La atención médica es un tema especialmente candente en este momento. A medida que expiran los créditos de la Ley de Cuidado de Salud Asequible, obtener acceso a un seguro de salud parece una batalla cuesta arriba. Si usted es el cónyuge o dependiente de un veterano discapacitado, el Programa Civil de Salud y Medicina del Departamento de Asuntos de Veteranos (CHAMPVA) puede complementar el mercado de seguros de salud.
CHAMPVA es un beneficio de atención médica para los dependientes y cónyuges de veteranos discapacitados. Los veteranos no califican para CHAMPVA, ya que fue diseñado para apoyar las necesidades de los dependientes de los veteranos.
¿Quién es elegible para CHAMPVA?
Los cónyuges, dependientes y cuidadores pueden calificar para la cobertura si el veterano:
- ha sido calificado con un 100% P&T o
- falleció debido a una discapacidad relacionada con el servicio del VA o
- falleció en acto de servicio sin mala conducta,
Cónyuges:
- deben proporcionar estado civil (es decir, certificado de matrimonio) al solicitar
Hijos Dependientes:
- deben tener 18 años o menos, y
- Si el hijo es estudiante, se concede una extensión hasta los 23 años con prueba de inscripción en educación superior.
- No deben estar casados.
Cuidador (CHAMPVA para el Programa de Cuidador Familiar Primario):
- debe tener al menos 18 años,
- debe ser aprobado como proveedor primario designado de cuidado personal para el veterano,
- debe ser cónyuge, hijo, padre, miembro de la familia política o familiar extendido del veterano, y
- debe vivir o estar dispuesto a vivir con el veterano a tiempo completo.
Las personas que cumplen con los criterios anteriores, pero califican para beneficios de TRICARE, no son elegibles para CHAMPVA.
¿Cuánto necesito pagar?
A diferencia del seguro de salud privado o patrocinado por el empleador, no hay una prima mensual que deba pagarse. Recibir atención con cobertura CHAMPVA no es completamente gratis; hay algunos deducibles y copagos requeridos por cada visita o servicio proporcionado.
- El deducible anual es de $50 por persona o $100 para toda la familia (es decir, gastará AL MENOS $50 o $100 por año si está cubierto por CHAMPVA.)
- CHAMPVA cubrirá el 75% del monto permitido. Los beneficiarios son responsables del 25% restante del monto permitido.
- El máximo de gastos de bolsillo por familia es de $3,000. Esto significa que si la familia de un veterano alcanza $3,000 en gastos médicos pagados durante el año con cobertura CHAMPVA, CHAMPVA cubrirá todos los gastos médicos al 100% a partir de ese momento.
¿Para qué servicios estoy cubierto?
CHAMPVA solo cubre servicios que se consideran médicamente necesarios, lo que incluye servicios preventivos. Algunos servicios requerirán preautorización. Para el alcance completo de los servicios cubiertos, por favor consulte la Guía de CHAMPVA (pág. 11-43).
¿Qué pasa si ya tengo seguro de salud?
No tiene que renunciar a su seguro de salud para obtener beneficios de CHAMPVA. De hecho, CHAMPVA pagará como seguro secundario o terciario. Esto significa que su(s) seguro(s) de salud comercial(es) serán facturados primero, luego el monto restante será facturado a CHAMPVA. En la mayoría de los casos, CHAMPVA cubre el saldo restante sin costo alguno para usted.
¿Cómo puedo inscribirme en CHAMPVA?
Para inscribirse en CHAMPVA, complete el Formulario VA 10-10D y envíelo junto con la documentación requerida al VA. Si está inscrito en una póliza de seguro de salud y desea inscribirse en CHAMPVA como su proveedor de seguro secundario, deberá completar el Formulario VA 10-7959c y enviarlo al VA para inscribirse en CHAMPVA.
El tiempo de procesamiento de su solicitud es de 2 a 8 meses. Su tarjeta de identificación y cualquier material relacionado se entregarán una vez que sea aprobado para el programa.
Veredicto
La mayoría de los veteranos no conocen los beneficios de CHAMPVA para sus dependientes. Creemos que es nuestro deber mantener informados a nuestros veteranos y asegurar que sus familias reciban el apoyo que merecen. Para más información sobre los beneficios de CHAMPVA, comuníquese con la línea de ayuda de CHAMPVA al 800-733-8387.
Incrementar la calificación P&T de su Departamento de Asuntos de Veteranos puede proporcionar una gran ventaja para sus dependientes. Si necesita apoyo para aumentar su calificación P&T, comuníquese con nuestros abogados experimentados del VA hoy al 713-358-8448. Sus beneficios importan – permítanos ayudarle a asegurarlos.
