Los abogados de negación de discapacidad en Marc Whitehead & Associates representan reclamaciones de negación de LTD de Hartford en las etapas de apelación y demanda de reclamaciones por discapacidad. Recientemente representamos a una dentista de Texas en su apelación de la decisión de Hartford de negar su reclamación de beneficios por discapacidad a largo plazo (LTD).
The Hartford Financial Services fue fundada en 1810 y ha crecido hasta convertirse en una de las compañías de seguros más grandes de los Estados Unidos y es un líder en seguros de discapacidad a corto y largo plazo. En el mercado de seguros actual, The Hartford es el número uno en ventas de discapacidad totalmente asegurada y el segundo mayor asegurador de vida grupal y discapacidad. Según el sitio web de The Hartford, la compañía obtuvo ingresos de 19 mil millones de dólares en 2019.
The Hartford tiene un proceso de reclamaciones por discapacidad que utiliza la demora y la negación en un esfuerzo por desalentar a los asegurados de buscar los beneficios que merecen y por los que han pagado.
The Hartford denied Our Client’s Claim for Long Term Disability (LTD) Benefits
Nuestra clienta se había vuelto discapacitada e incapaz de trabajar debido a graves problemas de espalda y columna, espondilolistesis lumbar y un reemplazo completo de hombro. A pesar de estas lesiones debilitantes, The Hartford negó su reclamación por discapacidad.
The Hartford afirmó que no había suficiente evidencia médica para justificar la discapacidad. Examinamos su caso cuidadosamente y determinamos rápidamente que no había una justificación real para la negación de beneficios. Por alguna razón, The Hartford no tomó en cuenta las limitaciones médicas sustanciales y continuas de las discapacidades físicas de nuestra clienta, incluyendo las graves limitaciones causadas por los medicamentos necesarios de nuestra clienta que redujeron significativamente sus habilidades para resolver problemas, una habilidad crucial para una persona que trabaja en odontología o cualquier otro campo médico.
Ciertamente, nuestra clienta no podía desempeñar las funciones sustanciales de su propia ocupación.
The Hartford se basó en las opiniones de la revisión de un consultor pagado sobre las habilidades físicas de nuestra clienta sin considerar adecuadamente sus limitaciones no extenuantes. Sus revisores médicos evaluaron incorrectamente la capacidad de nuestra clienta para realizar una ocupación ligera altamente calificada, señalando la anotación de su médico sobre la capacidad de levantar ocasionalmente 20 libras, aunque sus registros médicos indican que aún experimenta dolor después de su reemplazo de hombro y limitaciones lumbares. Al no examinar el expediente médico completo de nuestra clienta, Hartford no vio la discapacidad de nuestra clienta en su totalidad. Simplemente seleccionaron la documentación médica que ellos y el consultor pagado consideraron que refutaba la discapacidad.
Hartford LTD Denial Appealed by Marc Whitehead & Associates
Las pólizas de beneficios de discapacidad grupal a corto y largo plazo de The Hartford están regidas por la Ley de Seguridad de Ingresos de Jubilación de Empleados de 1974, también conocida como ERISA, una ley federal que protege a la mayoría de los asegurados y titulares de planes de jubilación contra el robo y el fraude. Bajo ERISA, los asegurados tienen el derecho de apelar una decisión de negar beneficios por discapacidad por parte de The Hartford u otros aseguradores.
Estábamos decididos a demostrar que la negación de beneficios continuos por discapacidad a largo plazo de nuestra clienta era incorrecta. Tuvimos que demostrar cómo la revisión y el análisis vocacional de Hartford no tomaron en cuenta las limitaciones funcionales significativas de las discapacidades físicas y cognitivas de nuestra clienta y cómo estas afectan gravemente su capacidad para desempeñar las funciones de una dentista. Al investigar exhaustivamente toda la documentación médica de nuestra clienta, pudimos crear un argumento sustancial contra la negación de LTD de Hartford de la reclamación de beneficios de nuestra clienta.
Comenzamos nuestra apelación detallando las discapacidades que nuestra clienta enfrentaba cada día y cómo estas discapacidades le impiden continuar su carrera dental. Presentamos registros médicos que demostraron más allá de toda duda que nuestra clienta sufre múltiples problemas físicos que le impiden mantener los requisitos posicionales de una dentista, específicamente doblarse, agacharse, ponerse en cuclillas y el uso constante de sus extremidades superiores bilaterales, incluyendo hombros, brazos y manos. Debido a estas limitaciones, no habría posibilidad de que nuestra clienta pudiera desempeñar su propia ocupación ni ninguna de las otras posiciones calificadas similares ofrecidas por The Hartford.
Reversal of Hartford LTD Denial Aided by Social Security Disability Decision
Además, también señalamos que debido a su aprobación para beneficios por discapacidad de la Administración del Seguro Social, Hartford no puede alegar, con suficiente evidencia, que nuestra clienta no estaba discapacitada.
Antes de que Hartford negara los beneficios LTD de nuestra clienta, la SSA ya había acordado que nuestra clienta está discapacitada para cualquier ocupación en cualquier nivel y le otorgó beneficios por discapacidad del Seguro Social.
Los estándares de la Ley del Seguro Social para calificar para beneficios por discapacidad son estrictos. En lugar de requerir que un reclamante sea incapaz de realizar las funciones materiales de su propia ocupación, requieren que un reclamante de beneficios por discapacidad sea incapaz de realizar las funciones materiales de cualquier ocupación para la cual esté razonablemente capacitado.
Esto significa literalmente cualquier ocupación que exista en números significativos en la economía nacional y dentro de la capacidad funcional del reclamante. En el caso de nuestra clienta, esta adjudicación de discapacidad del Seguro Social demostró que nuestra clienta era incapaz de realizar cualquier trabajo dentro de su campo de educación.
The Hartford estaba al tanto de esto, pero negó los beneficios LTD de nuestra clienta afirmando que ella puede realizar las funciones de una ocupación ligera y sedentaria.
Attorneys for Hartford Disability Claims
Al abordar cada uno de los problemas médicos de nuestra clienta, pudimos demostrar que nuestra clienta tenía derecho a beneficios por discapacidad. Después de nuestra apelación, The Hartford cambió de opinión y decidió revertir su decisión anterior de negar a nuestra clienta sus beneficios LTD.
Si su reclamación de beneficios por discapacidad ha sido rechazada por The Hartford u otra compañía de seguros, no arriesgue perder sus beneficios — llame a Marc Whitehead & Associates al 800-562-9830 para programar una consulta gratuita y discutir los detalles de su caso y cómo podemos ayudarle a obtener los beneficios por discapacidad que necesita y merece.
