Tener su reclamación de discapacidad a largo plazo denegada injustamente por su aseguradora es una de las cosas más frustrantes que alguien puede experimentar. ¿Cómo pueden las compañías que se supone deben estar para usted cuando las cosas van mal, doblar y a veces incluso romper leyes, todo solo para evitar dar a sus clientes los beneficios que merecen? Si usted o alguien a quien ama está en una situación así, hay una buena probabilidad de que no solo quiera obtener los beneficios que solicitó en primer lugar, sino también castigar a su aseguradora haciéndola pagar daños punitivos por hacerle pasar por tanto problema.
Desafortunadamente, para muchos estadounidenses con seguro, eso simplemente no es posible. Si su plan de seguro está bajo ERISA (como la mayoría de los planes de empleadores), la ley dice que no puede buscar daños contra su aseguradora. Pero eso no significa que todos estén desamparados.
¿Quién es elegible para daños punitivos?
Mientras que ERISA cubre la mayoría de los planes de seguro en nuestro país, no rige todos ellos. Los siguientes grupos aún pueden demandar a sus aseguradoras por daños punitivos.
Quienes están asegurados de forma independiente. Si contactó a una compañía de seguros por su cuenta y compró un plan individual (es decir, no uno ofrecido por su empleador), su plan no está regido por ERISA. Las personas en este grupo generalmente son trabajadores por cuenta propia, dueños de pequeños negocios o aquellos que no pueden obtener seguro a través de su trabajo.
Quienes trabajan para el gobierno. ¿Trabaja para el Servicio Postal? ¿Biblioteca? ¿Una universidad o escuela pública? Si es así, entonces su plan de seguro no está cubierto por ERISA incluso si es proporcionado por su empleador. Eso significa que puede actuar contra ellos con toda la fuerza si intentan negar injustamente su reclamación.
Quienes están en planes eclesiásticos. Las personas que trabajan para iglesias y otras organizaciones religiosas y tienen “planes eclesiásticos” también están exentas de ERISA y pueden intentar obtener daños de su aseguradora.
¿Qué pasa con quienes están en planes ERISA?
Las personas con planes ERISA pueden no poder demandar a sus aseguradoras por daños punitivos, pero eso no significa que no deba trabajar con un abogado de discapacidad a largo plazo calificado para asegurarse de obtener los beneficios a los que tiene derecho. Y aunque no compensa el hecho de que no pueda demandar a su aseguradora más allá de lo que permite su póliza, los titulares de pólizas ERISA aún pueden solicitar que se cubran sus honorarios legales si ganan.
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