Recientemente les contamos cómo su demanda contra su aseguradora puede ser “prevenida” por ERISA si el tipo de póliza que tiene entra dentro de las directrices de esa ley. Esto significa que su caso sería retirado de un tribunal estatal normal y juzgado en uno federal, donde las leyes son mucho menos favorables para las personas que luchan contra compañías de seguros que se comportan mal.
Obviamente, esto no es algo que usted quiera, pero no hay mucho que pueda hacer para evitar que suceda. Que una demanda sea juzgada bajo ERISA depende completamente del tipo de póliza que tenga, y muy pocas de ellas en EE. UU. están exentas de ERISA.
La última vez mencionamos cinco tipos de pólizas que ERISA no puede tocar:
- Pólizas de una agencia gubernamental
- Pólizas de una iglesia
- Fideicomisos de múltiples empleadores
- Planes establecidos por la industria de seguros
- Planes creados únicamente para cumplir con leyes de discapacidad, compensación laboral o desempleo
- Seguro a través de negocios familiares, propietarios únicos, corporaciones cerradas y sociedades – pero solo a veces
A continuación encontrará cinco formas más potenciales para evitar la prevención.
Planes adicionales no cubiertos por ERISA
Planes “de paso”. A veces el empleador es solo un “conducto” a través del cual los empleados pagan su seguro – ERISA no cubre estos planes.
Planes sin intenciones ERISA. Los empleadores deben seguir las directivas legales de ERISA para establecer un plan cubierto por la ley. Si cometen un error o simplemente no intentan hacer esto, ERISA no lo cubrirá.
Planes sindicales y otros planes profesionales. Si obtiene su seguro a través de un sindicato, una organización de empleados o una asociación profesional, no está regido por ERISA.
Planes vendidos por emprendedores. Si un emprendedor le vende un plan de seguro, no es una póliza ERISA.
Planes para empleadores y dependientes. La prevención de ERISA a veces no ocurre en el caso de quejas de empleadores reales o sus dependientes, pero depende de las circunstancias.
Como puede imaginar, hay bastante matiz y complicación en la ley. Cualquiera que no esté seguro del tipo de póliza que tiene debería hablar con un experto para saber con qué está tratando si decide demandar.
Haga lo que haga, asegúrese de trabajar con un experto en discapacidad en quien confíe y que conozca esta área de la ley. No juegue con su salud. Consulte nuestro libro electrónico gratuito para más detalles sobre discapacidad ERISA y asegúrese de mantenerse al día con la nueva información sobre discapacidad a largo plazo a través de nuestros blogs semanales!
