Si tienes la sensación de que te están vigilando desde que recibes pagos por discapacidad a largo plazo, no estás paranoico. Las compañías de seguros utilizan diversas técnicas de vigilancia para atrapar al beneficiario en el acto de hacer algo que alegan que no puede hacer, o que su médico le ha prohibido hacer. No es raro que los aseguradores manipulen el material de vigilancia para hacer parecer que estás falsificando tu reclamo.
En Marc Whitehead & Associates, nuestros abogados de seguros de discapacidad pueden ayudar a revertir tu reclamo denegado si estuviste bajo vigilancia. También ofrecemos asistencia para la solicitud de discapacidad a largo plazo para que tu solicitud tenga una mayor probabilidad de éxito.
¿Realmente las compañías de seguros usan investigadores privados para refutar reclamos?
Sí, las compañías de seguros sí usan investigadores privados para demostrar que el reclamante no está tan lesionado como alega. Es una forma de negar reclamos y ahorrar dinero. El objetivo es negar la mayor cantidad posible de reclamos. Ese es el modelo de negocio.
La vigilancia se usa más comúnmente en reclamos con beneficios altos y en reclamos donde la discapacidad alegada es “invisible”, como en casos de enfermedades mentales o dolor crónico.
Debes saber que tan pronto como presentes un reclamo de seguro, puedes estar sujeto a vigilancia.
¿Qué tipos de vigilancia usan las compañías de seguros?
Las compañías de seguros usualmente contratan investigadores privados externos para realizar la vigilancia. El proceso comienza con el investigador realizando una investigación exhaustiva de antecedentes y reportando los resultados al asegurador.
Además de contratar investigadores privados, las compañías de seguros pueden monitorear las redes sociales para ver si el reclamante publica fotos de sí mismo realizando actividades que no debería hacer. Una foto en bicicleta o caminando por un sendero de montaña podría desencadenar una investigación de la compañía de seguros. Puede que tengas que probar que la foto fue tomada antes de tu discapacidad.
Otros tipos de técnicas de vigilancia usadas por los aseguradores incluyen:
- Vigilancia fija – Un investigador observa al sujeto desde la distancia para observar su rutina diaria. Este tipo de vigilancia también se conoce como vigilancia encubierta, y probablemente la conozcas por la televisión y las películas.
- Vigilancia fija estacionaria – En lugar de un investigador humano, este tipo de vigilancia utiliza cámaras y dispositivos de escucha.
- Rastreo – Esto implica ser seguido por un investigador o el uso de aplicaciones de rastreo para supervisar el comportamiento del reclamante.
Los representantes o investigadores de la compañía de seguros pueden contactar a tus vecinos y hacerles preguntas sobre ti. Pueden ir por tu calle tocando puertas. Ten en cuenta que estas personas son minuciosas y agresivas.
¿Es legal que una compañía de seguros realice vigilancia?
Las compañías de seguros pueden realizar vigilancia en cualquier lugar público donde no haya razón para esperar privacidad. El centro comercial, la oficina de tu proveedor de salud o el supermercado son lugares válidos. Sin embargo, la compañía de seguros no puede realizar vigilancia en áreas donde deberías esperar privacidad, como dentro de tu casa.
Aquí es donde se complica. Si un investigador privado toma fotos desde una calle pública, generalmente es legal tomar fotos de los reclamantes fuera de sus hogares. Este es un territorio ideal para los investigadores. Podrían fotografiar o grabar a alguien que afirma no poder levantar más de 10 libras llevando bolsas grandes de supermercado o cargando a un niño pequeño. Podrían encontrar a alguien que alega movilidad limitada paseando a un perro grande.
Recuerda: si puedes ser visto dentro de tu casa desde una ventana, un investigador puede tomar fotos. Lo que no pueden hacer es pisar tu propiedad sin permiso. Si eso sucede, están invadiendo tu propiedad. Llama a la policía si no se van.
También es probable que entre los muchos formularios que llenaste para tu aseguradora haya una autorización que permite al asegurador recopilar evidencia sobre tu reclamo. Esa autorización permite a la compañía de seguros recolectar evidencia de cualquier manera legal.
Cómo las compañías de seguros de discapacidad usan la vigilancia para negar reclamos
Las compañías de seguros de discapacidad básicamente juegan un juego de “te tengo” con la vigilancia. Si pueden mostrar que el reclamante realizó una actividad que no debería poder realizar, el asegurador usa eso como evidencia para negar tu reclamo.
La vigilancia capturada generalmente documenta un pequeño momento en el que parecías capaz de hacer tu trabajo. El video no muestra la verdadera naturaleza de la actividad (como la facilidad de la actividad) ni el resultado dañino de la actividad (dolor y rigidez causados por la actividad). También es un indicador inexacto de tu capacidad para volver al trabajo porque solo se enfoca en un incidente aislado, en lugar de tu día completo.
Consejos sobre vigilancia de compañías de seguros
Al evitar las redes sociales, puedes disuadir la vigilancia de las compañías de seguros hasta cierto punto. Si eso no es posible, cambia tus configuraciones para que solo las personas que realmente conoces puedan ver tus publicaciones. No aceptes solicitudes de amistad de personas que no conoces. Podrían trabajar para la compañía de seguros y pretender vigilarte.
El mundo moderno está lleno de videos de vigilancia y puede ser fácil recuperar imágenes de vigilancia de prácticamente cualquier persona, especialmente si eres un objetivo por recibir discapacidad a largo plazo.
Lo más importante que puedes hacer para protegerte del daño de la vigilancia es seguir las órdenes de tu médico. Si el médico te prohíbe realizar ciertas tareas— no las hagas— incluso si te sientes especialmente bien ese día.
Contacta a un abogado experimentado en discapacidad a largo plazo
Si tu compañía de seguros alega que no estás discapacitado debido a materiales de vigilancia, un abogado de discapacidad a largo plazo en Marc Whitehead & Associates puede ayudarte. Programa una consulta gratuita y sin compromiso hoy. Podemos ayudarte a luchar contra una compañía de seguros depredadora.