No hay absolutamente nada en su póliza que le dé a su compañía de seguros el derecho de contratar a un investigador privado para que lo vigile y registre sus actividades diarias, pero eso no ha impedido que la mayoría de ellos lo hagan cada vez más en los últimos años.
La idea es que al seguir a los beneficiarios y observarlos de cerca, atraparán a las personas en el acto de hacer algo que no deberían poder hacer según su condición y tendrán una razón válida para negar su reclamo o detener los pagos.
Supuestamente, es una forma de reducir el fraude, pero con demasiada frecuencia resulta en que las compañías de seguros o los investigadores que contratan usen prácticas dudosas para hacer parecer que los reclamantes se comportan mal cuando la verdad es algo completamente diferente.
Entonces, ¿cómo se defiende uno contra estas tácticas y se asegura de obtener los beneficios de discapacidad a largo plazo que necesita?
Qué hacer cuando la vigilancia le cuesta beneficios
La forma en que funciona esta vigilancia en las denegaciones de seguros por discapacidad es que las compañías de seguros enviarán grabaciones de video y el informe escrito del investigador al examinador médico independiente que lo atiende. Quieren sesgar al médico en su contra y hacer que haga preguntas sugestivas y busque cosas específicas, por lo que es importante que sepa cómo manejar este tipo de evidencia.
Vea las grabaciones. Debería poder ver las grabaciones usted mismo para poder ver cómo lo están representando y explicar cualquier cosa que parezca perjudicar su reclamo. A menudo, las cosas se sacan de contexto e incluso pueden ser editadas para hacerlo ver peor, por lo que necesita saber con qué está tratando.
Lea los informes. Se supone que los investigadores deben simplemente informar los hechos, pero con bastante frecuencia sus informes están llenos de comentarios editoriales diseñados para poner al médico en su contra. Ni siquiera es descabellado que los investigadores entreguen informes que apenas parecen coincidir con las grabaciones de video reales.
Aprenda qué usó la persona de reclamos. Con demasiada frecuencia, la persona de reclamos que decide su destino ni siquiera se molesta en ver las grabaciones de video reales porque eso toma demasiado tiempo. En cambio, simplemente leen los informes de los investigadores. Pero como mencioné arriba, con bastante frecuencia los informes están increíblemente editorializados y exageran lo que hay en los videos. Un buen abogado de discapacidad usará esto para argumentar que no consideraron toda la evidencia al negar su reclamo.
Hasta que las leyes de discapacidad cambien para evitar el espionaje, este es el único recurso que realmente tienen los reclamantes. Consulte nuestro eBook gratuito sobre discapacidad para aprender más sobre diferentes pólizas y cómo puede luchar por los beneficios que necesita y vuelva cada semana para más blogs que expliquen sus derechos.
