Como abogados de discapacidad reconocidos a nivel nacional, Marc Whitehead & Associates han representado a trabajadores discapacitados en todo Estados Unidos que han sido injustamente denegados sus beneficios por reclamaciones de discapacidad de Liberty Mutual. Hemos trabajado en cientos de casos relacionados con el preocupante hábito de Liberty Mutual de negar y retrasar beneficios a los asegurados después de que se encuentran incapaces de trabajar.
Con sede en Boston, Massachusetts, Liberty Mutual ha estado vendiendo seguros de discapacidad grupales a empleadores por más de 60 años. Venden cobertura grupal tanto para discapacidad a corto plazo como para discapacidad a largo plazo. La discapacidad a corto plazo proporciona beneficios por intervalos de hasta 13 o 26 semanas; la discapacidad a largo plazo proporciona beneficios por duraciones más largas, típicamente hasta los 65 años o la edad de jubilación. Los empleados adquieren estos planes para recibir beneficios en efectivo en caso de que se vuelvan demasiado lesionados o enfermos para trabajar.
Recientemente representamos a un hombre de 38 años de Arizona que sufre de esclerosis múltiple, enfermedad degenerativa del disco y dolor crónico en su apelación de la decisión de Liberty Mutual de negar su reclamo por beneficios de discapacidad a largo plazo (LTD).
La esclerosis múltiple (EM) es una enfermedad progresivamente debilitante en la que el sistema inmunológico del cuerpo destruye la vaina protectora (mielina) que cubre los nervios. El daño a la mielina causa interferencia en la comunicación entre el cerebro, la médula espinal y otras áreas del cuerpo. Esta condición puede resultar en el deterioro de los propios nervios, un proceso que no es reversible.
La esclerosis múltiple no tiene cura. Los síntomas de EM de nuestro cliente incluyen entumecimiento o debilidad en sus extremidades, pérdida parcial de la visión central con dolor durante el movimiento ocular, pérdida auditiva, hormigueo y dolor en partes de su cuerpo, temblores, falta de coordinación, habla arrastrada y fatiga. Además, sufre de dolor crónico debido a los síntomas de EM y a la enfermedad degenerativa del disco.
La decisión de Liberty Mutual de rechazar el reclamo de nuestro cliente se basó en la revisión de solo algunos registros médicos. Determinaron que nuestro cliente no estaba completamente discapacitado y que podía realizar un trabajo sedentario a tiempo completo.
Si Liberty Mutual se hubiera molestado en revisar el expediente médico completo de nuestro cliente, habría visto que todos los médicos que lo examinaron opinaban que está discapacitado e incapaz de trabajar en cualquier capacidad. Estábamos decididos a demostrar que la denegación de LTD de Liberty Mutual era incorrecta.
Apelación de la Denegación de LTD de Liberty Mutual por Marc Whitehead & Associates
Nuestra apelación tuvo que demostrar que nuestro cliente no puede trabajar en ningún empleo y aunque ha hecho muchos ajustes en su vida para aceptar todo lo que la EM le ha causado, es incapaz de realizar NINGÚN trabajo debido al dolor, la EM y los problemas degenerativos del disco.
Liberty Mutual no se molestó en revisar a fondo el expediente médico de nuestro cliente, pero nosotros sí. Nuestros abogados investigaron extensamente la evidencia documentada de las discapacidades de nuestro cliente, su impacto en su vida y cómo hicieron imposible que trabajara en absoluto, incluso en un trabajo sedentario. Después de revisar la evidencia, supimos que podíamos crear una apelación que revocaría con éxito la denegación de beneficios LTD de Liberty Mutual.
Nuestra apelación señalaría que muchos de los médicos de nuestro cliente opinaban que él no podía volver a trabajar a tiempo completo y que habían escrito muchas declaraciones médicas a Liberty Mutual afirmando este hecho. Los registros de tratamiento médico de nuestro cliente muestran claramente que sus restricciones y limitaciones incluyen la incapacidad para sentarse, estar de pie o caminar durante el tiempo sostenido necesario para un trabajo a tiempo completo, incluso a nivel sedentario.
Decisión de Discapacidad del Seguro Social y Ayuda del FCE en la Reversión de la Denegación
Además de las declaraciones escritas de los médicos de nuestro cliente, también estaba el hecho de que la Administración del Seguro Social ya había determinado que nuestro cliente está discapacitado para realizar cualquier ocupación.
La Ley del Seguro Social requiere que un solicitante de beneficios por discapacidad sea incapaz de realizar las funciones materiales de cualquier ocupación para la cual esté razonablemente capacitado. Esto significa literalmente cualquier ocupación que exista en números significativos en la economía nacional.
Aunque Liberty Mutual y la Administración del Seguro Social pueden tener una definición diferente de discapacidad, la compañía de seguros aún eligió ignorar la decisión de discapacidad de la SSA.
Presentamos numerosos informes de los médicos tratantes de nuestro cliente, así como otros registros médicos relacionados con su condición. Estos informes y registros médicos confirmaron repetidamente que nuestro cliente sufre de dolor crónico extremo y totalmente debilitante y fatiga que se manifestó en síntomas físicos evidentes observados en la Evaluación de Capacidad Funcional (FCE) y por sus médicos tratantes. Estos incluían problemas de memoria a corto plazo, problemas de equilibrio, disminución de la coordinación, marcha alterada, náuseas, vértigo, fatiga y dolor constante bilateral en las piernas y dolor lumbar además de entumecimiento y hormigueo en sus pies y manos.
El FCE también demostró los factores físicos que afectaban la incapacidad de nuestro cliente para trabajar. Estos incluían marcha alterada y debilidad en las extremidades inferiores, incapacidad para estar de pie, caminar o sentarse por períodos prolongados debido a debilidad, equilibrio alterado y aumento del dolor en las piernas y la espalda.
Basándose en una evaluación de sus restricciones y limitaciones, los médicos de nuestro cliente concluyeron que debido al dolor y la fatiga, no podía realizar su propia ocupación. Consistente con esa evaluación, durante el FCE, nuestro cliente mostró tal dolor y fatiga que no pudo completar todas las pruebas.
Con esta evidencia, pudimos demostrar que no había forma física de que nuestro cliente pudiera continuar trabajando y que la denegación de LTD de Liberty Mutual fue una determinación incorrecta.
Al investigar toda la documentación médica disponible, exámenes y declaraciones de médicos, nuestros abogados experimentados en discapacidad pudieron armar una apelación integral y ayudar a demostrar la discapacidad de nuestro cliente más allá de toda duda. Con la ayuda de un representante cooperativo de apelaciones de Liberty Mutual, pudimos revocar la decisión de denegación de LTD de Liberty Mutual y proporcionar a nuestro cliente los beneficios que merece.
Abogados para Reclamaciones de Discapacidad de Liberty Mutual por Esclerosis Múltiple
¿Su reclamo por beneficios por discapacidad para EM ha sido denegado por Liberty Mutual u otra compañía de seguros? ERISA, las leyes federales que rigen la mayoría de las pólizas de seguro de discapacidad para empleados, le otorgan el derecho a apelar una denegación de beneficios LTD. Pero solo tiene un tiempo limitado para actuar y una sola oportunidad para presentar la evidencia que establezca la prueba de su incapacidad para trabajar.
Afortunadamente, tiene un aliado con más de 25 años de experiencia apelando denegaciones de LTD por Liberty Mutual y otros. Marc Whitehead & Associates ha representado con éxito a reclamantes en todas las etapas del proceso de reclamos por discapacidad — incluso en tribunales federales. Si siente que su reclamo de beneficios LTD fue injustamente denegado, contacte a las oficinas legales de Marc Whitehead & Associates para programar una consulta gratuita con uno de nuestros abogados de beneficios por discapacidad. Queremos asegurarnos de que reciba los beneficios que merece.
Para más información, asegúrese de consultar nuestros Videos sobre Discapacidad a Largo Plazo para obtener consejos sobre cómo iniciar un reclamo de seguro por discapacidad, cómo apelar una denegación, tácticas de compañías de seguros y mucho más. Si necesita ayuda hoy, llámenos al 800-562-9830 para una evaluación gratuita de su caso.
