La lista 1.15 es una lista musculoesquelética nueva que reemplazó partes de los criterios antiguos relacionados con la columna vertebral. Se ocupa de condiciones graves de la columna vertebral, como discos herniados, estenosis espinal o cambios osteoartríticos, que causan compromiso significativo de la raíz nerviosa. Cumplir o igualar esta lista significa que el trastorno de la columna vertebral relacionado con la raíz nerviosa del reclamante es tan grave que automáticamente califica como discapacitante en el Paso 3 de la evaluación secuencial.
Lista 1.15
1.15 Trastornos de la columna vertebral esquelética que resultan en compromiso de una o más raíces nerviosas (incluyendo la cola de caballo). Con todos los siguientes:
A. Evidencia de un trastorno de la columna vertebral que resulta en compromiso de una raíz nerviosa (incluyendo la cola de caballo), documentado por A1, A2 y A3, o por A1, A2 y B, o por A1, A3 y B, o por A2, A3 y B:
- Una prueba de imagen clínicamente apropiada (por ejemplo, MRI) que demuestre un compromiso de una raíz nerviosa en la columna cervical o lumbosacra. Y
- Un examen físico que demuestre signos neurológicos consistentes con el compromiso de una raíz nerviosa, como cambios sensoriales, pérdida motora (atrofia con debilidad muscular asociada o debilidad muscular), cambios en los reflejos o una prueba positiva de elevación de la pierna recta (si la columna lumbosacra está involucrada). Y
- Una necesidad documentada de un andador, bastones bilaterales o muletas bilaterales o una necesidad documentada de un dispositivo de movilidad con ruedas y asiento que requiera el uso de ambas manos; o una incapacidad para usar un miembro superior debido a una discapacidad musculoesquelética y una necesidad médica documentada de un dispositivo de asistencia manual de una sola mano que requiera el uso del otro miembro superior;
B. Una incapacidad para usar los miembros superiores (incluyendo dedos, muñecas, manos, brazos y hombros) para iniciar, mantener y completar de forma independiente actividades relacionadas con el trabajo que involucren movimientos finos y gruesos. Ejemplos de una limitación extrema incluyen la incapacidad para preparar una comida sencilla y alimentarse, la incapacidad para cuidar la higiene personal, la incapacidad para clasificar y manejar papeles o archivos, y la incapacidad para colocar archivos en un archivador a nivel de la cintura o por encima de ella.
Elementos principales de la lista 1.15
- Trastorno de la columna vertebral documentado
- Debe haber evidencia clínica e imagenológica (por ejemplo, MRI, tomografía computarizada o radiografía) de un proceso patológico que afecte la columna vertebral (por ejemplo, hernia de disco, espolón óseo, cambios degenerativos).
- Compromiso de una raíz nerviosa
- Evidencia de compresión o irritación de una raíz nerviosa, que puede manifestarse como dolor radicular (disparo), entumecimiento, hormigueo, debilidad muscular o atrofia en las extremidades servidas por ese nervio.
- Hallazgos clínicos específicos
- Signos como reflejos reducidos, pérdida sensorial dermatomal, debilidad motora, o una prueba positiva de elevación de la pierna recta (si la región lumbar está afectada).
- Limitación funcional
- Dificultad significativa para realizar tareas básicas, como caminar, levantar objetos o usar los brazos, debido a dolor crónico, déficits neurológicos o ambos.
- Requisito de duración
- La condición de la columna vertebral y las limitaciones asociadas deben durar (o se espera que duren) al menos 12 meses a pesar del tratamiento adecuado.
Consejos para demostrar que el reclamante cumple con la lista 1.15
- Estudios de imagen objetivos
- Obtener MRI o tomografías computarizadas que muestren la ubicación exacta y la gravedad del compromiso de la raíz nerviosa. Si es posible, haga que un radiólogo o un especialista en ortopedia vincule claramente esos hallazgos con los síntomas clínicos del reclamante.
- Exámenes neurológicos detallados
- Obtener notas de examen que documenten cambios en los reflejos, debilidad muscular y déficits sensoriales. Pruebas como electromiografía (EMG) o estudios de conducción nerviosa (ECN) pueden reforzar la evidencia de compromiso nervioso.
- Documentación clínica del dolor y la movilidad
- Proporcionar registros médicos que demuestren la necesidad del reclamante de dispositivos de asistencia, como un andador o una silla de ruedas, debido al dolor de espalda y las limitaciones en la movilidad.
- Anime al médico de su cliente a completar un Informe de Capacidad Funcional Residual o un cuestionario musculoesquelético que vincule los hallazgos clínicos con las limitaciones funcionales principales, especialmente si el reclamante no puede mantener actividades incluso a nivel sedentario.
- Muestre intentos de terapia física, control del dolor (incluyendo inyecciones epidurales) o incluso cirugía que no restauraron la función completa. La discapacidad persistente a pesar del tratamiento adecuado respalda la gravedad del nivel de listado.
- Incluya testimonios escritos o verbales que detallen las luchas cotidianas, como la necesidad de apoyarse en carros de compras, dificultad para vestirse o descansos frecuentes debido a entumecimiento o dolor en las piernas. Los relatos de primera mano pueden ilustrar el impacto en el mundo real.
Bajo el Listado 1.15, un Abogado de Seguridad Social por Discapacidad puede ayudar a probar una grave afección de la columna vertebral que compromete una raíz nerviosa, causando déficits neurológicos notables y pérdida funcional a largo plazo. Combinar evidencia de imágenes convincentes, hallazgos neurológicos y limitaciones de actividad diaria bien documentadas le dará la mejor oportunidad de cumplir o igualar este nuevo listado musculoesquelético.