Los abogados de discapacidad en Marc Whitehead & Associates han permitido a miles de clientes obtener los beneficios tan necesarios después de que sus reclamos de beneficios por discapacidad a largo plazo fueron injustamente denegados por Prudential y otras compañías de seguros. Hemos representado a los titulares de pólizas de Prudential en cada paso del proceso de apelación, desde la recopilación de los documentos que respaldan su reclamo de discapacidad hasta argumentar su caso frente a un juez en el tribunal federal.
Marc Whitehead & Associates se vieron obligados recientemente a presentar una demanda en nombre de un trabajador discapacitado que se quedó gravemente discapacitado mientras estaba cubierto por una póliza de seguro de discapacidad a largo plazo emitida y administrada por Prudential. Nuestro cliente, residente de Texas, trabajaba como conductor de camión y actualmente está discapacitado por problemas musculoesqueléticos.
Tomamos esta acción para asegurar todos los beneficios del seguro de discapacidad a largo plazo a los que nuestro cliente tenía derecho en virtud de una póliza de seguro de discapacidad suscrita y administrada por Prudential. Nuestro cliente estaba cubierto por la póliza en virtud del empleo del demandante.
La Ley de Seguridad de Ingresos de Jubilación de Empleados (ERISA)
Este reclamo fue regido por la ley federal de ERISA. ERISA significa Ley de Seguridad de Ingresos de Jubilación de Empleados de 1974. Son las leyes federales que regulan el manejo de los Planes de Beneficios para Empleados y los remedios de los beneficiarios de estos Planes. ERISA se aplica a todos los planes de beneficios a empleados establecidos o mantenidos por un empleador que se dedique al comercio o por una organización de empleados que represente a empleados que se dediquen al comercio. Prácticamente todos los planes de discapacidad a largo plazo ofrecidos por un empleador privado están regidos por las leyes de ERISA. Desafiar una denegación de discapacidad en virtud de un plan o póliza regido por ERISA significa que un titular de póliza debe apelar su reclamo de acuerdo con las regulaciones y procedimientos de ERISA.
Lugar y Jurisdicción de la Demanda por Discapacidad a Largo Plazo
Nuestra demanda fue presentada en el tribunal federal de Texas de conformidad con 28 U.S.C. § 1331 (“Los tribunales de distrito tendrán jurisdicción original sobre todas las acciones civiles que surjan bajo la Constitución, leyes o tratados de los Estados Unidos”) a los derechos de nuestro cliente en virtud de ERISA, según lo permitido por 29 U.S.C. §§ 1132, 1133 y 1140.
Alegaciones de Negación Injusta de Beneficios por Discapacidad Bajo ERISA
Antes de nuestra demanda, la Administración del Seguro Social había emitido una decisión totalmente favorable sobre el reclamo de nuestro cliente de beneficios por discapacidad del Seguro Social bajo el Título II y el Título XVI de la Ley del Seguro Social, encontrando que estaba “discapacitado” durante el período relevante, un hecho que Prudential conocía muy bien.
Prudential notificó a nuestro cliente que se mantenían firmes en su decisión original de denegar su reclamo de beneficios por discapacidad a largo plazo, ignorando por completo las conclusiones de la Administración del Seguro Social.
Para empeorar las cosas, Prudential también notificó a nuestro cliente que había agotado todos los recursos administrativos y que no considerarían más reclamos o pruebas. Prudential, en su denegación final, desestimó las opiniones de los médicos tratantes de nuestro cliente, así como las limitaciones documentadas minuciosamente de las que sufre nuestro cliente, incluidos los efectos de sus discapacidades en la capacidad de nuestro cliente para participar en actividades laborales. Nuestro cliente ahora había agotado todos los recursos administrativos disponibles y no le quedaba otra opción que presentar una demanda para obtener los beneficios por discapacidad que le correspondían legítimamente.
Deje que las Reglas de ERISA Funcionen a su Favor – No en su Contra
Los reclamos de seguro de discapacidad están regidos por un conjunto complejo de leyes y procedimientos. Las compañías de seguros utilizan estas leyes y procedimientos en su beneficio. A menudo escriben sus pólizas para aprovechar al máximo las reglas y regulaciones de ERISA para dificultar que un trabajador discapacitado reciba beneficios o los mantenga durante todo el plazo de su póliza de seguro. Saben que estas leyes están llenas de trampas para los inexpertos y desprevenidos. No se engañe pensando que puede manejar el proceso de apelación administrativa de la compañía de seguros por sí solo, contratando a un abogado de reclamos por discapacidad solo como “último recurso” si pierde y tiene que presentar una demanda. Desafortunadamente, hemos visto a personas cometer este error una y otra vez.
Tuvimos un cliente que vino a nosotros con tal reclamo. “No te preocupes por la apelación administrativa, la presenté yo mismo”, dijo. “Solo necesito que presentes mi demanda”. Resulta que su apelación consistía en una carta de una página pidiendo a la compañía de seguros que reconsiderara porque él “realmente estaba discapacitado”. Se sorprendió al descubrir que esta carta de una página era la única evidencia que el juez podía considerar en su caso además de lo que la compañía de seguros eligió incluir cuando lo denegaron. En otras palabras, había perdido cualquier posibilidad de presentar su caso en el tribunal. No dejes que esto te suceda a ti.
Abogados de Reclamos por Beneficios por Discapacidad a Largo Plazo
Marc Whitehead & Associates ha ayudado a clientes en todo Estados Unidos a obtener los beneficios de discapacidad a largo plazo que merecen. Si siente que su reclamo de beneficios de discapacidad de Prudential u otra compañía de seguros fue denegado injustamente, comuníquese con Marc Whitehead & Associates sin demora.
