Abogado de Discapacidad y Seguros, Marc Whitehead representa a un menor de edad y residente de Texas, quien es el beneficiario bajo una póliza grupal de accidentes emitida y administrada por Life Insurance Company of North America (LINA).
Demandante
El demandante es el tutor de un menor y beneficiario de una póliza grupal de accidentes obtenida por el padre del niño mientras trabajaba para Realogy. El demandante reclama beneficios por fallecimiento para su hijo a través de la póliza de seguro de vida proporcionada por el padre fallecido.
Demandado
Life Insurance Company of North America, comúnmente conocida como LINA, es una compañía de seguros con sede en Dallas, Texas. LINA está afiliada con Cigna Insurance.
Lugar y Jurisdicción de la Demanda por Discapacidad a Largo Plazo
La demanda fue presentada en un tribunal federal en el Distrito Sur de Texas conforme a 28 U.S.C. § 1331. Específicamente, el demandante presenta esta acción para hacer valer los derechos del demandante bajo la Ley de Seguridad de Ingresos para Jubilación de Empleados (ERISA), según lo permitido por 29 U.S.C. §§ 1132, 1133, & 1140
Alegaciones de Negación Injustificada de Beneficios por Fallecimiento Bajo ERISA:
El demandante presenta esta acción para asegurar los beneficios por fallecimiento, a los cuales el demandante tiene derecho bajo una póliza de muerte accidental suscrita y administrada por LINA. El demandante está cubierto bajo la póliza en virtud del empleo del fallecido con Realogy Inc.
El 19 de noviembre de 2009, LINA notificó al demandante que el demandado confirmó su decisión original de negar la reclamación del demandante por beneficios de seguro de vida bajo la parte de muerte accidental de la póliza de seguro de vida, ignorando totalmente los hallazgos del médico forense sobre la causa de la muerte, es decir, ahogamiento. Por el contrario, LINA afirma que el trabajador asegurado murió como resultado de un ataque al corazón, dando así a LINA una excusa para no pagar la parte accidental de la póliza de seguro de vida.
LINA también notificó al demandante el 19 de noviembre de 2009, que el demandante había agotado todos los recursos administrativos y que no considerarían más reclamaciones o pruebas. LINA, en su negación final, desestimó las opiniones del informe de autopsia del fallecido, los patólogos consultores y el testimonio del médico forense. El demandante ha agotado ahora todos los recursos administrativos disponibles, y se ve obligado a presentar una demanda para obtener los beneficios por discapacidad que le corresponden.
La Ley – La Ley de Seguridad de Ingresos para Jubilación de Empleados (ERISA)
Esta reclamación está regida por la ley federal ERISA. Todas las reclamaciones bajo leyes estatales que pudieran haberse considerado están preemptadas por la ley federal ERISA porque el demandante está cubierto bajo una póliza de seguro emitida a través de su plan de beneficios para empleados. ERISA significa Employee Retirement Income Security Act de 1974. ERISA es una ley federal que regula el manejo de los Planes de Beneficios para Empleados y los remedios de los beneficiarios de estos Planes. ERISA se aplica a todos los planes de beneficios para empleados establecidos o mantenidos por un empleador que participa en el comercio o por una organización de empleados que representa a empleados que participan en el comercio. Prácticamente todos los planes de discapacidad a largo plazo o seguros de vida ofrecidos por un empleador privado están regidos por ERISA. Un reclamante que impugna una negación bajo un plan o póliza regida por ERISA debe presentar la reclamación conforme a las regulaciones y procedimientos de ERISA. Todos los remedios bajo leyes estatales están preemptados, lo que significa que no se aplican a una reclamación ERISA.
Comentarios de Marc Whitehead:
LINA, una compañía de seguros multimillonaria, ha decidido arbitrariamente negar los beneficios por muerte accidental a un niño huérfano por la muerte del padre del niño. La base para la negación es una teoría no fundamentada de que el padre debió haber sufrido un ataque al corazón y no se ahogó, teoría que está en directa contradicción con el hallazgo del forense de que la causa de la muerte fue ahogamiento. LINA está usando la ley federal ERISA como un escudo para negar el pago de la reclamación. No permita que esto le suceda a usted. Si no nos llama a nosotros, llame a alguien. Para más información sobre cómo luchar contra las negaciones de discapacidad o seguros de vida, visite disabilitydenials.com.
