Abogado de discapacidad y seguros, Marc Whitehead representa a un menor de edad y residente de Texas, quien es el beneficiario de una póliza de accidentes grupales emitida y administrada por Life Insurance Company of North America (LINA).
Demandante
El demandante es el tutor de un menor de edad y beneficiario de una póliza de accidentes grupales obtenida por el padre del niño mientras estaba empleado en Realogy. El demandante reclama beneficios por muerte para su hijo a través de la póliza de seguro de vida proporcionada por el padre fallecido.
Demandado
Life Insurance Company of North America, comúnmente conocida como LINA, es una compañía de seguros con sede en Dallas, Texas. LINA está afiliada con Cigna Insurance.
Lugar y jurisdicción de la demanda por discapacidad a largo plazo
La demanda fue presentada en un tribunal federal en el Distrito Sur de Texas de acuerdo con el Título 28 del Código de los Estados Unidos, Sección 1331. Específicamente, el demandante presenta esta acción para hacer valer sus derechos bajo la Ley de Seguridad de Ingresos de Jubilación del Empleado (ERISA), según lo permitido por los Títulos 29 del Código de los Estados Unidos, Secciones 1132, 1133 y 1140.
Alegaciones de denegación injusta de beneficios por muerte bajo ERISA:
El demandante presenta esta acción para obtener beneficios por muerte, a los que tiene derecho según una póliza de muerte accidental suscrita y administrada por LINA. El demandante está cubierto por la póliza en virtud del empleo del difunto en Realogy Inc.
El 19 de noviembre de 2009, LINA notificó al demandante que el demandado confirmó su decisión original de denegar la reclamación del demandante por beneficios de seguro de vida bajo la parte de muerte accidental de la póliza de seguro de vida, ignorando por completo los hallazgos del médico forense sobre la causa de la muerte, es decir, ahogamiento. Por el contrario, LINA afirma que el trabajador asegurado murió como resultado de un ataque cardíaco, lo que le da a LINA una excusa para no pagar la parte accidental de la póliza de seguro de vida.
El 19 de noviembre de 2009, LINA también notificó al demandante que había agotado todos los recursos administrativos y que no considerarían más reclamaciones o pruebas. En su denegación final, LINA descartó las opiniones del informe de autopsia del difunto, los patólogos consultores y el testimonio del médico forense. El demandante ha agotado todos los recursos administrativos disponibles y se ve obligado a presentar una demanda para obtener los beneficios por discapacidad que le corresponden.
La ley – La Ley de Seguridad de Ingresos de Jubilación del Empleado (ERISA)
Esta reclamación está regida por la ley federal de ERISA. Todas las reclamaciones de ley estatal que podrían haberse considerado están prevenidas por la ley federal de ERISA porque el demandante está cubierto por una póliza de seguro emitida a través de su plan de beneficios para empleados. ERISA significa Ley de Seguridad de Ingresos de Jubilación del Empleado de 1974. ERISA es una ley federal que regula el manejo de los Planes de Beneficios para Empleados y los recursos de los beneficiarios de estos Planes. ERISA se aplica a todos los planes de beneficios para empleados establecidos o mantenidos por un empleador que se dedica al comercio o por una organización de empleados que representa a empleados que se dedican al comercio. Prácticamente todos los planes de discapacidad a largo plazo o seguros de vida ofrecidos por un empleador privado están regidos por ERISA. Un reclamante que desafía una denegación bajo un plan o póliza regida por ERISA debe presentar la reclamación de acuerdo con las regulaciones y procedimientos de ERISA. Todos los recursos de ley estatal están prevenidos, lo que significa que no se aplican a una reclamación de ERISA.
Comentarios de Marc Whitehead:
LINA, una compañía de seguros multimillonaria, ha decidido arbitrariamente denegar los beneficios por muerte accidental a un niño huérfano por la muerte del padre del niño. La base de la denegación es una teoría no comprobada de que el padre debe haber tenido un ataque cardíaco y no se ahogó, una teoría que contradice directamente el hallazgo del forense de que fue una muerte por ahogamiento. LINA está utilizando la ley federal de ERISA como escudo para denegar el pago de la reclamación. No permita que esto le suceda a usted. Si no nos llama a nosotros, llame a alguien. Para obtener más información sobre cómo luchar contra las denegaciones de discapacidad o seguros de vida, visite disabilitydenials.com.
