¿Qué son los jinetes de seguro de discapacidad? ¿Son parte de una reclamación denegada?

Los jinetes de seguro de discapacidad son coberturas adicionales que compra para agregar a su póliza base comprada en privado. Los jinetes pueden afectar su capacidad para cobrar beneficios completos si se vuelve discapacitado.

Aun así, las compañías de seguros aún pueden negar un reclamo válido sin importar qué cobertura haya pagado bajo la póliza. No hay garantía de que, porque ha agregado un jinete a su póliza de LTD, su reclamo resultará en la concesión de beneficios asociados con ese jinete.

Las pólizas de discapacidad son inherentemente complicadas. De hecho, a veces, al agregar más beneficios y exclusiones a través de jinetes, la póliza se vuelve aún más desconcertante.

Su póliza de seguro privada es un contrato legal entre usted y su compañía de seguros. Los jinetes de seguro de discapacidad son parte de ese contrato. Su aseguradora está obligada por ley a actuar de buena fe y tratarlo de manera justa en la investigación de su reclamo y el pago rápido cuando un reclamo es legítimo.

Si su aseguradora le negó beneficios de manera injusta, llámenos.

Le ayudaremos a examinar la carta de denegación y descifrar el lenguaje y la intención de la póliza base y los jinetes. Es la única forma en que puede estar seguro de sus opciones y saber lo que puede hacer legalmente para construir un caso sólido para luchar y vencer la denegación.

Cuando las aseguradoras venden pólizas intencionalmente confusas, se involucran en demoras irrazonables o utilizan prácticas injustas de manejo de reclamos u otros actos irrazonables, están actuando de mala fe.

¿Qué puede salir mal?

Es común que las pólizas de seguro sean interpretadas incorrectamente por el revisor de reclamos, ya sea por diseño o por error. Los manipuladores y revisores de reclamos no son abogados. Hemos manejado muchos casos en los que los revisores interpretan incorrectamente el lenguaje que se encuentra en las pólizas de nuestros clientes, sin mencionar el análisis de los jinetes de seguro de discapacidad agregados al final.

Nuestra experiencia es que hay proveedores de seguros que rutinariamente y sin razón niegan reclamos legítimos. Estas aseguradoras trabajan dentro de un sistema diseñado para agotarlo al ahogarlo en papeleo o recurrir a tácticas agresivas de denegación, como la vigilancia o el uso de personal médico interno para construir un caso en su contra.

Las compañías de seguros también se aprovechan de los malentendidos de los asegurados, su falta de conocimiento del lenguaje de la póliza y la ley de seguros. Estas empresas también calculan que una persona que lidia con una discapacidad no tiene ni la resistencia ni la capacidad para impugnar un reclamo denegado.

Nuestros abogados nacionales de discapacidad lo ayudarán a luchar contra el seguro de mala fe

El equipo de Marc Whitehead & Associates protege los derechos de los titulares de pólizas de seguro de discapacidad en todo Estados Unidos. Nuestros abogados están dedicados a luchar por cada cliente de manera agresiva y profesional con todas nuestras fuerzas.

Hágale saber a la compañía de seguros que no pueden pasar por encima de usted. Contáctenos de inmediato para obtener ayuda en cualquier disputa o pregunta sobre reclamos de discapacidad. No hay costo ni obligación por una evaluación de reclamo con nosotros.

Ejemplos de jinetes de seguro de discapacidad que amplían la cobertura

Las compañías de seguros ofrecen diferentes jinetes que se pueden agregar a una póliza. Varios jinetes pueden ser importantes para su situación, y muchos otros pueden no ser adecuados para sus necesidades.

A continuación se enumeran algunos jinetes comunes de seguro de discapacidad ofrecidos por la mayoría de los proveedores. Cada jinete cubre un riesgo específico asociado con la discapacidad.

• Ajuste del costo de vida (COLA) – los beneficios por discapacidad aumentan con el tiempo para ajustarse a los efectos de la inflación.
• Jinete no cancelable y renovable garantizado – Esta disposición garantiza que, una vez que el contrato está en vigor, el proveedor de seguros no puede aumentar sus primas, alterar sus beneficios mensuales o cambiar los beneficios de la póliza a los 65 años u otra edad determinada, o la vida. El jinete garantiza que si sus ingresos se reducen por alguna razón, aún está cubierto por el beneficio total por discapacidad. El jinete también garantiza la portabilidad, lo que significa que si cambia de trabajo, la cobertura lo sigue, incluso si ingresa a una ocupación mucho más peligrosa o una ocupación de menor remuneración.
• Opción de garantía de asegurabilidad – Tiene derecho a comprar protección de seguro adicional (aumentando el monto del beneficio por discapacidad) en fechas futuras establecidas, sin estar sujeto a evaluación médica. Esto también se conoce como jinete de “Opción de aumento futuro”.
• Verdadera discapacidad total de “ocupación propia” – La discapacidad total es específica para su propia ocupación específica. Se considera que está totalmente discapacitado cuando una lesión o enfermedad le impide realizar las tareas de su propia ocupación. Puede recibir sus beneficios por discapacidad completos, incluso si está empleado en otra ocupación.
• Jinete de discapacidad parcial – Si la discapacidad le impide volver a trabajar a tiempo completo, los jinetes de seguro de discapacidad parcial le permiten regresar al trabajo a tiempo parcial y recibir beneficios parciales.
• Jinete de discapacidad residual – Supongamos que experimenta una pérdida de ingresos debido a una enfermedad o lesión, pero no está totalmente discapacitado y aún está empleado. Los beneficios de seguro de discapacidad residual se corresponderían con su pérdida de ingresos con la intención de restaurar sus ingresos tanto como sea posible. Por supuesto, debe demostrar que la pérdida de ingresos es un efecto residual de la discapacidad. Mientras no esté totalmente discapacitado, este jinete le permite hacer la transición de regreso a la fuerza laboral, permitiendo tiempo para la rehabilitación física y ocupacional si es necesario. Algunos jinetes residuales pagarán beneficios incluso si está trabajando a tiempo completo.
• Jinete de discapacidad catastrófica – Las discapacidades más graves pueden causar dificultades financieras extraordinarias. Los beneficios de discapacidad catastrófica proporcionan cobertura mensual adicional si se vuelve tan gravemente discapacitado por accidente o enfermedad que no puede realizar actividades básicas de la vida diaria.

Vea cómo aliviamos su carga y aumentamos sus posibilidades de recibir los beneficios por discapacidad que merece.

Aun así, las compañías de seguros pueden negar un reclamo válido sin importar qué cobertura haya pagado bajo la póliza. No hay garantía de que, debido a que ha agregado un complemento a su póliza de LTD, su reclamo resultará en la concesión de los beneficios asociados con ese complemento." } } }