Ganar beneficios por discapacidad con la enfermedad de Parkinson

¿Califica el Parkinson para la discapacidad a largo plazo?

Sí, la enfermedad de Parkinson puede potencialmente calificar para beneficios de discapacidad a largo plazo. Si califica o no depende de los términos específicos de su póliza de seguro de discapacidad a largo plazo y del impacto del Parkinson en su capacidad para trabajar.

Si la enfermedad afecta significativamente su capacidad para realizar sus tareas laborales y si su póliza incluye cobertura para tales condiciones, es posible que sea elegible para presentar una solicitud de beneficios de discapacidad a largo plazo.

Es importante revisar cuidadosamente su póliza y, si tiene dudas, consultar con su proveedor de seguros o buscar asesoramiento de un profesional legal para comprender su elegibilidad y el proceso para presentar una solicitud.

A medida que avanza a etapas de discapacidad y pérdida de independencia, la enfermedad de Parkinson obliga a muchas personas a dejar de trabajar. Si esta es su situación, es posible que sea elegible para recibir beneficios vitales por discapacidad, a través de la Administración del Seguro Social (SSA), de aseguradoras privadas o del Departamento de Asuntos de Veteranos (VA).

Lo que muchos solicitantes se sorprenden al descubrir es que la mayoría de las solicitudes de discapacidad basadas en la enfermedad de Parkinson son inicialmente denegadas, a veces por error, a veces debido a información insuficiente, a veces de manera injusta.

En esta publicación, aprenderá por qué se deniegan muchas reclamaciones de discapacidad por PD y cómo puede abordar su reclamación de la manera más efectiva, para que pueda avanzar para proteger sus derechos y asegurar sus beneficios legítimos.

Los síntomas incapacitantes de la enfermedad de Parkinson

PD generalmente es causada por una deficiencia de dopamina, un neurotransmisor en el cerebro. La falta de dopamina interrumpe el movimiento y la coordinación de una persona. 

Los principales síntomas motores incluyen:

Otros síntomas, que por sí solos dañan gravemente la calidad de vida, incluyen dolor, confusión, fatiga, trastornos del sueño, depresión, ansiedad, problemas urinarios, dificultad para tragar, problemas del habla y cambios cognitivos. El PD avanzado puede resultar en demencia grave.

No hay una sola prueba que concluya que una persona tiene enfermedad de Parkinson. El diagnóstico se basa en un historial médico continuo, los síntomas del paciente, exámenes neurológicos y físicos, y pruebas y escaneos médicos dirigidos al síndrome parkinsoniano. 

La enfermedad de Parkinson y el Seguro Social por Discapacidad (SSDI)

Una cosa importante que debe saber sobre la enfermedad de Parkinson y SSDI es que es posible que no califique para recibir beneficios basados ​​únicamente en un diagnóstico de Parkinson. La mayoría de las personas continúan trabajando durante años después de ser diagnosticadas. 

Cumplir con la lista médica de la SSA para el síndrome parkinsoniano

Teniendo eso en cuenta, la manera más rápida de obtener beneficios de SSDI para Parkinson es calificar bajo la lista médica 11.06 de la SSA, síndrome parkinsoniano. Para calificar bajo esta lista, se requiere evidencia médica detallada. En resumen, necesita un diagnóstico de enfermedad de Parkinson, respaldado por registros médicos de síntomas que incluyen:

Sus síntomas también deben mostrar dificultad con habilidades motoras finas, habilidades motoras grandes, estar de pie o caminar. Además de varios resultados de pruebas, la SSA requerirá las respuestas de sus médicos a preguntas específicas sobre su PD, así como pruebas de su adherencia al tratamiento recetado.

Si cumple o iguala los requisitos de la lista, la SSA lo encontrará discapacitado sin considerar su edad, educación y experiencia laboral.

Reclamo de SSDI por Parkinson basado en una capacidad funcional residual (RFC) reducida

Si no puede cumplir con las pautas de la lista médica de la SSA para la enfermedad de Parkinson, tiene otra opción. Puede calificar en función de un RFC reducido.

Aquí debe demostrar que su condición ha hecho imposible trabajar de manera constante y ganar un sustento. La SSA basará su decisión en la evidencia que proporcione, lo que puede ser muy difícil en la etapa inicial de la solicitud. Debe demostrar que no puede hacer su “trabajo relevante anterior” y “cualquier otro trabajo”. Los adjudicadores a menudo encuentran que los signos y síntomas reportados por el reclamante de PD no son “lo suficientemente graves” o están incompletos cuando se presentan sin representación de un abogado.

Debe ser minucioso y proporcionar lo que la SSA necesita ver:

• Un historial detallado de su condición médica y habilidades funcionales. Este proceso es crítico e implica sus registros médicos, declaraciones de médicos y más evidencia que evalúa y muestra su incapacidad para trabajar de manera constante.
• Evidencia de diversas formas de limitaciones, como posturales, de esfuerzo, manipulativas (alcance, manejo, dedos), visuales, comunicativas, mentales y ambientales.
• Su caso se fortalece al documentar todos los síntomas, rastrear cuidadosamente los síntomas que empeoran, describir problemas con las actividades diarias, incluido el testimonio de familiares, amigos, compañeros de trabajo e informar las recetas de cualquier dispositivo de asistencia como paciente de Parkinson.

No se desanime.

Muchas reclamaciones de SSDI para el síndrome parkinsoniano son denegadas inicialmente. Sin embargo, cuando están representados por un abogado de discapacidad, las denegaciones a menudo se aprueban en la audiencia del ALJ ante un juez de derecho administrativo.

Nuestros abogados pueden brindarle un apoyo superior en la búsqueda de sus beneficios por discapacidad y pueden representar su reclamo en cualquier nivel del proceso de apelaciones. También tenemos los recursos que pueden ayudar a que un reclamo fronterizo basado en el síndrome parkinsoniano tenga éxito.

Enfermedad de Parkinson y reclamos de seguro de discapacidad a largo plazo (LTD)

Puede tener cobertura de seguro de discapacidad grupal como parte de un plan de beneficios para empleados, o puede haber comprado una póliza de discapacidad individual como protección contra la pérdida de ingresos.

En cualquier caso, para recibir estos beneficios de discapacidad a largo plazo, debe cumplir con la definición de discapacidad de su plan o póliza. Esto generalmente requiere que, debido a una enfermedad o lesión, ahora no puede realizar las tareas de su propia ocupación o cualquier otra ocupación.

Su compañía de seguros puede no entender completamente el impacto que la enfermedad de Parkinson puede tener en una persona con el tiempo, tanto física como cognitivamente. Los examinadores de reclamos pueden no apreciar cómo es que ha podido trabajar durante años con PD y ahora de repente no puede.

Nuestros abogados lo entienden. También sabemos lo que se necesita para presentar un reclamo sólido de seguro de LTD para probar la discapacidad por Parkinson o presentar una apelación que se mantendrá en el tribunal.

Nos preparamos para las tácticas que utilizan las aseguradoras para evitar tener que pagar beneficios mensuales. Aquí hay algunos:

• La mayoría de las pólizas tienen una cláusula de exclusión de condiciones preexistentes. Estas disposiciones excluirán la cobertura si ha tenido ciertas condiciones médicas en el pasado. Esta es una táctica preferida utilizada por los proveedores de seguros para denegar reclamos basados en la enfermedad de Parkinson.
• Las pólizas de LTD a menudo están redactadas para limitar o negar la cobertura en virtud de una cláusula de limitación de condiciones subjetivas. Ciertos síntomas parkinsonianos, como rigidez, lentitud, temblores, músculos rígidos, problemas cognitivos, entumecimiento y trastornos del equilibrio, no aparecerán en ninguna prueba “objetiva”, sino que son reportados por el paciente o diagnosticados por el médico en función del examen y la historia médica. Pero el asegurador requerirá pruebas objetivas, lo que significa pruebas de diagnóstico como resonancias magnéticas, radiografías o análisis de líquido cefalorraquídeo para demostrar que esos síntomas existen.
• La mayoría de las pólizas de LTD tienen una limitación de salud mental de 24 meses. Los aseguradores intentan limitar los beneficios a 24 meses por problemas de memoria u otros problemas cognitivos causados ​​por la enfermedad de Parkinson. Esto es especialmente efectivo cuando la enfermedad está en las primeras etapas y es menos médicamente identificable.

Un abogado con experiencia en leyes de seguros de discapacidad y enfermedad de Parkinson puede brindarle el apoyo que necesita.

Reclamos de LTD de grupo caen bajo la ley federal de ERISA. Cuando se niega un reclamo grupal, la información que presente en su apelación a la compañía de seguros también será la base para una posible demanda contra la compañía de seguros. Un abogado experimentado en ERISA es esencial para su caso.

En un reclamo de seguro de discapacidad privado denegado basado en Parkinson, prevalecen las leyes estatales de contrato y mala fe. En cada caso, nuestros abogados experimentados están preparados para revisar su reclamo, explicar sus opciones legales y ayudarlo a obtener la compensación que merece.

Compensación por discapacidad para veteranos con Parkinson

La calificación mínima de discapacidad de VA para la enfermedad de Parkinson es del 30%. Sin embargo, debe considerar otros factores importantes que pueden aumentar esta calificación al 100%. Si bien puede recibir el 30%, esa calificación por sí sola puede ser incompleta. 

La calificación del 30% es el punto de partida. Es vital asegurarse de que el VA complete su calificación y evalúe cada uno de sus síntomas asociados con el PD. El VA luego debe calcular su calificación utilizando la calificación combinada para cada síntoma. Estos pueden incluir:

Conexión de servicio presuntiva para la enfermedad de Parkinson:

El VA puede presumir que su PD está conectado a su servicio militar. Los veteranos que desarrollan la enfermedad de Parkinson y estuvieron expuestos al Agente Naranja u otros herbicidas o contaminantes durante el servicio militar no tienen que demostrar una conexión entre su enfermedad y el servicio para ser elegibles para recibir compensación por discapacidad del VA.

ACTUALIZACIÓN: A partir de enero de 2020, el VA extendió la presunción de exposición al Agente Naranja y otros herbicidas tóxicos a Veteranos de la Marina de Agua Azul de Vietnam, y a veteranos que sirvieron en o cerca de la Zona Desmilitarizada de Corea (ver más abajo). H.R.299 – Ley de Veteranos de la Marina de Agua Azul de Vietnam de 2019. 

Los veteranos con enfermedad de Parkinson que sirvieron en los siguientes lugares y tiempos especificados no necesitan demostrar que estuvieron expuestos a toxinas reconocidas por el VA para obtener compensación por discapacidad:

• Exposición al Agente Naranja en Vietnam: Veteranos que pusieron un pie en Vietnam, y veteranos que sirvieron a bordo de barcos que operaban en las aguas costeras cercanas y vías navegables interiores de Vietnam, y a partir de enero de 2020, Veteranos de Agua Azul por cualquier duración entre el 9 de enero de 1962 – 7 de mayo de 1975, o
• Exposición al Agente Naranja en o cerca de la Zona Desmilitarizada de Corea por cualquier duración entre el 1 de abril de 1968 – 31 de agosto de 1971, o

Exposición al agua contaminada, Base de Campamento Marino Lejeune, Carolina del Norte durante al menos 30 días entre agosto de 1953 – diciembre de 1987 (agua contaminada con solventes industriales, benceno y otros productos químicos). 

Tenemos más información sobre Veteranos de Agua Azul.

Probar la conexión de servicio para la enfermedad de Parkinson sin una presunción: 

En cuanto a cualquier otra condición no presuntiva, los veteranos con Parkinson que no sirvieron en una ubicación mencionada anteriormente aún pueden calificar para la compensación del VA. Deberá presentar pruebas adicionales para demostrar que su exposición fue durante el servicio militar y vincular la exposición a su enfermedad de Parkinson.

Debido a que el PD es progresivo, el VA no hace que los veteranos esperen a que la enfermedad evolucione lentamente. Por lo tanto, la documentación médica de los síntomas debe allanar el camino para la conexión del servicio. Lo primero que debe proporcionar es documentación de que tiene síntomas de Parkinsonismo.

Deberá proporcionar al VA su

El tiempo y la suficiente evidencia de Parkinson son críticos, ya que una presentación oportuna para la compensación de VA asegura adecuadamente que pueda comenzar a recibir beneficios desde la fecha en que VA tenga su reclamo en sus manos.

También necesitará la opinión de sus médicos que diga que su PD fue causado por la exposición a toxinas en el servicio, o por una lesión cerebral traumática (TBI) relacionada con el servicio. Recomendamos proporcionar una declaración detallando su exposición o evento.

En cuanto al Parkinson en particular, existen varias instancias por las cuales los veteranos pueden calificar para la compensación de VA relacionada con el servicio, incluyendo 

• Lesión cerebral traumática que es un factor causal conocido en la enfermedad de Parkinson;
• Exposición a fosas de combustión en el suroeste de Asia, después del 11 de septiembre de 2001;
• Exposición a herbicidas en varios teatros y bases militares en Tailandia, Vietnam y Corea que no forman parte de la lista presuntiva de la era de Vietnam, y exposición a herbicidas asociados con proyectos del Departamento de Defensa que involucran herbicidas.

Veteranos con Parkinson elegibles para TDIU

Si su Parkinson relacionado con el servicio le impide trabajar, también pueden estar disponibles beneficios bajo una calificación única llamada Discapacidad Total Basada en la Incapacidad Individual (TDIU). Bajo este programa, la VA paga el 100% de la compensación por discapacidad total a los veteranos que no pueden ganarse la vida, y cuyas discapacidades relacionadas con el servicio no están calificadas como 100% discapacitantes. Querrá asegurarse de presentar una solicitud de TDIU también.

La orientación legal adecuada puede marcar la diferencia en su caso.

En Marc Whitehead & Associates, podemos ayudarlo a preparar una solicitud inicial de SSDI o LTD para obtener el mejor resultado posible. Si ya le han negado beneficios por Parkinson, nuestros abogados desarrollarán y presentarán una sólida apelación para refutar una denegación de reclamo incorrecta.

Nuestros abogados acreditados de reclamos de veteranos ayudan a los veteranos en todo Estados Unidos a obtener sus pagos de beneficios legítimos aprobados en el menor tiempo posible. 

Hemos ayudado a cientos de reclamantes con Parkinson, y al analizar su situación, identificamos y corregimos brechas críticas de información en cualquier parte de su reclamo, incluidos datos médicos faltantes o evidencia vocacional y funcional incompleta. Trabajamos en cooperación con sus médicos tratantes y podemos solicitar la ayuda de expertos vocacionales calificados, y mucho más. Nunca debes rendirte. Llámenos gratis al 866-365-7898 o solicite una Consulta Legal Gratuita para saber cómo podemos ayudarlo. El Parkinson es una discapacidad grave, y podemos ayudarlo dondequiera que viva.