar objetos por períodos prolongados, lo que puede descartar muchos tipos de trabajo.
- Trastornos graves de salud mental: Condiciones como depresión mayor, trastorno bipolar o ansiedad severa también pueden considerarse válidas si interfieren significativamente con su capacidad para concentrarse, manejar el estrés o funcionar de manera confiable en un entorno laboral.
Cada caso es único, y las compañías de seguros a menudo exigen documentación médica sólida. Trabaje de cerca con sus médicos y un abogado de seguro de discapacidad de MetLife para respaldar su reclamación.
Historial de negación de reclamaciones de seguro de MetLife
MetLife no es ajeno a litigios que involucran demandantes que demandan por negaciones injustas. Antes de llegar a ese punto, contar con un abogado experimentado en discapacidad a largo plazo de MetLife puede marcar toda la diferencia en el proceso de apelaciones.
Hay ocasiones en que MetLife no concede beneficios a pesar de evidencia sólida de que la reclamación es válida. Eso es típico de muchas grandes compañías de seguros. La aseguradora ahorra dinero mientras una persona discapacitada sufre las consecuencias. Bajo estas circunstancias, el litigio es la única forma para que un demandante reciba justicia.
Bajo la Ley federal de Seguridad de Ingresos de Jubilación de Empleados de 1974 (ERISA), los empleados pueden presentar una apelación con su aseguradora si se les niegan los beneficios por discapacidad.
Si la apelación es negada, un abogado de discapacidad puede presentar una demanda federal contra el proveedor del plan de seguro.
Metropolitan Life Insurance Company vs. Glenn
Uno de los casos más notables contra MetLife es Metropolitan Life Insurance Company vs. Glenn. Wanda Glenn, empleada de Sears con una grave condición cardíaca, fue inicialmente aprobada para beneficios por discapacidad pero luego se los cancelaron por MetLife, incluso después de que la Administración del Seguro Social la declarara discapacitada.
El Tribunal de Apelaciones del Sexto Circuito de EE. UU. falló a favor de Glenn, encontrando un conflicto de intereses porque MetLife decidía la elegibilidad y pagaba los beneficios.
El caso destaca problemas comunes con MetLife, como depender de revisiones internas de archivos en lugar de exámenes médicos, aplicar criterios laborales incorrectos y no informar a los reclamantes sobre sus derechos de apelación.
Estas prácticas reflejan por qué muchos asegurados recurren a firmas como Marc Whitehead & Associates. Estamos preparados para impugnar las negaciones de MetLife mediante apelaciones o litigios.
Obtenga ayuda de un abogado de discapacidad a largo plazo de MetLife a nivel nacional
Una reclamación de discapacidad a largo plazo de MetLife puede ser estresante mientras se pregunta cómo mantener a su familia a largo plazo sin ingresos regulares. Nuestros abogados de discapacidad a largo plazo de MetLife lo guiarán a través del proceso de reclamación y apelación.
Cuanto antes llame a nuestros abogados de LTD, mejor, ya que existen límites de tiempo estrictos para presentar una reclamación.
En la mayoría de los casos, solo tendrá unos meses desde el día en que reciba una carta de negación para presentar un aviso de apelación. Llame a Marc Whitehead & Associates hoy para obtener ayuda para asegurar los beneficios que merece.