La epilepsia es un trastorno del cerebro en el que la actividad eléctrica anormal en el cerebro causa convulsiones recurrentes y no provocadas. Afecta a aproximadamente 3.4 millones de personas en los Estados Unidos. Cualquiera puede desarrollar epilepsia. La genética, el accidente cerebrovascular, el tumor cerebral, la lesión cerebral traumática o la infección del sistema nervioso central son algunos de los eventos que pueden desencadenar la epilepsia.
En adultos, las convulsiones tónico-clónicas generalizadas y las convulsiones disconscientes (anteriormente convulsiones parciales complejas) son los tipos más comunes de convulsiones potencialmente discapacitantes.
Las características de las convulsiones tónico-clónicas generalizadas incluyen pérdida de conciencia acompañada de una fase tónica (tensión muscular repentina que hace que la persona pierda el control postural) seguida de una fase clónica (ciclos rápidos de contracción y relajación muscular, también llamadas convulsiones). Durante las convulsiones tónico-clónicas generalizadas pueden ocurrir mordeduras en la lengua, incontinencia y lesiones como resultado de caídas.
Las características de las convulsiones disconscientes incluyen alteración de la conciencia sin convulsiones ni pérdida del control muscular. Durante la convulsión pueden ocurrir comportamientos como mirada fija, cambio de expresión facial y automatismos (como chasquidos de labios, masticar o tragar, o acciones simples repetitivas, como gestos o expresiones verbales). Las convulsiones disconscientes a veces pueden progresar a convulsiones tónico-clónicas generalizadas.
Aunque actualmente no existe cura para la epilepsia, puede tratarse con éxito. La mayoría de las personas con epilepsia llevan vidas perfectamente normales. Sin embargo, no todos los que tienen epilepsia responden al tratamiento. Al menos un millón de personas en los EE. UU. tienen epilepsia no controlada. Para estas personas, los síntomas de su epilepsia pueden hacer imposible que trabajen.
Si los síntomas de su epilepsia le impiden trabajar, su condición puede calificarlo para beneficios por discapacidad de la Administración del Seguro Social, Asuntos de Veteranos o una póliza de seguro LTD ERISA.
Los abogados de discapacidad de Houston en Marc Whitehead & Associates han ayudado a personas en todo Estados Unidos a obtener los beneficios por discapacidad que necesitan cuando se vuelven incapaces de trabajar debido a su epilepsia. A continuación, respondemos algunas preguntas comunes sobre los beneficios por discapacidad para la epilepsia.
¿Cuándo califica la epilepsia como discapacidad?
Según el Capítulo 11 (Neurológico – Adulto), Sección 2 (Epilepsia) del Bluebook de Discapacidades de la Seguridad Social, para calificar para beneficios por discapacidad por epilepsia, debe poder demostrar que experimenta:
Convulsiones tónico-clónicas generalizadas, que ocurren al menos una vez al mes durante al menos 3 meses consecutivos a pesar de seguir el tratamiento prescrito;
o
Convulsiones disconscientes, que ocurren al menos una vez a la semana durante al menos 3 meses consecutivos a pesar de seguir el tratamiento prescrito;
o
Convulsiones tónico-clónicas generalizadas, que ocurren al menos una vez cada 2 meses durante al menos 4 meses consecutivos, a pesar de seguir el tratamiento prescrito, con una limitación marcada en una de las siguientes áreas:
- Funcionamiento físico
- Comprender, recordar o aplicar información
- Interactuar con otros
- Concentrarse, persistir o mantener el ritmo
- Adaptarse o manejarse a sí mismo;
o
Convulsiones disconscientes, que ocurren al menos una vez cada 2 semanas durante al menos 3 meses consecutivos a pesar de seguir el tratamiento prescrito, con una limitación marcada en una de las siguientes áreas:
- Funcionamiento físico
- Comprender, recordar o aplicar información
- Interactuar con otros
- Concentrarse, persistir o mantener el ritmo
- Adaptarse o manejarse a sí mismo.
¿Qué significa “A pesar de seguir el tratamiento prescrito” al solicitar beneficios por discapacidad de la Seguridad Social por epilepsia?
La SSA requiere que las limitaciones de su epilepsia existan a pesar de seguir el tratamiento prescrito. Esto significa que su discapacidad continúa cumpliendo con los requisitos del listado aunque haya tomado su(s) medicamento(s) recetado(s) o seguido otros procedimientos de tratamiento para su(s) trastorno(s) neurológico(s) según lo prescrito por un médico durante al menos tres meses consecutivos.
¿Qué evidencia necesita presentar para respaldar su reclamo de beneficios por discapacidad por epilepsia?
La Seguridad Social requiere evidencia médica y no médica (signos, síntomas y hallazgos de laboratorio) para evaluar los efectos de su epilepsia.
La evidencia médica debe incluir su historial médico, hallazgos de exámenes, pruebas de laboratorio relevantes y los resultados de imágenes, como radiografías, tomografía computarizada (TC), resonancia magnética (RM) y electroencefalografía (EEG). También puede incluir descripciones de cualquier tratamiento prescrito y su respuesta al mismo.
La evidencia no médica puede incluir declaraciones que usted u otros hagan sobre sus discapacidades, sus restricciones, sus actividades diarias o sus esfuerzos por trabajar.
¿Puede apelar una denegación de beneficios por discapacidad por epilepsia?
No es raro que a los solicitantes se les niegue su reclamo de beneficios por discapacidad por parte de la Administración del Seguro Social. Una de las razones más comunes por las que se rechaza un reclamo es simplemente que el solicitante no proporcionó la información necesaria que la SSA requiere para tomar una decisión.
Afortunadamente, puede apelar una denegación de beneficios por discapacidad de la SSA por epilepsia. ERISA le da el derecho a apelar una denegación de beneficios LTD por epilepsia por parte de una compañía de seguros. Si tiene una póliza LTD individual, las leyes federales y estatales podrían aplicarse en un caso de denegación de beneficios.
Estamos aquí para ayudarle a obtener los beneficios por discapacidad por epilepsia que merece
Contar con la representación de un abogado experimentado en discapacidad mejora en gran medida sus posibilidades de éxito. Marc Whitehead & Associates son abogados de beneficios por discapacidad con sede en Houston, TX, que atienden a clientes en todo Estados Unidos. Hemos ayudado a muchas personas con epilepsia y otras condiciones médicas graves a obtener los beneficios que merecen, incluso después de que sus reclamos fueron rechazados por la SSA, VA o compañías de seguros privadas.
Contacte a las oficinas legales de Marc Whitehead & Associates para discutir su reclamo. Estamos aquí para responder todas sus preguntas y ofrecer asesoría legal honesta sobre la mejor manera de proceder con su reclamo por discapacidad.
