Nuestros abogados tienen una amplia experiencia en apelar las negaciones de reclamos de ingresos por discapacidad de MassMutual. Sabemos cómo tratar eficazmente con este proveedor de seguros. Comuníquese con Marc Whitehead & Associates ahora al 800-562-9830 para discutir su reclamo. ¡No se rinda! Podemos ayudarlo en cualquier etapa del proceso de presentación de reclamos o apelaciones.
Massachusetts Mutual Life Insurance Company (MassMutual) tiene su sede en Springfield, MA. La compañía de 160 años vende varios planes de seguro de discapacidad. La compañía también comercializa anualidades, planes de jubilación y cuidado a largo plazo, y otros productos financieros.
Otras pólizas de MassMutual están reguladas por la ley federal ERISA porque forman parte de un paquete de beneficios para empleados.
Para aquellos que ganan altos ingresos y tienen beneficios de discapacidad grupal a través de su empleador, pero necesitan cobertura adicional, MassMutual ofrece un seguro de discapacidad individual suplementario. Este seguro suplementario puede ser proporcionado por el empleador o la asociación profesional.
MassMutual es una compañía “mutua”, lo que significa que es propiedad de los asegurados (no de los accionistas). Las compañías mutuas no cotizan en bolsa, como lo haría una “compañía de acciones”. Uno de los propósitos de ser una compañía mutua es garantizar que los asegurados y miembros tengan voz dentro de la compañía y confianza en el acceso a largo plazo a sus beneficios de seguro.
Pero al igual que tantos otros proveedores de seguros, MassMutual a veces no paga los beneficios del seguro de discapacidad en reclamos válidos. Si su reclamo de ingresos por discapacidad de MassMutual fue denegado o terminado de manera irrazonable, nuestros abogados lo ayudarán a tomar medidas legales rápidas para obtener los beneficios que merece.
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Problemas legales con reclamos de ingresos por discapacidad de MassMutual
Al igual que muchos aseguradores, MassMutual ha participado en varias acciones de mala fe de seguros, con el fin de ser más rentable financieramente. Estas acciones pueden incluir
- cuestionar su credibilidad (en lugar de disputar los hechos)
- negar arbitrariamente beneficios en virtud de una póliza de discapacidad de ocupación propia
- perder repetidamente registros y otros documentos relacionados con el reclamo que le ha enviado a MassMutual
- los encargados de reclamos interpretan erróneamente los hallazgos médicos
- confiar en el lenguaje de la póliza que es confuso y complejo, lo que dificulta que cumpla con la definición de “discapacitado” de MassMutual
- utilizar exámenes médicos de terceros para anular o descartar los registros y opiniones de su médico tratante
- clasificar erróneamente su trastorno físico complejo como una afección mental / nerviosa – reduciendo drásticamente los pagos de beneficios a 24 meses o menos
- varios otros métodos en los que la compañía no le da a su reclamo una revisión justa y objetiva, para promover sus propios intereses financieros.
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Por qué MassMutual puede negar su reclamo de LTD
Muchas personas con seguro de LTD nunca necesitarán la cobertura. Sin embargo, la minoría relativa de asegurados que se encuentran permanentemente discapacitados e incapaces de trabajar a menudo encuentran que sus reclamos son denegados. MassMutual puede negar su reclamo de LTD por varias razones, pero la principal es que el asegurador está más enfocado en cobrar sus primas mensuales que en proporcionar beneficios.
Además, la compañía de seguros negará su reclamo si cree que su discapacidad no se ajusta a la definición de la póliza de MassMutual, o que su discapacidad no le impide trabajar. Algunas razones asociadas con la denegación del reclamo se refieren a errores u omisiones por parte del paciente, mientras que otras implican el intento del asegurador de limitar los beneficios.
Las razones comunes por las que MassMutual niega un reclamo de LTD incluyen:
- Errores de papeleo–Es fundamental que todos los formularios se completen correctamente para evitar la denegación.
- Evidencia médica insuficiente–En la opinión del asegurador, la evidencia médica presentada no demuestra que tiene una discapacidad que le impide trabajar.
- Los médicos de MassMutual determinan que no está discapacitado–Los aseguradores a menudo exigen una Evaluación Médica Independiente (IME) realizada por un médico “independiente” que trabaja para ellos. No es sorprendente que esta IME pueda contradecir los hallazgos de sus médicos.
- Cobertura de ocupación–Después de 24 a 48 meses, su cobertura de ocupación propia cambia a cualquier ocupación. Eso significa que, aunque puede haber sido incapaz de trabajar en su trabajo anterior debido a su discapacidad, debe demostrarle a MassMutual que no puede ocupar ningún puesto.
- Video de vigilancia–Las compañías de seguros tienen empleados que revisan las páginas de redes sociales en busca de evidencia de que las personas son deshonestas acerca de su discapacidad. Por ejemplo, los aseguradores pueden tener investigadores vigilando su casa, esperando para tomar videos o fotos de usted levantando objetos pesados–incluyendo niños pequeños o bolsas de compras–que supuestamente no puede hacer. Evite publicar cualquier cosa en las redes sociales que pueda ser utilizada en su contra.
- Sospecha de trabajos secundarios–En su búsqueda por demostrar que un solicitante puede trabajar, MassMutual buscará evidencia de que está realizando trabajos secundarios fuera de su trabajo principal.
Recuerde que una carta de denegación no es el final de la historia. Tiene el derecho de apelar su denegación dentro de los 180 días posteriores a recibir su notificación. Contáctenos lo antes posible después de recibir su carta de denegación de MassMutual.
Abogados de Reclamos de Discapacidad de MassMutual
El bufete de abogados Marc Whitehead & Associates se dedica a ayudar a los asegurados a revertir la denegación injusta de beneficios de discapacidad a corto y largo plazo. Ofrecemos una consulta gratuita para discutir su reclamo y cómo podemos ayudarlo.
Ya sea que sea un profesional autoasegurado, o que su cobertura de seguro grupal se ofrezca a través de su trabajo – si MassMutual retuvo o terminó injustamente sus beneficios de seguro, contáctenos.