Como nuestro video explica, una reclamación de ingresos por discapacidad individual denegada incorrectamente no está limitada por la ley federal ERISA. Si su póliza de seguro de discapacidad es una que compró y pagó usted mismo, las cosas están mucho más a su favor. Tiene muchos más recursos legales disponibles para usted cuando hay una disputa.
También conocido como seguro de discapacidad individual (IDI), protección de ingresos por discapacidad y seguro de discapacidad privado, estas pólizas no forman parte de un paquete de beneficios para empleados. Son comprados de forma independiente a un corredor de seguros por profesionales autónomos como médicos, dentistas, arquitectos, ejecutivos – cualquier profesión lucrativa donde un empleador o asociación profesional no proporcione cobertura de discapacidad grupal.
Un empleado bajo un plan grupal también puede comprar una póliza de discapacidad privada como cobertura suplementaria para una mayor protección de ingresos.
Reclamaciones de ingresos por discapacidad individual vs. Reclamaciones de LTD grupales
Las disputas de reclamaciones de seguros de discapacidad privados se manejan de manera muy diferente a las reclamaciones grupales. Las pólizas individuales están reguladas por las leyes de contrato de seguros de su estado, las leyes de responsabilidad civil y las leyes de protección al consumidor, todas las cuales son mucho más beneficiosas y de apoyo para los reclamantes que la ley ERISA.
En marcado contraste con los planes de discapacidad a largo plazo grupales, las pólizas individuales no tienen nada que ver con grupos de empleados y todo que ver con protegerlo exclusivamente.
Las pólizas privadas ofrecen mucha más versatilidad en la cobertura que recibe porque están escritas para satisfacer sus circunstancias específicas. Usted complementa su póliza agregando jinetes específicos (opciones) como portabilidad, cobertura específica de la ocupación (ocupación propia) o protección del costo de vida. Como resultado de la cobertura personalizada, las pólizas IDI tienen primas más altas que los planes grupales.
Bajo la ley ERISA, lo contrario es cierto. Los planes de discapacidad grupal típicamente definen la discapacidad en el contexto de no poder realizar ninguna ocupación, con descripciones de trabajo generales e incluso vagas, y otras características adecuadas para un plan colectivo.
Aquí encontrará todo lo que necesita saber sobre cómo difieren los planes de seguros grupales e individuales.
Tiene Mejores Opciones al Luchar contra las Negaciones de Reclamaciones de Ingresos por Discapacidad Individual
Si su reclamación es denegada incorrectamente, tiene muchos recursos legales para poner en juego que no están permitidos bajo ERISA. Dependiendo del estado de residencia y los términos de la póliza, las protecciones y daños que están disponibles para usted en una disputa sobre una reclamación de discapacidad privada incluyen:
- Puede apelar una denegación de reclamación a la compañía de seguros en el nivel de apelaciones administrativas, o puede presentar una demanda tan pronto como se le niegue su reclamación.
- Su caso es escuchado por un juez y un jurado en un tribunal estatal; las decisiones se basan en un jurado de sus pares (en lugar de un juez federal que lee su expediente de caso previamente establecido).
- Puede llamar a testigos expertos para autenticar su reclamación.
- Puede presentar nuevas pruebas de apoyo durante el proceso de juicio.
Puede ser capaz de demandar por
- Incumplimiento de contrato y prácticas de seguros de mala fe
- Violaciones de la Ley de Prácticas Comerciales Engañosas
- Reclamaciones de violación del Código de Seguros
- Angustia emocional
- Pérdida de crédito
- Interferencia ilícita con el contrato
- También puede demandar para recuperar daños compensatorios contractuales y / o daños punitivos
- Reembolso de honorarios de abogados
Abogados de Seguros de Discapacidad que Luchan por Usted
Ya sea que su reclamación esté bajo una póliza de LTD individual o un plan grupal, nuestro bufete de abogados está aquí para ayudarlo a luchar cuando la compañía de seguros niega injustamente los beneficios.
Venga a nosotros con sus preguntas. En el bufete de abogados de Marc Whitehead & Associates, su evaluación inicial del caso es gratuita y sin obligación.
