Puede obtener beneficios por discapacidad para la EM al mostrar sus desafíos específicos con registros médicos y evidencia, así como al trabajar con un abogado que entienda el sistema de beneficios del Seguro Social. La esclerosis múltiple (EM) puede hacer que falte al trabajo o deje de trabajar por completo.
Cuando la EM lo obliga a dejar su trabajo, pueden estar disponibles para usted beneficios importantes de la Administración del Seguro Social (SSA). Desafortunadamente, obtener beneficios por EM puede ser difícil, y un error puede significar que su reclamo sea denegado. Nuestro equipo legal puede ayudar.
Nuestros abogados de discapacidad del Seguro Social tienen más de 120 años de experiencia legal combinada, ayudando a personas lesionadas y discapacitadas a avanzar hacia un futuro mejor. Llame hoy para su consulta gratuita y cuéntenos sobre los desafíos que enfrenta.
Por qué la esclerosis múltiple hace que obtener beneficios sea un desafío
La EM puede afectar cualquier parte del sistema nervioso central y causar problemas neurológicos con el control y la fuerza muscular, espasticidad, visión, equilibrio, marcha, sensación, dolor, control intestinal y de la vejiga, regulación emocional, memoria, fatiga y trastornos mentales.
La esclerosis múltiple puede ser difícil de diagnosticar de manera definitiva. Igualmente importante, aunque la EM progresa continuamente, sus síntomas tienden a aparecer y desaparecer.
La EM también causa con frecuencia disfunción autonómica, que afecta la respiración, la frecuencia cardíaca, la presión arterial, la temperatura, la sudoración y la glucosa en sangre. Estos problemas neurológicos pueden conducir a defectos cognitivos o físicos y discapacidad.
Problemas únicos en los reclamos por discapacidad por esclerosis múltiple
Debido a la naturaleza de la enfermedad, un caso de discapacidad por EM tiene obstáculos distintos. Por ejemplo, los revisores de reclamos:
- Argumentarán que ha trabajado durante muchos años con EM y debería poder trabajar ahora. Esto es especialmente cierto con las compañías de seguros de discapacidad, que pueden basar una denegación completa en esta premisa para reclamos relacionados con EM.
- No reconocen el grado de impacto que una combinación de discapacidades tiene en los pacientes con EM. La esclerosis múltiple nunca deja de progresar, incluso durante los períodos de remisión. Con cada recaída, nunca hay una recuperación completa al nivel previo a la recaída.
- Desconocen que los ambientes calurosos, o calentarse por sobreesfuerzo, pueden empeorar los síntomas físicos o las habilidades cognitivas de las personas que viven con EM. Esto se complica aún más porque las pruebas de Capacidad Funcional Residual no pueden evaluar eficazmente estos problemas.
- Subestiman enormemente la naturaleza discapacitante de la fatiga por EM. Esto por sí solo puede obstaculizar mucho la capacidad de una persona para funcionar en el hogar y en el trabajo.
Demostrar discapacidad por EM es más complicado de lo que la mayoría cree. Depende de usted proporcionar explicaciones claras con documentación médica que respalde estos y cualquier problema único a su situación.
El listado de la EM en el Blue Book del Seguro Social
Podría pensar que con un diagnóstico de una enfermedad crónica y progresiva como la EM, automáticamente tiene derecho a beneficios por discapacidad del Seguro Social. Para calificar automáticamente por EM, debe cumplir ciertos criterios que están listados en el Blue Book del Seguro Social.
La Administración del Seguro Social evalúa la esclerosis múltiple bajo el listado 11.09 del Blue Book. Cumplir con este listado puede calificarlo para beneficios por discapacidad sin pasar a la siguiente etapa de la evaluación de discapacidad.
Evidencia del Blue Book que puede probar su reclamo
Para satisfacer el listado 11.09, sus registros médicos deben documentar limitaciones funcionales severas causadas por la EM. El Seguro Social puede revisar evidencia que muestre:
- Problemas significativos con el movimiento o la coordinación.
- Pérdida grave de la visión.
- Limitaciones físicas combinadas con problemas marcados de memoria, concentración o adaptación a actividades diarias.
Los registros de tratamiento de su neurólogo juegan un papel importante en su reclamo. Los hallazgos de resonancias magnéticas, exámenes neurológicos, pruebas cognitivas, registros de terapia física y prescripciones de dispositivos de asistencia ayudan a mostrar cómo la EM afecta su capacidad para realizar trabajo a tiempo completo de manera constante.
Qué hacer si no cumple con los criterios del Blue Book de la SSA
Muchas personas con EM no cumplen con todos los requisitos médicos del listado. Eso no significa que su reclamo fracase. A menudo ayudamos a clientes cuyos reclamos dependen de mostrar cómo sus síntomas limitan su capacidad para trabajar, en lugar de cumplir con el listado.
Cuando los síntomas de la EM no son lo suficientemente severos para cumplir o igualar el listado del Blue Book de la SSA, el Seguro Social ofrece otro camino para ganar beneficios conocido como concesión médico-vocacional. Aquí, la SSA evalúa sus habilidades funcionales y vocacionales mediante la evaluación de su Capacidad Funcional Residual (RFC).
La RFC es lo que aún puede hacer a pesar de sus discapacidades físicas o mentales. En este enfoque, debe probar a la SSA que sus síntomas son lo suficientemente severos como para impedirle participar regularmente en cualquier actividad laboral.
Sus registros médicos
La SSA necesita su historial médico, incluyendo su diagnóstico de EM, resultados de pruebas diagnósticas, registros de su tratamiento y medicación continua, visitas al hospital y dispositivos de asistencia prescritos. Nuestro equipo puede ayudarlo a reunir la evidencia necesaria para mostrar la magnitud de sus dificultades.
Una evaluación psicológica
La SSA puede considerar su capacidad para entender, recordar y aplicar información, concentrarse, mantener un ritmo de trabajo constante y/o interactuar con otros.
No tiene que estar completamente incapacitado para realizar una actividad, siempre que el grado de limitación limite seriamente su capacidad para funcionar de manera independiente y completar actividades relacionadas con el trabajo.
La declaración y recomendación de su médico tratante
La SSA tendrá preguntas específicas para sus médicos que les ayudarán a entender la naturaleza y frecuencia de sus síntomas y su capacidad funcional. Es buena idea proporcionar estas preguntas a su médico con anticipación.
Su médico también llenará formularios de RFC para mostrar que sus limitaciones físicas y mentales resultan en una condición que lo califica para discapacidad.
Un diario de sus síntomas
Recomendamos a nuestros clientes que lleven un diario de sus actividades diarias y cómo sus síntomas afectan su calidad de vida. Por ejemplo, la fatiga es un problema importante para muchos con EM. La mayoría de las pruebas y exámenes nunca documentan el efecto discapacitante que la fatiga tiene en una persona que vive con EM.
Documente sus diferentes síntomas y explique cómo esos síntomas afectan su capacidad para trabajar. El testimonio de amigos o familiares que ayude a revelar cómo sus síntomas lo incapacitan también puede ser muy útil.
Un abogado certificado por la Junta Nacional de Defensa de la Discapacidad del Seguro Social conocerá estos y otros medios para ayudar a los adjudicadores del Seguro Social a decidir otorgar beneficios basados en la esclerosis múltiple. Estos factores aplican durante una presentación inicial o durante el proceso de apelaciones.
Síntomas que con mayor frecuencia impiden trabajar
La esclerosis múltiple afecta a cada persona de manera diferente. Algunas personas continúan trabajando durante años después del diagnóstico. Otros desarrollan síntomas que hacen que el empleo a tiempo completo sea poco realista.
Los reclamos por discapacidad tienen éxito porque la evidencia médica muestra cómo sus síntomas impiden una actividad laboral confiable.
Los síntomas que comúnmente interfieren con el trabajo incluyen:
- Fatiga severa que limita la resistencia física y mental.
- Condiciones neurológicas que causan debilidad en brazos o piernas.
- Mal equilibrio y caídas frecuentes.
- Dificultad para caminar o estar de pie por períodos prolongados.
- Problemas cognitivos que afectan la memoria, la atención, la velocidad de procesamiento o la toma de decisiones.
- Cambios en la visión, incluyendo visión borrosa o doble.
- Espasmos musculares y espasticidad.
- Entumecimiento o pérdida de coordinación.
- Disfunción de la vejiga o intestinos que requiere descansos frecuentes.
- Fatiga muscular y física.
Muchos de estos síntomas fluctúan día a día. Las compañías de seguros y el Seguro Social a veces se enfocan en sus días mejores mientras pasan por alto la frecuencia con que sus síntomas interfieren con la asistencia regular y la actividad laboral sostenida.
Los registros médicos que documentan consistentemente estas limitaciones tienen un peso significativo durante un reclamo por discapacidad.
Cómo ganar reclamos de discapacidad a largo plazo basados en EM
Los reclamos de LTD por esclerosis múltiple a menudo son denegados por las aseguradoras. Muchos reclamos terminan en litigio. La jurisprudencia está llena de casos de compañías de seguros que han denegado injustamente reclamos basados en EM.
Las aseguradoras tienen varias estrategias para encontrar fallas en la solicitud inicial de LTD de un reclamante. Por ejemplo, no negarán que usted tiene EM, pero sostendrán que su EM no le impide hacer su trabajo.
Para ganar un reclamo de LTD, nuestros abogados pueden ayudarlo a:
- Revisar cuidadosamente su póliza de discapacidad a largo plazo para entender cómo define la discapacidad, incluyendo si cubre su incapacidad para realizar su propia ocupación o cualquier ocupación, y cuándo puede cambiar esa definición.
- Respaldar su reclamo con documentación médica, incluyendo registros de neurólogos, pruebas diagnósticas y detalles de tratamiento que demuestren la gravedad de su EM.
- Proporcionar evidencia detallada que muestre cómo la EM limita su capacidad para realizar tareas relacionadas con el trabajo, como estar de pie, caminar, sentarse, usar las manos, concentrarse y mantener un horario laboral a tiempo completo.
- Obtener una declaración detallada de su médico tratante que explique sus restricciones laborales específicas, cómo sus síntomas de EM le impiden trabajar y si se espera que sus limitaciones sean a largo plazo.
- Presentar toda la documentación solicitada y cumplir con los plazos del asegurador puntualmente para evitar demoras innecesarias o la posible denegación de su reclamo por discapacidad.
- Si su reclamo es denegado, revisar cuidadosamente la explicación del asegurador para identificar las razones de la denegación y determinar qué evidencia o información adicional se necesita para una apelación exitosa.
Reclamos por esclerosis múltiple y beneficios para veteranos
Los veteranos con EM pueden ser elegibles para compensación por discapacidad relacionada con el servicio del VA. Según las normas de elegibilidad para beneficios por discapacidad del VA, la EM es una condición presuntiva, y los beneficios se basan en la presunción de que la discapacidad está relacionada con el servicio. Esto significa que no necesita una declaración de nexo.
Si le diagnosticaron EM durante su servicio militar, o dentro de los siete años posteriores a una baja honorable, puede ser elegible para compensación por discapacidad sin tener que probar que su EM está vinculada a su servicio.
Los síntomas neurológicos que ocurren dentro de los siete años posteriores a la baja, independientemente de la fecha de diagnóstico, pueden usarse para apoyar la conexión con el servicio para la EM. Si el diagnóstico ocurre después del período presuntivo de siete años, aún puede estar conectado al servicio para la EM.
La calificación por discapacidad del VA para la esclerosis múltiple
La EM se califica con un mínimo del 30% según la tabla de calificación por discapacidad del VA. Después de la calificación mínima del 30%, cada veterano es calificado individualmente ya que la enfermedad afecta a cada persona de manera única en términos de síntomas y gravedad.
La esclerosis múltiple a menudo conduce a discapacidades que cambian la vida de los veteranos, y el VA puede no evaluar adecuadamente los efectos a largo plazo de la EM. No permita que el VA lo subestime. Si la EM restringe su capacidad para trabajar, también puede calificar para Discapacidad Total Basada en Incapacidad Individual para el Empleo (TDIU).
Si necesita una reconsideración de su reclamo de veterano relacionado con la EM, o si necesita ayuda para establecer la conexión con el servicio, llame a nuestra firma sin demora.
Su mejor opción es hablar con un abogado de beneficios por discapacidad de Asuntos de Veteranos que pueda ayudarlo a tomar los pasos necesarios para probar su caso ante el VA.
Hable con un abogado de reclamos por discapacidad por EM ahora
Puede obtener beneficios por discapacidad para la EM proporcionando la evidencia médica necesaria y otra documentación que pruebe que no puede trabajar. Aunque el proceso puede ser confuso y frustrante, no tiene que enfrentarlo solo.
Si está presentando una solicitud inicial de beneficios por discapacidad con su aseguradora, nuestros abogados de discapacidad pueden ayudarlo a desarrollar su reclamo con la mayor cantidad posible de evidencia médica y vocacional. Si una compañía de seguros ha denegado su reclamo relacionado con la EM, podemos ayudarlo con su apelación.
Desde 1992, Marc Whitehead & Associates ha ayudado a trabajadores lesionados y discapacitados a obtener los beneficios que les corresponden. Nuestra firma ha recibido más de 2,500 reseñas de cinco estrellas. Llame hoy para programar su consulta gratuita y hable con nosotros sobre su reclamo.
