Puede obtener beneficios por discapacidad por fibromialgia trabajando con un abogado para demostrar que tiene la condición y que los síntomas de la condición le impiden trabajar. Debido a la naturaleza de la fibromialgia, a menudo es muy difícil establecer estos hechos.
Un abogado de discapacidad a largo plazo por fibromialgia puede guiarlo en cada paso que debe tomar para asegurar los beneficios por discapacidad. No tiene que intentar completar este proceso por su cuenta. En cambio, puede obtener el apoyo profesional que necesita ahora mismo.
Lo que necesita saber sobre cómo obtener beneficios por discapacidad por fibromialgia
Obtener beneficios por discapacidad a largo plazo para fibromialgia (FM) puede ser particularmente frustrante. Además del dolor generalizado y las limitaciones físicas, las personas con FM deben superar problemas de credibilidad que van de la mano con las “enfermedades invisibles”. Esto es lo que necesita saber:
- Puede calificar para beneficios de Seguridad Social por discapacidad por fibromialgia.
- También puede reclamar beneficios por discapacidad a largo plazo si tiene cobertura de seguro por discapacidad a través de su empleador o una póliza de seguro privada.
- Para veteranos discapacitados, la VA sigue una escala de calificación de fibromialgia que va del 10% al 40%. Para los veteranos de la Guerra del Golfo, la fibromialgia es una condición presuntiva. Además, la VA ahora acepta el “dolor solo” como base para la discapacidad. Estas reglas pueden mejorar la posibilidad de un veterano de obtener beneficios por discapacidad por fibromialgia.
Un abogado puede contarle más sobre esta condición y cómo obtener beneficios por discapacidad por fibromialgia.
¿Qué es la fibromialgia?
La fibromialgia es un trastorno complejo que causa dolor persistente en todo el cuerpo, a menudo acompañado de entumecimiento y hormigueo en las extremidades y rigidez muscular y articular. El dolor fluctúa en intensidad y puede no estar siempre presente.
Los síntomas incluyen:
- Fatiga
- Problemas para dormir
- Despertar sin sentirse descansado
- Dolores de cabeza
- Problemas de memoria (“niebla fibro”)
- Depresión
- Trastorno de ansiedad
- Síndrome del intestino irritable
Si vive con fibromialgia, la multitud de síntomas causados por esta condición puede interrumpir su vida tanto que ya no pueda trabajar.
Desafíos asociados con el diagnóstico de fibromialgia
Los síntomas de la FM son notoriamente difíciles de diagnosticar. Los síntomas se parecen a los de otras enfermedades, y los médicos no siempre realizan las pruebas diagnósticas adecuadas para la fibromialgia. Las condiciones “invisibles” autoinformadas a veces son vistas con sospecha y duda por las compañías de seguros y los programas federales de discapacidad.
Usted merece ayuda de un bufete de abogados que sabe que la FM es muy real. Un abogado puede representar a personas que no pueden trabajar debido a la fibromialgia, ayudándolas a solicitar y obtener los beneficios por discapacidad que les corresponden. Si enfrentó una denegación de reclamo, un abogado puede ayudarlo a apelar la denegación y buscar los beneficios que merece.
En todos los casos, necesita saber cómo cada programa de discapacidad o compañía de seguros ve y determina los reclamos basados en fibromialgia. Aunque pueden existir muchos obstáculos, simplemente significa que necesita una estrategia que elabore el reclamo más competente para su situación.
Cómo obtener beneficios por discapacidad del Seguro Social por fibromialgia
La Administración del Seguro Social (SSA) no incluye la fibromialgia en su Listado de Impedimentos publicado. Aun así, usted puede calificar para el Seguro de Discapacidad del Seguro Social (SSDI).
La SSA evaluará sus condiciones médicas para ver si “cumplen o igualan” uno de los listados. Más allá de eso, puede calificar para beneficios por discapacidad basados en estándares vocacionales.
Pruebas para respaldar su reclamo ante la SSA
La SSA querrá saber si usted:
- Tiene un impedimento médicamente determinable, y
- Su condición limita tanto sus habilidades funcionales que le impide trabajar, lo que la SSA denomina realizar cualquier “actividad sustancial y lucrativa”
La SSA busca lo siguiente al evaluar su reclamo:
Pruebas médicas objetivas y diagnósticas
En casos de discapacidad por fibromialgia, la SSA quiere establecer la presencia de un impedimento médicamente determinable de fibromialgia. La SSA considerará uno de dos conjuntos de criterios para diagnosticar fibromialgia.
Los criterios generalmente incluyen un historial de dolor generalizado en todo el cuerpo durante al menos tres meses, la prueba de “18 puntos sensibles” y evidencia que excluya otros trastornos que podrían causar los síntomas o signos.
Sus registros médicos pueden establecer que tiene esta condición, lo que significa que puede proceder con un reclamo por discapacidad.
Diagnóstico de un especialista
Debido a que los síntomas a menudo son autoinformados, necesitará un historial médico completo y tratamiento de un especialista, como un reumatólogo, que puede ser fundamental en su caso. Debe mantener sus registros médicos para establecer sus síntomas.
Registros longitudinales
Los registros longitudinales se vuelven extremadamente importantes porque los síntomas de la fibromialgia pueden aumentar y disminuir. Los registros longitudinales son historiales médicos que demuestran que ha recibido evaluaciones y tratamientos continuos de fuentes médicas reputadas.
Para reclamar discapacidad basada en FM, los registros médicos longitudinales, como los de un reumatólogo con experiencia en fibromialgia, son muy útiles para demostrar tanto la existencia como la gravedad de su impedimento. La SSA generalmente querrá ver evidencia de los 12 meses anteriores a la fecha de su solicitud de discapacidad.
Pruebas médicas de apoyo
Obtener beneficios por discapacidad por fibromialgia implica desarrollar su caso aún más con pruebas médicas de apoyo. Por ejemplo, los abogados ayudan a los clientes a mantener un diario de fibromialgia para documentar el dolor y otros síntomas sufridos.
Un abogado puede aconsejar obtener una evaluación psicológica para valorar la gravedad de su FM y cómo afecta su capacidad para funcionar día a día y a largo plazo.
Pruebas no médicas relevantes
Declaraciones de apoyo de familiares, amigos, empleadores, clérigos y otros ayudan a documentar el impacto de la fibromialgia en sus actividades diarias y refuerzan la credibilidad de sus alegaciones de dolor y sufrimiento.
El proceso de evaluación secuencial utilizado por la Administración del Seguro Social
La Administración del Seguro Social revisa su expediente usando el siguiente proceso:
Paso 1
La SSA verifica si está empleado en un trabajo sustancial y lucrativo. Si lo está, la SSA dirá que no está discapacitado. Si no, la SSA procede al Paso 2.
Paso 2
La SSA verificará si tiene un impedimento severo. Si encuentra que su dolor (u otros síntomas de fibromialgia) le limita más que “mínimamente” en su capacidad para realizar actividades laborales, la SSA determinará que su impedimento es severo. Usted pasa al Paso 3.
Paso 3
La SSA determinará si su impedimento cumple o iguala los criterios médicos de alguno de sus listados. Debido a que la fibromialgia no es un impedimento listado, no puede cumplir un listado. La SSA evaluará si su fibromialgia médicamente iguala algún listado o si iguala un listado en combinación con al menos otro impedimento.
Si la SSA encuentra que su FM satisface los criterios de otro listado en el Paso 3, se le considerará discapacitado. Si no, su reclamo sigue vigente y procede a los Pasos Cuatro y Cinco. Antes de continuar, deberá completar una Evaluación de Capacidad Funcional Residual (RFC). Las RFC examinan los efectos de todos sus impedimentos médicamente determinables.
Los registros longitudinales pueden ser especialmente importantes para ganar beneficios por discapacidad por fibromialgia en los Pasos 4 y 5 del proceso de evaluación. Sus síntomas de fibromialgia pueden ir y venir, y necesitará documentación continua que muestre, con el tiempo, cómo tiene tanto días buenos como malos que en conjunto apoyan un hallazgo de discapacidad.
Paso 4
La SSA revisa su evaluación RFC para determinar si puede realizar algún trabajo relevante anterior o si no puede.
Paso 5
La SSA considera su RFC, edad, educación y experiencia laboral para determinar si puede adaptarse a otro trabajo. Si no puede cumplir con los requisitos de los Pasos 4 y 5, la SSA lo declarará “discapacitado” y le otorgará beneficios por discapacidad por fibromialgia.
¿Qué busca la SSA en los Pasos Cuatro y Cinco del proceso de evaluación?
Al revisar su solicitud de beneficios, la SSA debe buscar:
- Limitaciones de esfuerzo: El dolor extenso, el agotamiento y otros síntomas de la fibromialgia a menudo resultan en limitaciones de esfuerzo que pueden impedirle realizar muchos tipos de trabajos no calificados.
- Limitaciones no relacionadas con el esfuerzo: El dolor, la fatiga y otros síntomas pueden causarle limitaciones físicas o cognitivas no relacionadas con el esfuerzo, o hacer que necesite restricciones ambientales en posibles lugares de trabajo.
No presente su reclamo inicial ni apele una denegación automáticamente. Cuando necesite ayuda con su solicitud inicial, los abogados de discapacidad del Seguro Social pueden ayudarlo a construir un caso convincente para obtener beneficios.
Si la SSA niega su reclamo, un abogado experimentado se vuelve aún más esencial para su éxito al trabajar para demostrar que la fibromialgia puede causar discapacidad permanente.
Cómo obtener beneficios por discapacidad a largo plazo por fibromialgia
Puede solicitar beneficios por discapacidad a largo plazo si tiene cobertura de seguro y su fibromialgia le impide trabajar. Necesitará establecer la gravedad de la condición y presentar toda la documentación correcta.
Para cumplir con el umbral de evidencia de la compañía de seguros para FM, es esencial preparar su reclamo de LTD con el mismo nivel y fuerza de evidencia médica y vocacional utilizada para ganar beneficios por discapacidad del Seguro Social por fibromialgia. Si ocurre una denegación, tendrá un caso bien desarrollado que resistirá en la corte.
Las aseguradoras a menudo niegan reclamos por discapacidad basados en fibromialgia y otros diagnósticos de dolor crónico. La mayoría de las aseguradoras buscarán debilidades en un reclamo que les permitan evitar pagar beneficios. Desafortunadamente, la naturaleza subjetiva de esta enfermedad crea incentivos adicionales para negar.
Un abogado puede desarrollar una estrategia para manejar una denegación
Un aspecto de tratar con las compañías de seguros es prepararse para cualquier táctica que una aseguradora de discapacidad pueda usar para negar beneficios y responsabilizar a la compañía por denegaciones indebidas.
Por ejemplo, la compañía de discapacidad puede intentar alegar que:
- Un médico le diagnosticó erróneamente.
- No hay una base objetiva para las restricciones y limitaciones asignadas por su médico.
- Aún puede trabajar en una capacidad sedentaria.
- Un médico no le está tratando adecuadamente.
- Las aseguradoras a menudo usan médicos de exámenes médicos independientes (IME) sesgados para revisar y negar reclamos por fibromialgia.
Por cada “razón” que la aseguradora use para negar un reclamo válido, los abogados de seguros de discapacidad trabajan para revertir la denegación con múltiples argumentos a su favor para ayudarlo a obtener los beneficios por discapacidad por fibromialgia que merece. Puede obtener ayuda con luchar contra las denegaciones de beneficios por discapacidad por fibromialgia hoy.
Cómo obtener beneficios por discapacidad para veteranos por fibromialgia
Puede solicitar beneficios por discapacidad para veteranos si tiene fibromialgia trabajando con un abogado para presentar la documentación adecuada. Necesita demostrar que tiene la condición, que le afecta y, en la mayoría de los casos, que está relacionada con su servicio militar.
Si la VA negó su reclamo de compensación por discapacidad por fibromialgia, o no está satisfecho con el pago por discapacidad que le otorgaron, puede querer trabajar con un abogado acreditado en reclamos para veteranos.
Un abogado puede explicarle los criterios diagnósticos que usa la VA y centrarse en ayudar con todos los aspectos de su reclamo por discapacidad por fibromialgia. Usted merece ayuda de alguien que entienda las dificultades de probar la fibromialgia.
La VA usa una gama de calificaciones para los síntomas de fibromialgia
La VA describe los síntomas de fibromialgia como dolor musculoesquelético generalizado y puntos sensibles, con o sin fatiga asociada, trastornos del sueño, rigidez, parestesia, dolor de cabeza, síntomas de intestino irritable, depresión, ansiedad o síntomas similares a Raynaud.
Dependiendo de la gravedad de sus síntomas, la VA le otorgará diferentes calificaciones de discapacidad para esta condición. Estas calificaciones pueden incluir:
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Los síntomas son constantes, o casi, y resistentes a la terapia: |
Calificación del 40% |
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Los síntomas son episódicos, con exacerbaciones a menudo precipitados por estrés ambiental o emocional o por sobreesfuerzo, pero están presentes más de un tercio del tiempo: |
Calificación del 20% |
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Los síntomas requieren medicación continua para su control: |
Calificación del 10% |
Obtener un diagnóstico oficial de fibromialgia puede ayudar con su solicitud de beneficios por discapacidad para veteranos.
La fibromialgia es una condición presuntiva para veteranos de la Guerra del Golfo
Si sirvió en la Guerra del Golfo y le diagnosticaron fibromialgia, la VA ya entiende que existe una conexión entre su servicio y esa condición. Por lo tanto, no necesita hacer esa correlación usted mismo. En cambio, puede calificar para beneficios por discapacidad presuntivos.
Si ha tenido síntomas de ciertas condiciones, incluida la fibromialgia, durante al menos seis meses, la VA presume que están relacionados con el servicio en la Guerra del Golfo. La enfermedad también debe haber aparecido durante el servicio activo en el teatro de operaciones del suroeste de Asia antes del 21 de diciembre de 2021, y ser al menos un 10% discapacitante.
Aquí hay algunos de los teatros de operaciones elegibles:
- Arabia Saudita
- Omán
- Irak
- Kuwait
- Catar
- El Golfo Pérsico
- El Golfo de Adén
- Zona neutral entre Irak y Arabia Saudita
- El Mar Rojo
- El Mar Arábigo
- Baréin
Un abogado puede brindarle más información sobre los beneficios de la VA y las condiciones presuntivas.
Puede obtener beneficios por discapacidad para veteranos por fibromialgia basados en el “dolor solo”
Para fines de compensación por discapacidad de la VA, el dolor solo puede servir como un impedimento funcional, sin importar la causa subyacente. El tribunal sostuvo que el dolor de un veterano es un impedimento funcional que afecta la capacidad de ganancia del veterano, independientemente de la enfermedad que cause el dolor o la falta de un diagnóstico formal.
Para establecer la presencia de una discapacidad como la fibromialgia, un veterano deberá demostrar que su dolor alcanza el nivel de impedimento funcional de la capacidad de ganancia. Si su capacidad para ganarse la vida está afectada como resultado de su servicio militar, un abogado puede luchar por sus beneficios.
Asegúrese de obtener los beneficios por discapacidad por fibromialgia que le corresponden
¿Se pregunta cómo obtener beneficios por discapacidad por fibromialgia? Nuestro equipo en Marc Whitehead & Associates puede intervenir para ayudarlo a obtener los beneficios que merece. Entendemos que la clave para ganar beneficios por discapacidad por fibromialgia está en cómo desarrolla y presenta su reclamo.
Nuestros abogados de discapacidad tienen un amplio conocimiento de las restricciones y limitaciones que sufren las personas con fibromialgia. Le ayudaremos a actuar rápidamente, ya que el tiempo puede ser crítico para su caso.
No espere para obtener ayuda; contáctenos ahora para que podamos comenzar a luchar por usted. Podemos enfocarnos en ganar beneficios por discapacidad por fibromialgia cuando asumamos su caso.
