Sí, si eres un veterano diagnosticado con trastorno de estrés postraumático (o estás viviendo con síntomas y sospechas que tienes la condición) puedes calificar para beneficios por discapacidad de los Asuntos de Veteranos (VA), beneficios del Seguro de Discapacidad del Seguro Social (SSDI), o ambos.
Los criterios de elegibilidad de cada programa son diferentes y deben ser cumplidos. Básicamente,
- El trastorno de estrés postraumático puede ser la base para una exitosa reclamación de compensación de VA si el trastorno de estrés postraumático está conectado con el servicio y diagnosticado adecuadamente.
- Para los beneficios de SSDI, asumiendo que se cumplen los requisitos de FICA del Seguro Social, el veterano necesita cumplir con los criterios bajo la nueva lista médica para el trastorno de estrés postraumático de la SSA – o (como suele ser el caso) al veterano se le pueden otorgar beneficios por discapacidad a través de la concesión médico-vocacional de la SSA
Obtener el máximo de beneficios por discapacidad para el trastorno de estrés postraumático
La naturaleza inherente del servicio militar hace que el trastorno de estrés postraumático sea prevalente entre los veteranos de nuestra nación. Cuando sirves en el ejército, puedes presenciar la guerra y actos de violencia. Puedes haber soportado misiones que ponen en peligro la vida o haber experimentado eventos aterradores y impactantes.
Situaciones difíciles fuera del combate también pueden causar estrés adicional a un veterano que ya está asustado, ansioso, nervioso o confundido. Estas incluyen ambientes hostiles o inhabitables, trauma sexual militar, o la pérdida emocional de un compañero, por nombrar algunos. Todos pueden desempeñar un papel en los síntomas del trastorno de estrés postraumático y otras condiciones de salud mental.
A veces, los veteranos no se dan cuenta de que pueden ser elegibles para beneficios por discapacidad por el trastorno de estrés postraumático bajo los programas de VA y Seguro Social. No pierdas la oportunidad de recibir pagos por discapacidad de más de una fuente.
Lo que es igualmente importante, no arriesgues la negación de tu reclamación inicial por discapacidad por trastorno de estrés postraumático, o perder en una apelación porque no tienes representación legal competente y experimentada.
Las cosas pueden complicarse entre las dos agencias diferentes. Si eres un veterano con un diagnóstico de trastorno de estrés postraumático, este artículo explica lo que se necesita para calificar bajo uno o ambos programas de discapacidad.
¿Cómo puedo obtener compensación por discapacidad de los veteranos para el trastorno de estrés postraumático?
Bajo las reglas de VA, primero debes cumplir con tres condiciones:
- estás diagnosticado adecuadamente con trastorno de estrés postraumático, y
- el factor estresante ocurrió durante tu servicio militar (se establece la conexión con el servicio), y
- debido a tus síntomas resultantes, no puedes funcionar en la vida normal como antes.
Envíe una reclamación que cumpla con estas demandas, y es probable que VA encuentre que usted califica para recibir una compensación por discapacidad.
Aunque esto puede sonar sencillo, hay muchos detalles que su condición debe cumplir antes de que pueda considerarse relacionada con el servicio. Su caso pasará por el proceso de selección de VA y se someterá a un examen C&P.
Las posibles calificaciones de VA para el TEPT son 0, 10, 30, 50, 70 y 100 por ciento, dependiendo de la gravedad de sus síntomas. VA considerará todas sus discapacidades mentales juntas, bajo la Fórmula General de Calificación para Trastornos Mentales.
Aprenda cómo VA califica el TEPT y cómo la evaluación C&P afecta su reclamación en nuestro artículo: Comprenda su calificación de TEPT.
Una vez que su condición cumpla con todos los requisitos de VA para el TEPT, entonces técnicamente puede considerarse una discapacidad para el propósito de la compensación de veteranos.
Síntomas de la discapacidad por TEPT
VA se enfoca en los síntomas conductuales que acompañan al TEPT. Hay cuatro grupos de síntomas diagnósticos distintos; el número de síntomas que deben identificarse depende del grupo. Una perturbación debe continuar por más de un mes.
Reexperimentación
Recuerdos espontáneos e indeseados del evento traumático, sueños recurrentes (pesadillas) relacionados con él, flashbacks, ataques de pánico u otra angustia emocional intensa o prolongada.
Ausencia
Ausencia extrema de recuerdos angustiosos, personas, pensamientos, sentimientos o recordatorios externos que usted asocia con el evento traumático.
Cogniciones y estado de ánimo negativos
Los cambios adversos en el estado de ánimo abarcan todo tipo de sentimientos negativos, desde suposiciones constantes y distorsionadas de culpa del sobreviviente, culpa de sí mismo o de otros, hasta sentirse aislado, o un interés marcadamente reducido en las actividades cotidianas, hasta no recordar características clave del evento traumático.
Excitación
Estos síntomas incluyen comportamiento agresivo, imprudente o autodestructivo, explosiones violentas, trastornos del sueño, dificultad para concentrarse, hipervigilancia y nerviosismo, y problemas relacionados.
Los síntomas también explican la reacción de “lucha” a menudo vista en pacientes con TEPT.
Formularios de reclamación de discapacidad de VA específicos para TEPT
VA tiene formularios separados para completar y enviar en una reclamación de TEPT para beneficios por discapacidad, y están disponibles en el sitio web de VA:
- Formulario VA 21-0781 – Declaración en apoyo de la reclamación de conexión con el servicio para el trastorno de estrés postraumático
O, para reclamar una discapacidad por TEPT en base a un asalto personal, envíe lo siguiente:
- Formulario VA 21-0781a – Declaración en apoyo de la reclamación de conexión con el servicio para el trastorno de estrés postraumático secundario a un asalto personal
¿Por qué VA niega las reclamaciones de discapacidad por TEPT?
Si su reclamación fue denegada, debe apelar. Si cree que su calificación de TEPT es demasiado baja, no se conforme con la primera calificación que reciba. La cantidad de dólares del pago de discapacidad de VA depende de su decisión de calificación.
El problema es que el camino para ganar beneficios por discapacidad por TEPT es a menudo una batalla cuesta arriba frustrante para los veteranos que lidian con esta condición. Las reglas de conexión con el servicio, los formularios impersonales de VA, abordar los hechos relacionados con su experiencia, los registros de servicio incompletos y otros desafíos hacen que el proceso de reclamación sea más difícil de lo que debería ser.
Con demasiada frecuencia, nuestros abogados representan a veteranos cuyas reclamaciones fueron presentadas de manera inadecuada o carecían de los formularios adecuados, se perdieron plazos o carecían de las opiniones médicas o declaraciones de respaldo que VA necesita para poder tomar una decisión o calificación precisa. En otras reclamaciones, VA simplemente se equivoca y podemos identificar esos errores y resolver los problemas.
Ejemplos comunes de denegación de reclamaciones de TEPT incluyen:
La reclamación del veterano no tenía los criterios del DSM-5:
Los criterios que VA sigue para diagnosticar el TEPT se llaman Manual Diagnóstico y Estadístico de Trastornos Mentales (DSM-5). Hay criterios específicos de TEPT enumerados en el manual que deben cumplirse y declararse en su reclamación. Si se pierde algún componente, se ignora o no se incluye de otra manera, es probable que su calificador de VA niegue su reclamación.
Reclamo de PTSD denegado porque el “factor estresante” no está verificado:
Cada reclamo de PTSD debe poder demostrar que hay un factor estresante relacionado con el servicio; el evento que causó el PTSD. Esto puede ser relacionado con el combate o no relacionado con el combate.
Un ejemplo de un factor estresante relacionado con el combate difícil de probar podría ser el siguiente: mientras servía en Afganistán, presenció una explosión mortal de un IED durante el combate. Sin embargo, como no resultó herido o estuvo directamente involucrado, el incidente exacto del factor estresante nunca se agregó a su expediente.
Probar los factores estresantes no relacionados con el combate puede ser aún más difícil. Debe tener más pruebas corroborantes que solo su propio testimonio. Supongamos que presenció un accidente automovilístico violento y mortal mientras estaba de licencia. Este incidente de factor estresante puede estar documentado en los registros militares del fallecido, pero tal vez no en los suyos.
Otro ejemplo de factor estresante no relacionado con el combate es el trauma sexual militar (MST). El VA puede no tener registros del “evento” del factor estresante porque el veterano lesionado decidió no presentarse para informarlo.
A menudo podemos localizar otros registros militares, como archivos médicos o evaluaciones de rendimiento que proporcionen documentación aclaratoria. La evidencia circunstancial que muestra cambios de comportamiento y otras irregularidades puede ser el rastro de papel que necesitamos para ayudarlo a conectar los puntos y desarrollar su reclamo. Las declaraciones de la familia, el cónyuge o las declaraciones de amigos a menudo pueden ayudar a verificar la ocurrencia de un factor estresante en el servicio.
Sufre de PTSD pero le emitieron una baja que no es honorable:
Usted puede ser uno de los miles de veteranos que sufren de PTSD relacionado con el servicio, pero se le negaron los beneficios del VA en general porque su baja fue designada como “que no sea honorable” (y probablemente debido a infracciones menores relacionadas con sus problemas de salud mental no tratados).
Los veteranos pueden solicitar una revisión del estado de baja basada en PTSD. Si necesita una mejora de la baja para calificar para los beneficios del VA, comuníquese con nuestros abogados de veteranos para una consulta rápida.
Para veteranos calificados, el PTSD es una discapacidad bajo la Seguridad Social
En muchos casos, un veterano puede ser elegible para SSDI, en conjunto con, o como alternativa a la compensación por discapacidad del VA, si la Administración del Seguro Social (SSA) determina que no puede trabajar.
Al igual que el VA, la SSA es una agencia federal con su propio propósito, requisitos de elegibilidad, definición de discapacidad y montos de pago. Por lo tanto, es importante saber cómo difieren e interactúan estos dos programas de discapacidad.
La SSA ha emitido recientemente revisiones importantes a su Lista de Impedimentos para la Sección 12.00 Trastornos Mentales, incluida una nueva lista para el trastorno de estrés postraumático. Anteriormente clasificado como un trastorno de “ansiedad”, a partir de enero de 2017, el PTSD se incluye en la nueva Sección 12.15, “Trastornos relacionados con el trauma y el estrés”.
El propósito de la SSA es diferente del VA
La SSA está buscando problemas con su capacidad para trabajar. Sigue un proceso de cinco pasos para decidir si no puede trabajar y, por lo tanto, calificaría para los beneficios por discapacidad.
La SSA no requiere que el PTSD u otra discapacidad de un veterano esté relacionado con el servicio militar o el estado de baja.
No hay porcentajes de calificación de discapacidad. Básicamente, según la definición de “todo o nada” de la SSA de “discapacidad”, ya no tiene la capacidad de trabajar (ganar suficiente dinero para vivir) durante al menos un año, o hasta la muerte.
Por el contrario, el objetivo de la compensación del VA es pagar a los veteranos que sufrieron afecciones de salud física y mental discapacitantes mientras servían en el ejército, en una escala graduada, según el grado de discapacidad del veterano. Puede estar parcialmente discapacitado (asignado un porcentaje de calificación en incrementos del 10%) y aún recibir una discapacidad bajo el VA.
SSDI tiene requisitos de ingresos:
La Seguridad Social tiene un umbral de ingresos que los solicitantes (tanto veteranos como civiles) deben cumplir para ser elegibles para los beneficios. Según la SSA, sus impedimentos funcionales deben limitar su capacidad para trabajar a un nivel sustancialmente lucrativo.
A partir de 2019, este nivel de ingresos debe ser inferior a $1,220 por mes antes de calificar para SSDI. Esto puede descalificar a algunos veteranos de recibir beneficios de SSDI.
3 consejos sobre reclamos de discapacidad por PTSD del VA y la Seguridad Social
- Los beneficios de VA no se consideran “ingresos ganados” y, por lo tanto, no afectan su elegibilidad para recibir beneficios de SSDI. Entonces, si los dos beneficios (SSDI + compensación de VA) sumados superan los requisitos de ingresos de SSDI, aún es elegible para esos beneficios y sus posibilidades de aprobación no se ven afectadas.
- Además, si VA otorga beneficios por discapacidad, no asuma que SSA también lo hará. Muchos veteranos que reciben compensación de VA por PTSD no califican para el Seguro Social por Discapacidad por PTSD. Recuerde, los beneficios por discapacidad de VA se basan en porcentajes; Los beneficios de SSDI se basan en que está totalmente discapacitado para trabajar.
- SSA también puede usar la evidencia de un veterano para acelerar el procesamiento de reclamos para Wounded Warriors y veteranos con una calificación de discapacidad del 100%.
PTSD es una discapacidad bajo la Asignación Médica Vocacional (MVA) de SSA
Nuestro trabajo a menudo permite que los veteranos obtengan una asignación médico-vocacional bajo el programa de beneficios de SSA. Si se le negaron los beneficios de SSDI porque no cumplía con los criterios en la lista médica de SSA para PTSD, aún puede calificar para MVA si puede demostrar una Capacidad Funcional Residual limitada (RFC).
Su RFC es lo que aún puede hacer dentro de las limitaciones impuestas por el PTSD. Ayudamos a presentar la reclamación más sólida posible para demostrar que su impedimento es lo suficientemente grave como para evitar que trabaje y gane un ingreso “sustancial y lucrativo”, cuando también se evalúa desde el punto de vista de las limitaciones funcionales, la experiencia laboral anterior, la edad, las habilidades transferibles y otros factores que utiliza el Seguro Social para medir si califica para la Asignación Médica Vocacional.
Una llamada a nuestra firma de abogados lo hace todo
La relación entre VA y SSA, y los tipos de beneficios por discapacidad que brindan pueden volverse complejos. En Marc Whitehead & Associates, nos encargamos de todo por usted.
Nuestros experimentados abogados de discapacidad lo ayudarán a completar formularios y documentos, complementar sus reclamos con registros adicionales clave y pruebas de respaldo, coordinar con médicos y más, para presentar con éxito su reclamo y obtener los máximos beneficios apropiados que le corresponden.
Venga a nosotros cuando necesite ayuda:
- desarrollando y probando su reclamo de veteranos para PTSD,
- mejorando su calificación de VA,
- solicitando un posible Seguro Social por Discapacidad además o como alternativa a su discapacidad de veteranos,
- calificando para una asignación médico-vocacional, o
- apelando una negación de reclamo de VA o SSDI.
No espere más. Llámenos gratis al 800-562-9830 o solicite una Consulta gratuita para descubrir cómo podemos ayudarlo. El PTSD es una discapacidad grave, y estamos preparados para ayudarlo dondequiera que viva.
Marc Whitehead & Associates son Abogados Acreditados de Reclamos de Veteranos como se requiere para ejercer la ley ante el VA. Representamos a veteranos en todos los niveles dentro del sistema de discapacidad del VA, incluidos los reclamos ante la Oficina Regional del VA, la Junta de Apelaciones de Veteranos y el Tribunal de Apelaciones de Veteranos de los EE. UU.
Nuestros abogados están certificados por la Junta en Derecho de Discapacidad del Seguro Social por la Junta Nacional de Defensa de Discapacidad del Seguro Social. Manejamos casos desde la etapa inicial de solicitud hasta audiencias administrativas y tribunales federales.