Digamos que vas a tu médico con un problema y ella te dice que no puedes trabajar porque tienes una discapacidad grave y a largo plazo. La mayoría de las personas probablemente tomarían el consejo de su médico como una evidencia médica clara de que están discapacitadas y deberían poder recibir beneficios por discapacidad a largo plazo (LTD).
Desafortunadamente, las aseguradoras no lo ven así. Si todo lo que hace tu médico es examinarte y luego redactar una declaración diciendo que no puedes volver a trabajar debido a tu discapacidad, las compañías de seguros son propensas a rechazar, suspender o terminar los beneficios LTD. Esto es cierto incluso si te han estado cubriendo con beneficios a corto plazo, reconociendo que definitivamente hay un problema.
¿Por qué hacen eso? ¿Y cómo puedes evitar que esto te suceda?
Tienes que proporcionar evidencia médica que sea objetiva y completa
Las compañías de seguros no pueden simplemente aceptar la palabra de un médico de que tu discapacidad te impide volver a trabajar porque necesitan que cumplas con requisitos específicos que han establecido. La mayoría de los médicos entienden esto y saben cómo redactar sus informes para asegurarse de que pasen la aprobación de la compañía de seguros, pero no asumas que tu médico es uno de ellos. Averigua qué necesita saber tu aseguradora – específicamente – y pide a tu médico que proporcione esa información. La mejor manera es obtener una copia del formulario de capacidad funcional residual y llevarlo a tu cita.
Preguntará sobre cosas como:
- El tiempo que puedes sentarte, estar de pie o caminar
- Si puedes agacharte, doblarte o alcanzar, y hasta qué distancia
- La cantidad de peso que puedes jalar, empujar o levantar
- Si puedes teclear o manipular objetos pequeños con los dedos
- Con qué frecuencia tienes que tomar descansos
- Con qué frecuencia necesitas tomar días por enfermedad o ir al hospital
Usando este tipo de información objetiva, la compañía de seguros puede definir tus “limitaciones funcionales” y determinar si eres elegible para beneficios o no. Puedes encontrar aún más información sobre el proceso de discapacidad a largo plazo leyendo nuestro eBook gratuito Pólizas de Seguro por Discapacidad.
¿Preocupado por encontrar un buen médico de discapacidad? Trabaja con abogados experimentados en reclamaciones de discapacidad por parte de médicos para encontrar a alguien que maneje tu tratamiento y examen correctamente desde la primera vez. Descubre cómo un buen abogado puede ayudar con tu reclamo de discapacidad a largo plazo leyendo nuestro eBook gratuito sobre discapacidad a largo plazo.