Los abogados de discapacidad reconocidos a nivel nacional en Marc Whitehead & Associates han ayudado a miles de trabajadores discapacitados a obtener los beneficios por discapacidad que merecen después de que The Hartford y otras compañías de seguros les negaran injustamente sus reclamos.
Marc Whitehead recientemente presentó una demanda en nombre de un trabajador discapacitado de 56 años en Arizona, que se volvió gravemente discapacitado mientras estaba cubierto por una póliza de seguro de discapacidad a largo plazo emitida y administrada por The Hartford.
Fundada en 1810, The Hartford es una de las compañías de seguros más antiguas y grandes de Estados Unidos, que genera miles de millones en ingresos cada año. Ofrecen una amplia gama de pólizas de seguro de grupo, incluyendo seguros de discapacidad a corto y largo plazo. The Hartford hace negocios en Arizona y otros estados.
The Hartford Denegó el Reclamo de Beneficios por Discapacidad de Nuestro Cliente
Nuestro cliente anteriormente trabajaba como Analista de Inscripción en Arizona y actualmente está discapacitado debido a la Neuralgia del Trigémino, una afección de dolor crónico que afecta el nervio trigémino, que lleva la sensación de la cara al cerebro. Para una persona que sufre de neuralgia del trigémino, incluso una estimulación leve de la cara, como cepillarse los dientes o maquillarse, tiene el potencial de desencadenar una descarga de dolor insoportable.
The Hartford denegó su reclamo de beneficios por discapacidad.
La extensión de la discapacidad de nuestro cliente era tal que la Administración del Seguro Social había emitido una decisión totalmente favorable sobre su reclamo de beneficios por discapacidad del Seguro Social bajo el Título II y el Título XVI de la Ley del Seguro Social, dictaminando que nuestro cliente estaba “discapacitado” durante el período relevante, un hecho que The Hartford conocía.
El 22 de febrero de 2011, The Hartford notificó a nuestro cliente, confirmando su decisión original de denegar su reclamo de beneficios por discapacidad a largo plazo, ignorando por completo las conclusiones de la Administración del Seguro Social. También se informó a nuestro cliente que había agotado todos los recursos administrativos y que no considerarían más reclamos o pruebas. En esta denegación final, The Hartford descartó las opiniones de los médicos tratantes de nuestro cliente y las limitaciones documentadas minuciosamente de las que sufre nuestro cliente, incluidos los efectos de las discapacidades de nuestro cliente en su capacidad para participar en actividades laborales.
Nuestro cliente ahora había agotado todos los recursos administrativos disponibles y se vio obligado a presentar una demanda para obtener los beneficios por discapacidad que le correspondían legítimamente.
Como la mayoría de los planes de seguros de empleados de grupo, la póliza de discapacidad de nuestro cliente estaba regida por ERISA. ERISA significa Ley de Seguridad de Ingresos de Jubilación de Empleados de 1974. Es una ley federal que regula la mayoría de los planes de beneficios para empleados. Entre otras cosas, ERISA otorga a los titulares de pólizas el derecho a apelar la decisión de un asegurador de denegar beneficios, en el Tribunal Federal, si es necesario.
Lugar y Jurisdicción de la Demanda por Discapacidad a Largo Plazo
La demanda se presentó en un tribunal federal en Arizona de conformidad con 28 U.S.C. § 1331 (“Los tribunales de distrito tendrán jurisdicción original sobre todas las acciones civiles que surjan bajo la Constitución, leyes o tratados de los Estados Unidos”) a los derechos de nuestro cliente en virtud de ERISA.
El juez estuvo de acuerdo en que el reclamo de nuestro cliente fue denegado injustamente y ordenó que The Hartford le pagara los beneficios por discapacidad a los que tenía derecho según su póliza.
¿Cuánto Tiempo Tiene para Demandar?
Solo tiene un tiempo limitado para presentar una demanda para apelar una denegación de beneficios por discapacidad. Estos plazos se conocen como “estatuto de limitaciones”. Su demanda debe presentarse antes de la expiración del estatuto de limitaciones correspondiente o su reclamo se perderá para siempre. Esto es absoluto. Un día tarde y su reclamo ha terminado, PERMANENTEMENTE. Curiosamente, ERISA no establece un estatuto de limitaciones directamente, por lo que en su lugar debe buscar en cada estado individual el plazo adecuado.
La mayoría de los tribunales aplican un estatuto de limitaciones por incumplimiento de contrato a un reclamo de denegación de beneficios en virtud de ERISA. En Texas, por ejemplo, el plazo sería de cuatro (4) años a partir de la fecha de incumplimiento o denegación. Esto varía de un estado a otro. Sin embargo, el plan o la póliza de seguro pueden acortar el plazo de conformidad con los términos del plan. Es vital que revise los documentos de su plan para conocer los plazos pendientes. Muchos planes acortan el plazo a tres (3) años a partir de la fecha en que se debe proporcionar la prueba de discapacidad. Algunos planes tienen plazos mucho más cortos.
Si su compañía de seguros le ha denegado injustamente su reclamo de beneficios por discapacidad, no se rinda. Los abogados de discapacidad certificados por la junta en Marc Whitehead & Associates están aquí para proteger sus derechos y luchar para obtener cada centavo que le corresponde. Hemos estado representando a trabajadores y veteranos discapacitados durante más de 25 años y conocemos todos los trucos que las compañías de seguros utilizan para tratar de desanimar a sus clientes de buscar los beneficios que les corresponden. No permita que las compañías de seguros le privan de los beneficios que merece – comuníquese con Marc Whitehead & Associates para programar una consulta inicial gratuita para discutir su caso y opciones legales.
