¿Qué significa la Incapacidad Laboral de VA?

¿Eres un veterano militar que ya no puede ganarse la vida decentemente, específicamente porque una discapacidad relacionada con el servicio te impide hacerlo? Puede calificar para beneficios de desempleo de VA.

Estos beneficios están disponibles bajo una calificación única en la que la VA paga 100% de la compensación por discapacidad total a un veterano que no puede trabajar y cuyas discapacidades relacionadas con el servicio no están calificadas como 100% discapacitantes. Este beneficio se denomina oficialmente Incapacidad Total Basada en la Incapacidad Individual (TDIU), a menudo abreviada como Incapacidad Individual (IU).

La premisa es que la discapacidad relacionada con el servicio del veterano (o discapacidades combinadas) es el único factor que le impide asegurar o mantener un “empleo sustancialmente lucrativo” después de su baja.

Los beneficios de desempleo de VA se otorgan de dos maneras

Los beneficios de TDIU pueden pagar alrededor de $3000 por mes y a veces más. Se otorgan de manera programada o extra-programada, de la siguiente manera.

TDIU programado

No puede trabajar y cumple con el criterio del 60 por ciento o combinado del 70 por ciento.

Los siguientes requisitos son para la concesión programada de TDIU:

• Si tiene una enfermedad o lesión relacionada con el servicio, debe tener una calificación del 60 por ciento o más.
• Si tiene una combinación de discapacidades relacionadas con el servicio, al menos una condición tiene una calificación del 40 por ciento o más, y hay suficiente discapacidad adicional para llevar la calificación combinada al 70 por ciento o más.

Para la discapacidad del 60 por ciento, o la discapacidad del 40 por ciento en combinación, el VA establece que las siguientes situaciones se considerarán como “una discapacidad” para el propósito de alcanzar esos porcentajes:

1. Discapacidades de uno o ambos miembros superiores, o de uno o ambos miembros inferiores. Esto incluye discapacidades bilaterales (que afectan a ambos brazos, ambas piernas o músculos esqueléticos emparejados),
2. Discapacidades resultantes de una causa común o un solo accidente,
3. Discapacidades que afectan a un solo sistema corporal, por ejemplo, ortopédico, digestivo, respiratorio, cardiovascular-renal, neuropsiquiátrico,
4. Múltiples lesiones sufridas en acción, o
5. Discapacidades múltiples sufridas como prisionero de guerra.

TDIU Extra-schedular

No puede trabajar y no cumple con los criterios del 60 por ciento o del 70 por ciento combinado.

A veces, se otorgan beneficios de TDIU con una calificación de discapacidad más baja de la requerida. En este caso, aún puede ser elegible para lo que se llama TDIU extra-schedular. Debe presentar pruebas de que el uso de los requisitos normales es irrazonable.

El VA aplica un análisis de 3 pasos para determinar si es apropiada una evaluación extra-schedular:

• Factor de umbral – El VA evalúa si sus síntomas son excepcionales (es decir, los síntomas existen fuera de los criterios de calificación del VA), o si el código de calificación del VA aborda el mismo nivel de síntomas que está experimentando. Si sus síntomas existen fuera del programa de calificación del VA, califica para una revisión extra-schedular. (De lo contrario, el VA se basará en la calificación del programa.)
• ¿Su discapacidad del Paso 1 también causa o presenta interrupciones significativas con el empleo o hospitalizaciones recurrentes y continuas?
• Si su discapacidad excepcional cumple con los primeros dos pasos para la consideración extra-schedular, la reclamación se remite al Director del Servicio de Compensación y Pensión del VA para la decisión de si usted es incapaz de trabajar debido a discapacidades relacionadas con el servicio.

Comprender el empleo sustancialmente lucrativo

Para fines de TDIU del VA, el empleo sustancialmente lucrativo significa trabajo que proporciona un ingreso anual por encima del umbral de pobreza federal.

En 2019, ese umbral para una persona es de $12,490.

Para cumplir con estos términos en su reclamo, debe demostrar dos cosas.

1. No puede hacer su ocupación anterior o su trabajo anterior.
2. No puede realizar otros trabajos como normalmente se realizarían en la economía nacional.

Como verá, su historial vocacional y antecedentes educativos jugarán un papel en este aspecto de su reclamo, y cada reclamo de TDIU es único en este sentido.

¿Cómo demuestra su incapacidad para trabajar al VA?

Paso 1 – Establecer la conexión del servicio

Esto es donde comienza cada reclamo de discapacidad del VA. Para recibir cualquier compensación por discapacidad por una discapacidad física o mental, debe establecer la conexión del servicio para esa condición.

Paso 2 – Demuestre que su incapacidad para trabajar se debe únicamente a condiciones relacionadas con el servicio

Probar la incapacidad para trabajar es la clave para ganar beneficios de TDIU. Si proporciona pruebas suficientes de que sus discapacidades actuales relacionadas con el servicio lo hacen incapaz de trabajar, podría ganar beneficios de TDIU del VA.

• ¿No puede conseguir un trabajo? Si es así, debe demostrar que no puede obtener un empleo sustancialmente lucrativo debido a al menos una condición relacionada con el servicio (y no por ninguna otra razón).
• ¿Ha sido contratado en un trabajo, pero debido a su discapacidad relacionada con el servicio no puede mantener el trabajo? Si es así, debe demostrar al VA que no puede mantener un empleo sustancialmente lucrativo debido únicamente a una o más condiciones relacionadas con el servicio.

6 Consejos para Reclamos y Apelaciones Exitosas de TDIU

Quieres presentar tu reclamo inicial correctamente, apoyar el reclamo con evidencia médica y vocacional, y refutar cualquier evidencia desfavorable en el expediente que no respalde tu derecho a los beneficios de incapacidad total y permanente.

• Presenta los documentos adecuados. Cuando solicitas compensación por discapacidad, también completarás formularios adicionales para los beneficios de Incapacidad Total y Permanente para Individuos.
• (Formulario VA 21-8940) Solicitud de un Veterano para Aumento de Compensación Basado en Incapacidad Total y Permanente

Al completar este formulario, estás reclamando “…incapacidad total debido a una o más discapacidades relacionadas con el servicio que te han impedido obtener o seguir cualquier ocupación sustancialmente lucrativa”.

• (Formulario VA 21-4192) Solicitud de Información de Empleo en Relación con Reclamo de Beneficios por Discapacidad

Este formulario permite que el VA acceda a tu empleador (1) tu información laboral, (2) tu estado de servicio en la Reserva o la Guardia Nacional, y (3) los beneficios o pagos que resultan del empleo.

Visita la página del VA que informa sobre los reclamos de Incapacidad Total y Permanente para Individuos.

• Fortalece tu reclamo o apelación con declaraciones médicas competentes de tus propios médicos y cualquier especialista que te haya tratado, explicando por qué tus discapacidades te impiden mantener un trabajo lucrativo. A menudo, es la combinación de síntomas asociados con lesiones o enfermedades físicas y mentales lo que crea el estado de incapacidad total y permanente para individuos del VA. Por ejemplo, un veterano que sufrió una amputación de la pierna puede seguir siendo capaz de sentarse y realizar un trabajo de oficina. Pero es otra historia cuando se agregan las discapacidades físicas, psicológicas y a menudo ocultas o latentes que también sufre el veterano, como ansiedad, trastornos del estado de ánimo, dolor crónico o TEPT. En nuestro trabajo con veteranos no empleables, organizamos para que médicos calificados (que comprenden los criterios que el VA necesita para evaluar adecuadamente un reclamo de TDIU) revisen y presenten evidencia médica detallada y competente en el reclamo del veterano.
• Asegúrate de que el VA vea el alcance completo y la realidad de tus limitaciones. Lleva un diario para documentar cómo tus discapacidades afectan tus actividades diarias, tu vida personal y los detalles de cómo tus limitaciones te impiden mantener un empleo lucrativo. También te ayudamos a recopilar pruebas importantes de personas cercanas a ti ahora y de aquellos que sirvieron contigo hace años, para verificar y respaldar tus discapacidades relacionadas con el servicio.
• Evaluación Vocacional: Una razón común para la denegación es cuando el VA decide que aún puedes trabajar en un trabajo sedentario y, por lo tanto, no estás discapacitado para el propósito de TDIU. Una evaluación completa de tu capacidad funcional y vocacional es fundamental para demostrar que no puedes trabajar debido a discapacidades relacionadas con el servicio. Los abogados de veteranos organizan evaluaciones vocacionales expertas que evalúan la capacidad ocupacional de cada persona. La opinión y la evidencia de los expertos vocacionales ayudan a demostrar tu incapacidad para mantener un empleo lucrativo, así como tu incapacidad total y permanente para individuos en el mercado laboral local. Esto es fundamental cuando se refuta una calificación insatisfactoria del VA en cuanto a empleabilidad del médico del examen C&P, o una opinión de que puedes hacer un trabajo sedentario cuando en realidad no puedes.
• Historial laboral y educativo: Tu nivel de educación y habilidades juegan un papel en la vista integral de la discapacidad total. Cualquier deficiencia en cualquiera de ellos puede limitar tu capacidad para trabajar en un trabajo sedentario. Analizamos estos factores y también nos aseguramos de que la evaluación vocacional refleje completamente el impacto.
• Presenta pruebas de los beneficios otorgados del Seguro Social por Discapacidad para respaldar tu reclamo. El programa de discapacidad de la SSA es diferente y separado del programa de compensación por discapacidad del Departamento de Asuntos de Veteranos. Sin embargo, una concesión de SSDI por la misma discapacidad relacionada con el servicio por la que estás reclamando beneficios de TDIU puede ser muy favorable para tu reclamo de incapacidad total y permanente para individuos del VA. Aquí está la regla del VA:
  “Aunque las decisiones de la SSA con respecto a la no empleabilidad de un veterano no son vinculantes para las determinaciones del VA, el registro de la SSA puede indicar el nivel de deterioro de la discapacidad del veterano”.

¿Cuál es la diferencia entre una calificación del 100% y TDIU?

TDIU paga lo mismo que una discapacidad del 100%. Estos son pagos significativos, sin embargo, la base para otras Calificaciones del 100% por Discapacidad del VA son diferentes en el sentido de que la no empleabilidad no es parte de la decisión de calificación.

¿Cuánto tiempo se tarda en ser aprobado para IU?

Muchos factores influyen en el tiempo que lleva: tu calificación actual, tu expediente de reclamo y cualquier apelación anterior, y otros factores únicos de tu caso. Con la evidencia adecuada, un reclamo con una calificación ya alta podría tomar meses, mientras que un reclamo nuevo para condiciones que no están probadas como relacionadas con el servicio podría durar un año o más.

¿Me negaron los beneficios de TDIU. ¿Puedo apelar?

Sí, puedes impugnar la decisión de la VA de negar los beneficios de TDIU. Tienes un plazo de un año para apelar tu reclamo, por lo que es imperativo tomar medidas rápidas. Quieres ser representado por abogados de apelaciones de veteranos que se especialicen en reclamos y apelaciones de compensación de la VA.

Si pierdes el plazo de un año, puedes volver a presentar una solicitud, pero habrás perdido un tiempo valioso. Si vuelves a presentar una solicitud, contáctanos para discutir tu caso. Podemos ayudarte a evitar los obstáculos encontrados en tu solicitud inicial.

Los reclamos de TDIU se niegan todo el tiempo, a menudo porque la mayoría de los veteranos no se dan cuenta de que es difícil hacerlo bien. Ganarlos depende de la fuerza de la evidencia que presentes a la VA y de cómo se presente esa evidencia.

Nuestros abogados de TDIU de la VA están listos para ayudar.

Los reclamos y apelaciones de TDIU implican mucho más que llenar formularios y esperar. El proceso de TDIU es una prueba frustrante para aquellos que intentan entenderlo. La confusión rodea las calificaciones y quién es elegible. Muchos veteranos no están seguros de los requisitos o no creen que califiquen.

La VA comete errores. Las discapacidades relacionadas con el servicio tanto de la mente como del cuerpo pueden manifestarse de maneras inusuales que están fuera de lo que los criterios de calificación de la VA pueden analizar. Sabemos que los síntomas resultantes pueden tener un impacto paralizante en la capacidad del veterano para trabajar.

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• Si te negaron los beneficios de TDIU
• Si no estás de acuerdo con una calificación de discapacidad baja

Deja que nuestros abogados acreditados de veteranos revisen tu caso sin costo alguno. Hemos representado a miles de veteranos discapacitados en su lucha por la justicia dentro del sistema de discapacidad de la VA. Estamos aquí para darte respuestas honestas, exhaustivas y confiables. Si nos eliges como tu equipo legal, lucharemos por tus beneficios con todas nuestras fuerzas. Llámanos hoy al 800-562-9830.