El abogado de discapacidad a largo plazo recientemente representó a un trabajador discapacitado de 50 años de California en la Corte Federal que se volvió gravemente discapacitado mientras estaba cubierto por una póliza de seguro de discapacidad a largo plazo emitida y administrada por Hartford Life.
Hartford Life y Accident Insurance Company, comúnmente conocida como Hartford Life, es una compañía de seguros con sede en Sacramento, California. Es una división de The Hartford, una de las compañías de seguros más antiguas y grandes de los Estados Unidos y un proveedor líder de pólizas de seguro de discapacidad a largo plazo para grupos. Al igual que muchas otras compañías de seguros, Hartford a menudo intenta desalentar, retrasar y negar el pago de un reclamo de beneficios por discapacidad cuando uno de sus asegurados se enferma o se lesiona demasiado para trabajar.
Nuestro cliente, que anteriormente trabajaba para GlaxoSmithKline como Representante de Ventas Senior Ejecutivo, está discapacitado debido a dolor de cuello cervical, enfermedad degenerativa de disco cervical, estenosis espinal cervical, migrañas, dolor de espalda crónico, síntomas radiculares, disminución de la movilidad y debilidad, trastorno de adaptación, ansiedad y depresión. Estas discapacidades y sus síntomas hacen imposible que nuestro cliente realice cualquier actividad laboral de manera consistente.
A pesar de que nuestro cliente es completamente incapaz de trabajar debido a sus discapacidades, Hartford Life decidió negar su reclamo de beneficios por discapacidad.
Sin embargo, la Administración del Seguro Social había emitido una decisión totalmente favorable sobre el reclamo de nuestro cliente para obtener beneficios por discapacidad del Seguro Social bajo el Título II y el Título XVI de la Ley del Seguro Social, encontrando que nuestro cliente estaba “discapacitado” durante el período de tiempo relevante. Los estándares para calificar para beneficios por discapacidad de la SSA son mucho más altos que los de las compañías de seguros. Para calificar para los beneficios por discapacidad de la SSA, debe poder demostrar que no puede trabajar en ningún trabajo, un hecho que Hartford Life conocía.
Hartford Life notificó a nuestro cliente el 30 de octubre de 2008, informándole que había agotado todos los recursos administrativos y que Hartford Life ya no consideraría ningún otro reclamo o evidencia. Hartford Life, en esta denegación final, ignoró por completo el fallo de la Administración del Seguro Social, descontó las opiniones de los médicos tratantes de nuestro cliente y las limitaciones bien documentadas de las que sufre nuestro cliente, incluidos los efectos de sus discapacidades en su capacidad para participar en cualquier actividad laboral.
Nuestro cliente ahora había agotado todos los recursos administrativos disponibles; su única opción restante era presentar una demanda en la Corte Federal para obtener los beneficios por discapacidad que le correspondían legítimamente.
La Ley – La Ley de Seguridad de Ingresos de Jubilación del Empleado (ERISA)
Este reclamo está regido por la ley federal de ERISA. ERISA significa Ley de Seguridad de Ingresos de Jubilación del Empleado de 1974. ERISA es una ley federal que regula el manejo de los Planes de Beneficios para Empleados y los recursos de los beneficiarios de estos Planes. ERISA se aplica a todos los planes de beneficios para empleados establecidos o mantenidos por un empleador que se dedique al comercio o por una organización de empleados que represente a empleados que se dediquen al comercio.
Prácticamente todos los planes de discapacidad a largo plazo ofrecidos por un empleador privado están regidos por ERISA. Un reclamante que desafíe una denegación de discapacidad bajo un plan o póliza regido por ERISA debe presentar el reclamo de conformidad con las regulaciones y procedimientos de ERISA. Todas las reclamaciones de derecho estatal que se hayan considerado están prevenidas por la ley federal de ERISA porque el demandante está cubierto por una póliza de seguro emitida a través de su plan de beneficios para empleados.
No espere hasta que tenga que presentar una demanda
Las reglas de ERISA que rigen los reclamos de seguro por discapacidad son complejas. Las compañías de seguros lo saben y utilizan las reglas y regulaciones de ERISA para hacer que el proceso de reclamo sea lo más difícil posible. No cometa el error de pensar que puede manejar el proceso de apelación de la compañía de seguros por sí solo. No espere contratar a un abogado hasta que tenga que presentar una demanda. Cuanto antes un abogado experimentado en beneficios por discapacidad esté en el caso, mayores serán sus posibilidades de éxito para obtener los beneficios completos que merece.
Recientemente hablamos con una persona que decidió hacer una apelación por su cuenta. Nos dijo que solo necesitaba un abogado para presentar su demanda. Resulta que la evidencia que presentó consistía en una carta de una página pidiendo a la compañía de seguros que reconsiderara su decisión porque él “realmente estaba discapacitado”. Se sorprendió al saber que esta carta de una página era la única evidencia que el juez podía considerar en su caso además de lo que la compañía de seguros eligió incluir cuando lo negaron. En otras palabras, había perdido cualquier posibilidad de presentar su caso en la corte. No deje que esto le suceda a usted: comuníquese con los abogados de denegación de seguros de vida de Hartford en disabilitydenials.com antes de presentar una apelación.
Marc Whitehead & Associates ha estado representando a clientes en disputas con Hartford y otras compañías de seguros durante más de 25 años. Ayudamos a miles de trabajadores discapacitados y veteranos a obtener los beneficios por discapacidad que merecen. Si está discapacitado y ha tenido dificultades para obtener la aprobación de su reclamo de beneficios, le instamos a que se comunique con Marc Whitehead & Associates.
