¿Contiene su póliza LTD una cláusula de compensación y reembolso por discapacidad del Seguro Social?
El video de hoy trae noticias impactantes para muchos reclamantes de discapacidad grupal: Si se le otorgan beneficios por discapacidad del Seguro Social en un pago único (además de sus beneficios de seguro LTD grupal LTD), su aseguradora puede solicitar que le entregue a ellos el pago único de SSDI.
La mayoría de los planes de discapacidad a largo plazo patrocinados por el empleador están redactados explícitamente para que el asegurador se beneficie cuando la SSA aprueba la reclamación SSDI de un reclamante.
Las pólizas grupales están redactadas para (1) requerir que solicite beneficios SSDI, y (2) si gana beneficios SSDI, el asegurador compensará el monto del beneficio LTD que le paga cada mes por la misma cantidad exacta que recibe del Seguro Social, incluyendo pagos retroactivos. Estas compensaciones también pueden incluir beneficios pagados por cualquier dependiente que califique debido a su discapacidad.
La sección de un plan de discapacidad grupal que define las compensaciones por discapacidad del Seguro Social suele estar etiquetada como Fuentes deducibles de ingresos o Otros beneficios de ingresos.
Acuerdos de compensación y reembolso por discapacidad del Seguro Social
La compañía de seguros anima a los reclamantes a solicitar y ganar discapacidad del Seguro Social. Ellos quieren que usted tenga estos beneficios porque entonces ocurrirá una de dos cosas a su favor:
- El beneficio mensual por discapacidad del Seguro Social compensará (disminuirá) el pago mensual del beneficio por discapacidad que la compañía de seguros debe pagarle; o,
- Si usted elige un pago único del Seguro Social, su póliza grupal probablemente tiene una cláusula que dice que debe entregar ese premio monetario a la compañía de seguros de discapacidad.
Si primero se le otorgan beneficios por discapacidad a largo plazo y luego se le otorgan beneficios por discapacidad del Seguro Social, la mayoría de los planes grupales tienen disposiciones – acuerdos de reembolso – que permiten a la aseguradora LTD recuperar el pago en exceso.
Por ejemplo: durante el último año, su compañía de seguros le ha estado pagando beneficios de seguro por discapacidad total mensualmente. Finalmente, su reclamo SSDI es aprobado y comienza a recibir beneficios SSDI mensuales. Bajo la ley ERISA, esto le da a la compañía LTD el derecho de decir que le han estado pagando demasiado en beneficios. Ahora pueden buscar el reembolso del dinero que le “pagaron en exceso”.
En algunos casos, las compensaciones pueden prácticamente eliminar la cantidad pagada por la compañía de seguros de discapacidad a largo plazo. Un abogado de discapacidad del Seguro Social en nuestra firma puede asesorar si realmente se debe aceptar un acuerdo de reembolso, y si los beneficios y los pagos en exceso se calculan correctamente.
Las aseguradoras usan tácticas para negar reclamos y reducir pagos.
Una de esas tácticas es asociarse con “representantes” para ayudar a guiar a sus reclamantes a través del laberinto de discapacidad del Seguro Social, aumentando las probabilidades de que cada reclamante gane su premio SSDI.
Para los reclamantes desprevenidos, esta opción parece una gran ayuda. La verdad es que la compañía LTD está tratando de reducir sus montos de pago. Esto está dentro de la ley. Pero tenga en cuenta que estos representantes no son abogados. No están sujetos a obligaciones éticas hacia usted, y no tienen un colegio de abogados estatal que los responsabilice. Trabajan para la aseguradora y si tienen su mejor interés en mente es discutible, en el mejor de los casos.
Si el Seguro Social finalmente aprueba su reclamo, usted deberá a la compañía de seguros los beneficios LTD atrasados que la compañía le haya pagado. Desde el momento en que la compañía de seguros haya negado su reclamo, es importante buscar ayuda legal experimentada.
Consulte a un abogado dedicado en discapacidad que trabaje para usted.
Obtenga ayuda de su propio abogado de discapacidad del Seguro Social – no de un representante de la aseguradora LTD. Manejamos muchos casos donde la aseguradora de discapacidad ha retrasado o negado intencionalmente la aprobación del reclamo durante meses hasta que se decide el caso de discapacidad del Seguro Social. Podemos proporcionarle los recursos legales experimentados que necesita para prevalecer contra las tácticas de demora de la aseguradora y otras acciones indebidas.
Si no está seguro de en qué estado se encuentra su caso o si la compensación por discapacidad del Seguro Social que está pagando es apropiada, llámenos hoy. Revisaremos su reclamo para este y todos los demás asuntos.
