Pregunta: ¿Mis beneficios de LTD siempre estarán disponibles para mí?
Respuesta: Depende. Con el seguro LTD, nunca es ‘una vez discapacitado, siempre discapacitado.’ Es una batalla continua para mantenerse en los beneficios.
Cuando se aprueba una reclamación, muchas personas piensan que ya están listas para continuar recibiendo sus pagos mensuales de beneficios hasta que finalice el período de beneficios de la póliza. Esto no es así.
Los beneficios por discapacidad a largo plazo pueden ser terminados en cualquier momento a discreción de la compañía de seguros. Al igual que con las denegaciones iniciales de reclamaciones, las aseguradoras buscan oportunidades—válidas o no—para retener o cancelar beneficios en reclamaciones aprobadas después de que comienzan los pagos mensuales.
No deberías pasar el resto de tu vida preguntándote si este será el mes en que pierdas tus beneficios. Nuestro servicio mensual de manejo de reclamaciones LTD elimina esta incertidumbre.
Protege tus beneficios por discapacidad a largo plazo contra la terminación
La mayoría de los clientes que nos contratan al inicio de su reclamación continúan con nosotros para proteger sus beneficios durante toda la vida de su reclamación. Los nuevos clientes acuden a nosotros cuando reciben abruptamente un aviso de que sus beneficios LTD están siendo terminados, o que su reclamación está bajo revisión por cambios en su estado de discapacidad.
Las compañías de seguros utilizan muchas técnicas para detener pagos válidos de beneficios por discapacidad. Al gestionar las reclamaciones de forma continua, nuestros abogados pueden proteger los derechos legales de nuestros clientes y sus beneficios mientras permanezcan discapacitados.
Una vez que estás en reclamación, la compañía de seguros cambia de marcha en su proceso de revisión.
La aseguradora ahora requiere prueba continua de que sigues siendo elegible para la discapacidad. Esto significa que debes someterte a revisiones periódicas de elegibilidad LTD.
Muchas aseguradoras también emplean tácticas investigativas intensificadas y no rutinarias. La compañía buscará señales de que tu condición médica está mejorando mientras encuentra fallas en cualquier debilidad que puedan hallar en tu reclamación. Estas tácticas han sido la ruina de muchos beneficios de asegurados discapacitados.
Una razón común para cortar los beneficios es cuando la aseguradora encuentra algún medio para alegar que ya no estás discapacitado. La aseguradora espera que seas el único defensor de tu reclamación. Prefieren tratar directamente contigo y tu médico para abrumarte con solicitudes de actualizaciones médicas continuas y pruebas de discapacidad.
Las solicitudes incluyen declaraciones actualizadas de médicos e informes médicos, revisiones de tratamiento y actualizaciones de farmacia. Puede que te requieran someterte a un examen médico independiente y/o evaluación de capacidad funcional. Probablemente estarás sujeto a vigilancia en video y entrevistas de campo sin previo aviso.
El ciclo constante de solicitudes y reevaluaciones genera estrés y ansiedad en personas cuyas vidas ya están llenas de dificultades. Para muchos reclamantes, este es un punto de inflexión. La mayoría está demasiado discapacitada para asumir estas tareas y se siente abrumada por las demandas de las compañías de seguros.
Servicios de Protección de Beneficios por Discapacidad a Largo Plazo™
En Marc Whitehead & Associates, gestionamos el ciclo constante de revisiones y reevaluaciones de discapacidad para nuestros clientes. Nuestros abogados actualizarán y fortalecerán continuamente tu reclamación de discapacidad para mantener tus beneficios vigentes.
Nos convertimos en el único punto de contacto entre la compañía de seguros y tú. Actuamos como tus intermediarios legales para que tengas la mayor probabilidad de recibir beneficios máximos e ininterrumpidos bajo tu póliza, y que la aseguradora te trate de manera justa.
Clave en este proceso es el tratamiento continuo con tu médico después de que te aprueben los beneficios. No seguir bajo el cuidado y plan de tratamiento de tus médicos es la razón principal para la terminación de beneficios. Muchas personas que reciben beneficios pueden sentir que sus médicos ya no pueden hacer nada por ellos y dejan de acudir a exámenes y tratamientos médicos. Nada detendrá una reclamación válida más rápido.
Nuestro equipo legal trabaja estrechamente contigo y tus médicos de forma continua para apoyar y mostrar prueba del tratamiento continuo y el verdadero estado de tus discapacidades, incluyendo cualquier cambio en tu condición.
Gestionamos el ciclo constante de revisiones y reevaluaciones de discapacidad
Esto es lo que harán nuestros Servicios de Protección de Beneficios™:
- Proporcionamos representación legal completa en la revisión semestral por parte de tu aseguradora
- Tu abogado revisará las solicitudes de evidencia de la aseguradora conforme a lo permitido por el Código de Regulaciones Federales
- Tu abogado analizará la posible estrategia de denegación de la aseguradora
- Desarrollamos estrategias proactivas para mantener tu estado de discapacidad
- Revisamos tu póliza para detectar cambios en definiciones y limitaciones de discapacidad
- Desarrollamos evidencia proactivamente antes de que ocurran cambios en definiciones y limitaciones
- Trabajamos con tus médicos para desarrollar la mejor evidencia de discapacidad
- Tu abogado revisa y presenta la evidencia médica y vocacional más reciente
- Tu abogado completa y presenta todos los formularios
- Tu abogado se encarga de todas las comunicaciones con la aseguradora
- Tu abogado supervisa de cerca todos los plazos
- Tu abogado monitorea todos los posibles desplazamientos y sobrepagos
- Tu abogado maneja negociaciones de sobrepagos si es necesario
Proteger tus beneficios por discapacidad se convierte en una tarea a largo plazo.
Es un acto de equilibrio entre cumplir con los requisitos de la póliza, manejar solicitudes interminables de información de la aseguradora, cultivar la cooperación a largo plazo de tus médicos tratantes y reportar todo con precisión cuidadosa.
Las aseguradoras nunca dejan de buscar formas de demostrar que ya no estás discapacitado y puedes volver a trabajar. Una vez que tu reclamación es aprobada, la compañía de seguros cuenta con personal capacitado cuyo propósito es revisar regularmente las reclamaciones aprobadas para evaluar si la condición discapacitante del reclamante ha cambiado al punto de que podría ser inelegible para beneficios.
Manejo mensual de reclamaciones LTD durante la vida de tu reclamación
Ser aprobado para beneficios no garantiza que permanecerás en reclamación. Las aseguradoras tienen la práctica de buscar oportunidades para cerrar reclamaciones activas y cortar pagos.
No tienes que luchar más contra la aseguradora. Nuestro plan de Servicios de Protección de Beneficios™ está diseñado para eliminar estas preocupaciones y el enorme peso de la incertidumbre, y brindarte la tranquilidad que mereces. Protegemos tanto reclamaciones de discapacidad grupales como individuales de forma continua.
Nuestros experimentados abogados de discapacidad a largo plazo representan a asegurados de costa a costa. Podemos ayudarte a ti o a tu ser querido a permanecer elegibles para beneficios y asegurarnos de que la aseguradora cumpla con su deber de pagar beneficios.
Cuando contratas a nuestra firma, la aseguradora sabrá que no pueden pasarte por encima. Llámanos al 800-562-9830 con cualquier pregunta que tengas sobre el manejo mensual continuo de reclamaciones LTD y cómo mantener tus beneficios seguros por años.
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