El listado 1.17 se aplica a personas que se han sometido a cirugía reconstructiva (por ejemplo, reemplazo total de rodilla o cadera) o una fusión quirúrgica (artrodesis) de una articulación principal que soporta peso (cadera, rodilla o tobillo) y continúan experimentando limitaciones funcionales severas. Este listado entra en juego si, después de un tiempo adecuado de curación, el reclamante aún no puede caminar eficazmente o realizar actividades normales que impliquen soportar peso.
Listado 1.17
1.17 Cirugía reconstructiva o artrodesis quirúrgica de una articulación principal que soporta peso (es decir, cadera, rodilla o tobillo). Con todo lo siguiente:
- A. Necesidad médica documentada de un andador, bastones bilaterales o muletas bilaterales o un dispositivo de movilidad con ruedas y asiento que implique el uso de ambas manos; y
B. Evidencia clínica que demuestre que la persona no ha alcanzado un nivel de funcionamiento que permita la deambulación independiente sin el uso de un andador, bastones bilaterales o muletas bilaterales o un dispositivo de movilidad con ruedas y asiento; y
C. La incapacidad para deambular eficazmente, según se define en 1.00C6, y se espera que la discapacidad dure al menos 12 meses desde la fecha de la cirugía o artrodesis.
Elementos clave del Listado 1.17
- Implicación de una articulación principal que soporta peso
- La articulación reconstruida o fusionada debe ser una cadera, rodilla o tobillo—una articulación crítica que soporta la deambulación (caminar) y estar de pie.
- Cirugía o artrodesis documentada
- Los registros médicos deben mostrar la finalización del procedimiento (por ejemplo, informes operatorios) y que ha pasado el período típico de curación.
- Deambulación ineficaz
- Incluso después de la curación, la persona no puede caminar eficazmente. Para la Seguridad Social, “deambulación eficaz” generalmente significa la capacidad de caminar con suficiente rapidez, seguridad e independencia para realizar actividades cotidianas (por ejemplo, hacer compras, navegar superficies irregulares).
- Requisito de duración de 12 meses
- La incapacidad para deambular eficazmente debe durar—o se espera que dure—al menos 12 meses continuos después de la cirugía.
Consejos para demostrar que el reclamante cumple con el Listado 1.17
- Registros quirúrgicos y postoperatorios
- Incluya notas operatorias que describan la reconstrucción o fusión y reportes de seguimiento detallando cualquier complicación o recuperación prolongada (por ejemplo, infección, fallo del implante o curación inadecuada).
- Documentación de terapia física y rehabilitación
- Demuestre falta de progreso a pesar de los esfuerzos adecuados de rehabilitación—por ejemplo, si el reclamante no puede lograr un rango normal de movimiento o capacidad para soportar peso.
- Prueba de problemas continuos de deambulación
- Demuestre dependencia de dispositivos de asistencia (bastón, andador o muletas), además de declaraciones médicas que confirmen que el reclamante debe usarlos o corre riesgo de caídas.
- Si los médicos han medido qué tan lejos o qué tan rápido puede caminar el reclamante (como una prueba de caminata de 6 minutos), estos resultados objetivos pueden apoyar la “deambulación ineficaz.”
- Estudios de imagen (si son relevantes)
- Radiografías, resonancias magnéticas o tomografías computarizadas después de la cirugía pueden mostrar la alineación de la prótesis u otros factores (por ejemplo, curación ósea, aflojamiento del implante, inflamación). Estos ayudan a confirmar por qué el reclamante sigue tan limitado.
- Impedimentos en la vida diaria
- Recoja declaraciones del reclamante o terceros sobre las dificultades para estar de pie más de unos minutos, subir escaleras o caminar distancias normales—incluso en superficies planas.
- Opiniones de especialistas
- Una opinión escrita del cirujano ortopédico o un especialista en rehabilitación que aclare que los déficits funcionales del reclamante siguen siendo severos a pesar de los mejores esfuerzos de recuperación.
Bajo el Listado 1.17, un abogado de discapacidad de la Seguridad Social puede ayudar a un reclamante a calificar para discapacidad si la cirugía reconstructiva o artrodesis de una articulación principal que soporta peso no logra restaurar la deambulación eficaz durante un período de 12 meses. Los registros postoperatorios completos, evidencia consistente de limitaciones de movilidad y el apoyo de expertos médicos son esenciales para probar la gravedad al nivel del listado.