Lo primero es lo primero: la mayoría de las personas no tienen pólizas de seguro no ERISA. Si obtiene su seguro de un plan de beneficios para empleados, se encuentra bajo el gran paraguas de ERISA y debe seguir las pautas establecidas por esa ley.
Sin embargo, aquellos de ustedes que pagan individualmente su propio seguro (freelancers, propietarios de pequeñas empresas, etc.) no están gobernados por ERISA. Felicidades, porque es una ley diseñada para proteger a las compañías de seguros a expensas de los asegurados. Al tener su propio plan individual, se ha dado una mayor capacidad para defender sus derechos contra su aseguradora.
¿Cuál es la desventaja? Bueno, por un lado, es mucho más difícil hablar con usted sobre lo que necesita hacer para su reclamo de discapacidad laboral porque cada estado tiene reglas diferentes. Sin embargo, hay algunas cosas generales que puedo decirle, así que siga leyendo para comenzar y luego llámeme si tiene más preguntas.
Cómo funcionan los reclamos y demandas no ERISA
Una cosa que no cambia sin importar dónde viva es la idea de que desea tratar de darle a su compañía de seguros una amplia oportunidad para resolver el asunto con usted antes de convertirlo en un asunto legal. ¿Cosas que deberías saber?
- Ponga toda la comunicación por escrito
- Dé tiempo a su aseguradora para responder (los plazos legales difieren según el estado)
- Busque remedios contractuales
Este último es algo de lo que probablemente quiera hablar con un abogado experimentado, porque sabrán exactamente qué buscar. Algunas posibles rutas que puede seguir incluyen cosas como mala fe, incumplimiento de contrato, pérdida de crédito, angustia mental, prácticas comerciales engañosas y daños estatutarios del código de seguros. Lo que realmente significan todos estos es que su compañía de seguros no pagó su reclamo de discapacidad laboral cuando debería haberlo hecho y le causó problemas. Y si tiene que ir a la corte y enfrentar una larga batalla legal, no se preocupe: ¡a diferencia de las pólizas de ERISA, los titulares de pólizas no ERISA pueden intentar que se les reembolsen los honorarios de su abogado!