El DSM-IV ha sido utilizado por la comunidad médica y los aseguradores de discapacidad a largo plazo bajo ERISA que intentan definir trastornos mentales desde el año 2000, por lo que cambiar al DSM-V no fue una tarea sencilla. Sin embargo, fue un cambio que muchos recibieron con agrado debido a una serie de problemas – tanto percibidos como reales – con el DSM-IV. Queda por ver si los cambios relativamente pequeños realizados en el DSM-V realmente solucionarán los problemas que molestaban a la gente sobre el Manual Diagnóstico anterior, pero hubo muchas razones para querer avanzar desde el DSM-IV.
Problemas con el DSM-IV
Las razones por las que los aseguradores de discapacidad pasaron de usar el DSM-IV a diagnosticar problemas mentales son muchas y variadas, al igual que para la Asociación Americana de Psiquiatría. Aquí hay solo algunas de las razones más comunes citadas como cosas que necesitaban ser corregidas.
- Los tratamientos listados en el DSM-IV se consideraban no lo suficientemente específicos o útiles.
- Diagnosticar a las personas usando el DSM-IV llevó a tasas extremadamente altas de comorbilidad, o individuos diagnosticados con múltiples condiciones. Debido a esto, hubo un deseo de encontrar formas de redefinir las condiciones para incluir más síntomas.
- Los expertos argumentaron que los criterios para muchas condiciones eran tan sensibles que las personas estaban siendo sobrediagnosticadas… o tan específicos que nadie estaba siendo diagnosticado.
- Se consideró que la categoría No Especificado de Otro Modo (NOS) se estaba usando demasiado.
- Era difícil proporcionar marcadores de laboratorio o pruebas para respaldar opiniones médicas sobre las condiciones.
- El DSM en realidad estaba perjudicando el progreso de la investigación porque permitía que las condiciones fueran definidas por psiquiatras que simplemente informaban sobre qué síntomas caracterizaban qué trastornos en lugar de definirlos basándose en medidas cerebrales y patrones de comportamiento.
- Había un énfasis excesivo en el manual diagnóstico anterior en el dualismo mente-cuerpo.
- Los médicos de atención primaria encontraron el DSM-IV “imponderable”.
- El manual diagnóstico en sí fue considerado peyorativo por muchos.
- Los diagnósticos no fueron usados apropiadamente ni por psiquiatras ni por médicos de atención primaria.
Como puedes ver, esa es una lista bastante larga con una serie de problemas realmente fuertes. Puedes entender fácilmente por qué las pólizas de seguro de discapacidad cubiertas bajo ERISA podrían no querer usar un manual que podría sobrediagnosticar a alguien o requerir tratamientos costosos que no estaban claros o incluso potencialmente útiles.
Desafortunadamente, no sabremos realmente si el DSM-V es mejor para solucionar estos problemas hasta dentro de varios años. Mientras tanto, si estás presentando un reclamo por discapacidad, querrás asegurarte de trabajar con abogados expertos en discapacidad a largo plazo que estén familiarizados con las definiciones médicas y requisitos más recientes.
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