5.06: Enfermedad Inflamatoria Intestinal (EII)

Resumen y objetivo

Esta lista aborda la enfermedad de Crohn y la colitis ulcerosa con complicaciones graves: episodios de obstrucción, fístulas con dolor, anemia con desnutrición, necesidad de nutrición parenteral o dependencia frecuente de corticosteroides sistémicos.

Texto exacto

5.06 Enfermedad inflamatoria intestinal (EII) (por ejemplo, enfermedad de Crohn o colitis ulcerosa) diagnosticada por endoscopia, biopsia, imágenes o hallazgos operatorios, con uno de los siguientes:

1. Obstrucción de áreas estenóticas (por ejemplo, en el intestino delgado o colon) que requiera hospitalización para descompresión intestinal o cirugía, en al menos 2 ocasiones con al menos 60 días de diferencia dentro de un período de 6 meses; o
2. Dos de los siguientes, a pesar de continuar el tratamiento prescrito y ocurriendo dentro del mismo período consecutivo de 6 meses:
3. Anemia con nivel de hemoglobina de 10.0 g/dL o menos, en al menos 2 evaluaciones con al menos 60 días de diferencia; o
4. Albúmina sérica de 3.0 g/dL o menos, en al menos 2 evaluaciones con al menos 60 días de diferencia; o
5. Masa abdominal sensible clínicamente documentada palpable en el examen físico con dolor o calambres abdominales que no se controlan completamente con medicación narcótica; o
6. Enfermedad perineal con absceso o fístula drenante, con dolor que no se controla completamente con medicación narcótica; o
7. Pérdida involuntaria de peso de al menos el 10 por ciento respecto al valor basal (ver 5.00F) en al menos 2 evaluaciones con al menos 60 días de diferencia; o
8. Necesidad de nutrición enteral suplementaria diaria vía gastrostomía, duodenostomía o yeyunostomía (ver 5.00H1).

Lista de verificación de elementos

• Diagnóstico por endoscopia/biopsia/imágenes/informe operatorio.
• Ruta A: ≥ 2 episodios obstructivos que requieren descompresión hospitalaria o cirugía, con más de 60 días de diferencia en 6 meses.
• Ruta B: Cualquiera dos de: anemia ≤ 10.0; albúmina ≤ 3.0; masa abdominal sensible con dolor no controlado; enfermedad perineal con absceso/fístula drenante y dolor no controlado; pérdida involuntaria de peso ≥ 10%; nutrición enteral diaria mediante sonda.

Consejos y evidencia recomendada

• Informes de endoscopia/biopsia que confirmen EII y muestren estenosis, úlceras o inflamación activa.
• Imágenes: Enterografía por RM o TC para estenosis y fístulas; RM pélvica para enfermedad perianal.
• Laboratorios y nutrición: Serie de hemoglobina, albúmina, prealbúmina, registros de peso documentando pérdida ≥ 10%; calprotectina en heces para seguimiento de inflamación; PCR/VSG.
• Registros de procedimientos: Hospitalizaciones para descompresión NG; informes operatorios de resecciones; documentación de cuidado de heridas para fístulas perianales.
• Historial de medicación: Biológicos/inmunomoduladores, dependencia de esteroides, alimentación enteral (órdenes de gastrostomía/yeyunostomía).

Under Listing 5.06, a Social Security Disability Lawyer can help assemble endoscopy and biopsy reports, imaging studies, hospitalization records, and longitudinal lab data to demonstrate the severity and persistence of inflammatory bowel disease. Documentation of recurrent obstruction requiring decompression or surgery, anemia at or below 10.0 g/dL, low albumin, significant involuntary weight loss, perineal fistulas with uncontrolled pain, or the need for daily enteral nutrition is critical to meeting SSA’s strict requirements. A structured record of disease activity, treatment response, and functional decline is essential to establish listing-level severity and support a Step 3 disability finding without vocational analysis.