Cuando tienes dificultad para respirar, cuando tu cuerpo no puede obtener suficiente oxígeno, continuar haciendo tu trabajo y ganar un sustento es muy difícil, si no imposible. Actividades simples de la vida cotidiana, como caminar, empujar una aspiradora o mantener la concentración se convierten en enormes desafíos.
Las enfermedades pulmonares y los trastornos respiratorios vienen en muchas formas. Los síntomas van desde dificultad para respirar, tos y sibilancias, hasta dolor severo en el pecho y tos con esputo o sangre.
Sin embargo, las solicitudes de discapacidad por trastornos respiratorios son rutinariamente desafiadas por la Administración del Seguro Social (SSA), las compañías de seguros por discapacidad y el Departamento de Asuntos de Veteranos. Puede ser frustrante demostrar a estas agencias que tu impedimento respiratorio realmente te impide trabajar.
Si te han negado injustamente beneficios, tenemos información importante para compartir contigo para ayudarte a tener éxito en obtener los beneficios que necesitas.
Cumplir con los criterios de la Seguridad Social para trastornos respiratorios
Puede que hayas solicitado beneficios a través del programa de Seguro por Discapacidad del Seguro Social (SSDI), solo para descubrir que tu solicitud inicial fue denegada. Te han diagnosticado una afección pulmonar crónica. Tu médico dijo que no podías trabajar. ¿Qué salió mal?
A menudo, el problema no es que no cumplas con los requisitos de la SSA. Es más probable que tu solicitud haya omitido información o no haya demostrado suficiente evidencia médica de tu discapacidad. Al otorgar o denegar beneficios, la Seguridad Social se basa en gran medida en los registros médicos que se le proporcionan, así como en la declaración de tu médico tratante. Estos y otros documentos deben reflejar completamente las dificultades y el dolor que experimentas a diario.
Con la ayuda legal adecuada, las denegaciones de reclamos de SSDI a menudo se revierten en apelación. Nuestros abogados pueden darle a tu reclamo una nueva mirada y ayudarte a desarrollar una apelación completamente documentada.
Para trastornos respiratorios, la Seguridad Social otorga beneficios por impedimentos que resultan en
- obstrucción (dificultad para mover el aire fuera de los pulmones) o
- restricción (dificultad para mover el aire hacia los pulmones), o
- trastornos que interfieren con la difusión (intercambio de gases) a través de las membranas celulares en los pulmones.
La información de evaluación de discapacidad de la SSA se encuentra en su Lista de Impedimentos “Libro Azul”, en la sección 3.00 Trastornos Respiratorios. Si tienes alguna de las siguientes enfermedades respiratorias, u otras enfermedades pulmonares inflamatorias crónicas o enfermedades pulmonares obstructivas, puedes calificar para SSDI:
- Trastornos Respiratorios Crónicos (como enfermedad pulmonar obstructiva crónica como bronquitis crónica y enfisema, y fibrosis pulmonar y neumoconiosis)
- Asma
- Enfisema
- Bronquiectasia
- Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC)
- Enfermedad Respiratoria Aguda
- Fibrosis Quística
- Hipertensión Pulmonar Crónica debido a cualquier causa (esto se refiere a la presión arterial alta que afecta las arterias de los pulmones y el lado derecho del corazón)
- Trasplante de Pulmón
- Falla Respiratoria
Además, la SSA considera beneficios por discapacidad con respecto a los efectos pulmonares de cánceres que afectan el sistema respiratorio, como cáncer de pulmón. La SSA también considera los beneficios por discapacidad con respecto a los efectos pulmonares de los trastornos neuromusculares y autoinmunes bajo la lista médica de cada categoría.
Aunque innumerables personas pueden tener alguna forma de trastorno respiratorio, los beneficios por discapacidad del Seguro Social solo están disponibles para aquellos cuyas condiciones son verdaderamente graves. Para calificar, tu reclamo debe demostrar al adjudicador de la SSA que tu impedimento respiratorio:
- Te impide trabajar a tiempo completo
- Ha durado, o se espera que dure, al menos un año
- Es potencialmente mortal (especialmente cuando se diagnostica con otras enfermedades o trastornos)
La SSA evaluará su reclamo en función de su historial médico y una serie de criterios médicos dependiendo de la discapacidad. Esté preparado para proporcionar registros completos de los hallazgos de los exámenes físicos en curso, resultados de pruebas de imágenes, pruebas de función pulmonar, evidencia del uso de oxígeno suplementario y otras pruebas de laboratorio relevantes, así como un historial de su plan de tratamiento recetado y cómo ha respondido a él.
Nuestros abogados pueden ayudarlo a determinar si su trastorno respiratorio cumple o iguala una lista del Libro Azul de la SSA. Sin embargo, cumplir con los requisitos de listado de la SSA a veces es difícil.
La buena noticia aquí es que, en última instancia, puede calificar para SSDI bajo la asignación médico-vocacional de la SSA para afecciones respiratorias. Esto se hace demostrando que no puede hacer trabajo anterior, o que ni siquiera puede trabajar en un trabajo muy ligero o sedentario.
Como sus abogados, lo ayudamos a explicar la realidad de sus discapacidades en su vida diaria, traduciendo su vida diaria en un caso legal en términos de la SSA.
También nos aseguraremos de que obtenga la fecha de inicio de discapacidad más favorable para que recupere los beneficios máximos posibles. Cuando llegue su audiencia de ALJ, lo apoyaremos antes, durante y después con respecto a sus beneficios de SSDI. Lo ayudamos a prepararse para todas las preguntas que el juez pueda hacer y lo acompañamos durante toda la audiencia.
Comprobación de que su trastorno respiratorio es discapacitante para su proveedor de seguros
La lucha por obtener beneficios de seguro por discapacidad a largo plazo puede ser un proceso agotador para cualquier persona, especialmente para alguien que lucha con una enfermedad respiratoria.
Si su aseguradora ha denegado su reclamo, manténgase en el curso. Existe un proceso de apelaciones administrativas y litigios para asegurarse de que las reclamaciones válidas realmente obtengan los beneficios que deberían. Pero debes estar preparado. Nuestros abogados lo ayudarán a asumir la lucha.
Por ejemplo, las reclamaciones de LTD basadas en asma, EPOC o bronquiectasia son objetivos comunes para la denegación. Las aseguradoras argumentarán que puede trabajar en una capacidad sedentaria, o que no hay base para las limitaciones y restricciones planteadas por su médico tratante. Otras veces, su reclamo puede carecer de una pieza esencial de evidencia médica o vocacional para demostrar que está discapacitado según la definición de su póliza.
Cuando la compañía de seguros deniega su reclamo o detiene los pagos de manera injusta, los resultados pueden ser devastadores. Aun así, es posible que tenga un caso sólido que se pueda ganar en una apelación o en un litigio. A menudo, la clave para prevalecer contra las aseguradoras de mala fe es contratar a un abogado de discapacidad que esté listo para estas tácticas y sepa cómo vencerlas.
Desde 1992, hemos ayudado a clientes a enfrentar a compañías de seguros que niegan o pagan menos de lo que deberían los beneficios. Las compañías de seguros con las que luchamos saben que nuestros abogados están preparados y nuestras apelaciones son sólidas. Representamos a personas en todo Estados Unidos y le damos la bienvenida a su llamada para una consulta gratuita.
Discapacidad de veteranos para trastornos respiratorios
Nuestros abogados acreditados de reclamos de veteranos se enfocan en las necesidades únicas de los veteranos discapacitados mientras buscan obtener una compensación por discapacidad relacionada con el servicio. Los hombres y mujeres en servicio sufren todo tipo de trastornos respiratorios y problemas respiratorios.
Las reclamaciones de veteranos basadas en trastornos respiratorios a menudo se niegan inicialmente o varias veces antes de otorgar los beneficios que merecen. Las reclamaciones se califican según el Programa de calificación de discapacidades de la VA utilizando la lista del Sistema Respiratorio, que incluye:
- Enfermedades de la nariz y la garganta
- Enfermedades de la tráquea y los bronquios
- Enfermedades de los pulmones y la pleura – Tuberculosis
- Enfermedades no tuberculosas
Algunas de las enfermedades respiratorias y respiratorias más comunes que afectan a los veteranos de EE. UU. Incluyen asma, bronquitis, cáncer, EPOC, enfisema, enfermedad pulmonar vascular y apnea del sueño. Los síntomas pueden no aparecer hasta años después de que el veterano regrese a casa.
Para determinar las calificaciones de un veterano, la VA confía mucho en pruebas de función pulmonar (PFT). Estas son pruebas no invasivas que miden el volumen pulmonar, la capacidad, las tasas de flujo y el intercambio de gases. La cantidad de dólares de beneficios se determina por el grado de su discapacidad.
La VA también puede evaluar los trastornos respiratorios en función de criterios de evaluación alternativos, como:
- medidas de capacidad máxima de ejercicio
- la presencia de hipertensión pulmonar (documentada por ecocardiograma o cateterismo cardíaco)
- cor pulmonale (también conocida como insuficiencia cardíaca del lado derecho)
- episodios de insuficiencia respiratoria
- requerimiento de terapia de oxígeno ambulatoria
La conexión de servicio presuntiva está disponible para ciertas enfermedades respiratorias, incluyendo la tuberculosis y la bronquiectasia. Consulte la lista de VA de todas las enfermedades elegibles para la conexión de servicio presuntiva.
Junto con problemas relacionados con el diagnóstico, también puede tener problemas para establecer la conexión de servicio, o con su examen C&P o registros de servicio militar. Muchas veces, el VA es responsable de errores en el procesamiento y la decisión de reclamos y apelaciones.
Si tiene preguntas, llámenos sin demora. Representamos a veteranos en todos los niveles dentro del sistema de discapacidad de VA, incluyendo reclamos ante la Oficina Regional de VA, la Junta de Apelaciones de Veteranos y el Tribunal de Apelaciones de Veteranos de los EE. UU.
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No importa en qué etapa del proceso de reclamos se encuentre, tenemos soluciones comprobadas para usted basadas en la ley y la experiencia. Esperamos escuchar sobre su situación y responder sus preguntas en una consulta legal gratuita.