Abogado de ayuda cuando se deniegan las reclamaciones de beneficios por discapacidad de esclerosis múltiple
La esclerosis múltiple (EM) es una enfermedad grave y a menudo incapacitante del sistema nervioso central que ocurre con mayor frecuencia en personas entre las edades de 20 y 50 años, especialmente en mujeres. La Sociedad Nacional de Esclerosis Múltiple estima que casi 1 millón de personas solo en los Estados Unidos viven con esta enfermedad, con 200 nuevos casos diagnosticados cada semana en los Estados Unidos.
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Abogado de ayuda cuando se deniegan las reclamaciones de beneficios por discapacidad de esclerosis múltiple
La esclerosis múltiple (EM) es una enfermedad grave y a menudo incapacitante del sistema nervioso central que ocurre con mayor frecuencia en personas entre las edades de 20 y 50 años, especialmente en mujeres. La Sociedad Nacional de Esclerosis Múltiple estima que casi 1 millón de personas solo en los Estados Unidos viven con esta enfermedad, con 200 nuevos casos diagnosticados cada semana en los Estados Unidos.
Vivir con discapacidad por esclerosis múltiple
La mayoría de las personas con EM experimentan:
- Pérdida de control muscular (ataxia)
- Caminar inestable
- Fatiga
- Problemas de visión
- Dificultad para mantener el equilibrio y participar en actividades físicas
- Debilidad
- Dificultad para usar brazos, manos y dedos para realizar tareas
- Declive cognitivo como mala memoria y concentración
Otros síntomas incluyen problemas con:
- Cambios de humor
- Espasmos musculares
- Parálisis
- Dolor severo y persistente
- Temblores
- Problemas para respirar, tragar o hablar
- Problemas de vejiga e intestinales
- Depresión/ansiedad
No todas las personas que viven con esclerosis múltiple calificarán para beneficios por discapacidad, ya que cada caso es diferente y los diferentes programas de beneficios tienen criterios altamente restrictivos que debe cumplir. Es por eso que es necesario revisar detalladamente los registros médicos de cada cliente para determinar el nivel de limitaciones y restricciones causadas por la EM.
Los proveedores de beneficios por discapacidad para casos de esclerosis múltiple prefieren pruebas sólidas para otorgar un reclamo. La debilidad y la fatiga son difíciles de medir, por lo que cualquier documentación de su médico debe mostrar que estos y otros síntomas son el resultado directo de su EM.
En muchos casos, podemos ayudar a nuestros clientes a documentar y demostrar la gravedad de su discapacidad.
Ganar beneficios por discapacidad por esclerosis múltiple bajo la Seguridad Social
La Administración del Seguro Social (SSA) identifica la esclerosis múltiple como una enfermedad crónica que puede impedir que una persona trabaje. La SSA decidirá si está discapacitado ya sea por elegibilidad médica o elegibilidad vocacional. No es suficiente tener EM. Debe establecer que ya no puede trabajar ocho horas al día, cinco días a la semana, como resultado de los síntomas y complicaciones de la EM.
Elegibilidad médica para beneficios por discapacidad por esclerosis múltiple
La SSA evaluará si sus síntomas de EM cumplen o igualan los estrictos criterios de discapacidad en la Lista de Impedimentos de la SSA y, por lo tanto, le otorgan beneficios. En la lista de la SSA, la EM se enumera en la Lista Neurológica 11.09, Esclerosis Múltiple.
A fines de 2016, la SSA revisó significativamente los criterios para evaluar todos los trastornos neurológicos, incluida la esclerosis múltiple. En resumen, la SSA ahora tiene dos pruebas de listado separadas para la EM, basadas en limitaciones “extremas” vs “marcadas”, de la siguiente manera:
- Lista 11.09A, Limitaciones “extremas”. Esta lista considera criterios específicos de discapacidad física que involucran la desorganización de la función motora de dos extremidades que en efecto afectaría su capacidad para trabajar;
- Lista 11.09B, Limitaciones “marcadas”. Esta lista considera una combinación de limitaciones “marcadas” en el funcionamiento físico y cognitivo que afectarían su capacidad para realizar actividades relacionadas con el trabajo.
Si bien cada una de las listas médicas anteriores para la esclerosis múltiple puede ser difícil de cumplir, solo necesitará cumplir con una de estas dos listas. Esto asume que su reclamo cumple con todos los demás requisitos de la SSA (historial de trabajo suficiente y su condición durará 12 meses o hasta la muerte).
Además, la SSA tendrá en cuenta las siguientes listas alternativas que a menudo se aplican a los síntomas de la EM de una persona:
- Lista 2.00 – Disfunción visual
- Lista 12.02 – Trastornos neurocognitivos
- Lista 12.04 – Trastornos depresivos, bipolares y relacionados
Elegibilidad vocacional para beneficios por discapacidad por esclerosis múltiple de la Seguridad Social
Debido a la naturaleza progresiva de la EM, los solicitantes pueden no cumplir completamente con todos los requisitos de la lista médica. La concesión médica vocacional de la SSA presenta otro camino hacia los beneficios por discapacidad si la persona ya no puede trabajar para ganarse la vida.
Para ser aprobado bajo la concesión médica vocacional, la SSA explorará su capacidad para realizar el trabajo que ha realizado en el pasado a pesar de su esclerosis múltiple. Si la SSA determina que puede hacer su trabajo anterior, se denegarán los beneficios. Si no puede hacer su trabajo anterior, el proceso pasa al siguiente y último paso.
SSA revisará su edad, educación, experiencia laboral y condición física y mental para determinar qué otro trabajo, si alguno, puede hacer para mantenerse a sí mismo. Muchas solicitudes de discapacidad son aprobadas bajo la asignación vocacional cuando la solicitud está fortalecida con la información necesaria que la SSA necesita para tomar esa determinación.
Como abogados de discapacidad, mostraremos de manera efectiva al tomador de decisiones o al juez cómo su discapacidad de esclerosis múltiple le impide trabajar. Nos enfocamos en cómo sus síntomas de EM dificultan su capacidad funcional, así como en comunicarnos con sus médicos para recopilar la documentación médica y los registros esenciales.
Por estas y muchas otras razones, la importancia de tener un abogado certificado por la Junta de Seguridad Social luchando por sus beneficios de SSDI puede marcar la diferencia en la anulación de una solicitud denegada en la apelación.
Cuando los proveedores de seguros niegan las solicitudes de discapacidad por esclerosis múltiple
Si ha recibido un diagnóstico de EM, es posible que se pregunte si es hora de dejar de trabajar. Si sus síntomas y condición están siendo bien manejados, es posible que pueda seguir trabajando sin problemas. Puede que no sea necesario dejar de trabajar de inmediato o notificar a su empleador sobre su condición. Muchos síntomas son manejables con tratamientos y terapias, lo que le permite seguir trabajando mientras pueda.
Si sus síntomas progresan hasta el punto en que trabajar se vuelve un poco más difícil, es posible que pueda solicitar una adaptación especial a su empleador según sea necesario para que pueda seguir trabajando.
Cuando la EM hace imposible seguir trabajando, muchas personas recurren a sus pólizas de seguro por discapacidad para obtener beneficios. Esto puede ser a través de un plan de beneficios para empleados o a través de su propia póliza de seguro privado. Pero antes de renunciar o jubilarse y asumir que puede confiar en su póliza de discapacidad a largo plazo, primero deberá hacer un poco de tarea.
Si está considerando presentar una solicitud de discapacidad a largo plazo por EM, lo primero que debe hacer es leerla detenidamente. ¿Qué dice sobre la EM, o menciona la EM en absoluto? Necesita saber exactamente lo que contiene la póliza antes de hacer cualquier cosa.
Algunas pólizas describen una discapacidad cuando ya no puede trabajar en su propia ocupación. Otros lo definen como “cualquier ocupación”, por lo que es importante saber lo que dice su póliza. Es posible que se le exija trabajar en un trabajo diferente, por sustancialmente menos que su ocupación actual, para ser considerado para cualquier tipo de beneficio. Para calificar para una solicitud con EM, deberá demostrar que su condición ha progresado hasta el punto en que ya no puede trabajar. Los registros médicos del médico, el tratamiento y la evidencia diagnóstica de otros síntomas son una parte necesaria de la calificación. Las pruebas para síntomas como la pérdida de visión también deben incluirse. La evidencia médica, como una resonancia magnética, que muestra el proceso de desmielinización de la EM incluso en el grado más pequeño, es el mejor diagnóstico disponible para un paciente con EM.
Incluso si sus médicos apoyan su solicitud, la representación de un abogado calificado en discapacidad puede ayudarlo en el proceso de solicitud y apelación. Un factor importante en la apelación de una denegación de reclamo de esclerosis múltiple a la compañía de seguros es proporcionarles evidencia completa y objetiva donde se vuelve irrealista para sus médicos o tomadores de decisiones justificar una denegación.
Si su reclamo ha sido denegado, lo alentamos a que se ponga en contacto con nuestros abogados de seguros por discapacidad lo antes posible. Ofrecemos una evaluación de caso gratuita en la que responderemos todas sus preguntas y le informaremos sobre sus opciones legales y la mejor manera de proceder con su caso. Beneficios para veteranos por discapacidad de EM
El VA sigue su Programa para la Evaluación de Discapacidades para evaluar el nivel de la condición médica relacionada con el servicio de un veterano. La discapacidad por esclerosis múltiple está incluida en el programa bajo Condiciones Neurológicas y Trastornos Convulsivos y se califica según la pérdida de función y el efecto en su capacidad para trabajar y ganarse la vida.
El VA presume que ciertas condiciones discapacitantes diagnosticadas en ciertos veteranos fueron causadas por su servicio militar, incluida la esclerosis múltiple. Los beneficios por discapacidad se basan en la presunción de que la discapacidad está relacionada con el servicio. Los veteranos con síntomas de EM en el ejército o dentro de los siete años posteriores a la baja honorable pueden ser elegibles para beneficios por discapacidad del VA. Sin embargo, si su diagnóstico fue después del período de siete años, su médico puede ofrecer una “carta de nexo” que indique que su EM está realmente relacionada con el servicio, no hay otra causa aparente para la condición y ofrezca evidencia para respaldar la conexión.
Puede llevar tiempo diagnosticar correctamente la esclerosis múltiple. Dado que los síntomas tardan mucho tiempo en manifestarse y hacerse notar, un diagnóstico formal puede retrasarse mucho. Incluso si ha sido dado de baja del servicio durante más de siete años cuando se le diagnosticó por primera vez la EM, aún podría considerarse elegible para beneficios por discapacidad relacionados con el servicio.
La calificación básica inicial para esta enfermedad es del 30 por ciento. Las discapacidades secundarias, como la depresión, se califican por separado, lo que puede resultar en una calificación combinada más alta que conduce a un aumento en los beneficios por discapacidad.
Si la EM inhibe su capacidad para trabajar, también podría ser elegible para una Discapacidad Total Basada en la Incapacidad Individual (TDIU).
Somos abogados acreditados de reclamos de veteranos, con muchos años de experiencia ayudando a veteranos a superar los desafíos involucrados en la preparación y apelación exitosa de reclamos de beneficios para discapacidades por esclerosis múltiple.
Le invitamos a que nos llame para discutir cómo podemos ayudarlo a establecer la conexión con el servicio, o ayudarlo de cualquier otra manera a apelar y ganar su compensación por discapacidad del VA denegada.
Pida a abogados experimentados en discapacidad por esclerosis múltiple que revisen su caso
Debido a que la esclerosis múltiple es progresiva, es fundamental que mantenga toda la documentación y las evaluaciones médicas organizadas y disponibles. Por ejemplo, debe obtener y archivar sus resultados médicos que se relacionen con cada síntoma a medida que aparezca y progrese, como complicaciones visuales, pérdida del uso de una o más extremidades y dolor. Mantenerlos en un cuaderno o carpeta de archivos en orden cronológico ayudará mucho a su abogado a recopilar pruebas y construir su caso.
Podemos ayudarlo con todos estos detalles. En Marc Whitehead & Associates, nos encargamos de todo por usted.
Cuando contrata nuestros servicios legales, delinearemos una estrategia diseñada para ganar la apelación del reclamo. Le ayudaremos a obtener informes vocacionales expertos y evaluaciones médicas detalladas para fortalecer la evidencia en el expediente. Presentaremos un informe legal completo y concluyente que detalle los errores en la denegación original. Solo nos paga si tiene éxito en su apelación.
Una denegación por esclerosis múltiple no es el final de su reclamo. Si usted o un miembro de su familia sufre de EM y no puede trabajar, llame a nuestros abogados de denegación de discapacidad sin cargo al 866-936-6088 o solicite una consulta gratuita en línea con un abogado hoy para discutir su caso de discapacidad por EM.