Como explica nuestro video, un Examen Médico Independiente para beneficios de LTD no es nada independiente. De hecho, es un ejemplo perfecto de una compañía de seguros en conflicto con su propio cliente merecedor. Si su compañía de seguros quiere programarle un Examen Médico Independiente durante su proceso de evaluación de reclamos, ¿qué puede hacer?
Primero que nada, las aseguradoras están dentro de sus derechos para solicitar EMIs. Esto puede aplicarse tanto si apenas está solicitando discapacidad a largo plazo como si lleva 5 años con un reclamo pagado. De hecho, muchas pólizas de discapacidad contienen cláusulas que estipulan que si no coopera o no asiste al EMI, los beneficios pueden ser negados o suspendidos.
Asimismo, usted tiene derecho a una copia del informe del EMI. También puede tener a alguien que lo acompañe durante el examen.
La intención de un Examen Médico Independiente para la evaluación de LTD
Un EMI debe ser imparcial y producir un análisis confiable de su condición médica. Debe dar una medida justa de las restricciones y limitaciones impuestas por su discapacidad. Debe exponer a aquellos reclamantes que exageran sus impedimentos.
Pero en la práctica, la compañía de seguros usará el EMI para evitar pagar beneficios en reclamos válidos.
El proceso implica un examen físico realizado por un médico elegido y pagado por su aseguradora de discapacidad. En muchos casos, al médico contratado se le indica qué es lo que la aseguradora busca. Los médicos del EMI que encuentran a los reclamantes médicamente sanos y capaces de trabajar lo hacen para proteger su seguridad laboral.
Cuando la intención es construir un informe médico que apoye la negación o terminación de beneficios por discapacidad, esa compañía de seguros pone sus intereses financieros por encima de los intereses del reclamante y no actúa de buena fe.
¿Cómo puede vencer esto? ¿Qué puede hacer para protegerse durante el EMI?
Involucrar a un abogado en el proceso del EMI
Como sus abogados antes de un Examen Médico Independiente, podemos asegurarnos de que el médico del EMI tenga sus registros médicos completos, historial y resultados de pruebas diagnósticas asociados con su condición. Esto suena simple; sin embargo, a menudo la aseguradora no proporciona al médico del EMI toda su información. ¿Cómo puede un médico emitir un juicio médico sobre discapacidad sin ella?
También podemos hacer valer su derecho a grabar en video el Examen Médico Independiente de la compañía de seguros para el procesamiento de reclamos de LTD. Estas y otras medidas pueden ayudar a garantizar que el EMI se realice de manera justa y que no se aprovechen de usted.
Nuestros abogados impugnarán los hallazgos injustos en el informe del EMI y señalarán cualquier alegación incorrecta o error fáctico, respaldado por evidencia médica relevante.
Sea honesto. No exagere.
A veces, las compañías de seguros inflexibles son la razón por la que la honestidad es tan importante en casos de discapacidad a largo plazo. Dígale al médico del EMI sobre su dolor y limitaciones tal como son realmente. Absténgase de exagerar los síntomas.
Ciertas discapacidades pueden hacer que tenga días buenos y días malos; los síntomas fluctúan. Si le dice al médico del EMI de la compañía de seguros que apenas puede caminar los 25 pasos hasta su buzón y de regreso, y que siempre debe usar un bastón, asegúrese de que sea así. ¿Qué pasa cuando, cinco días después, un video de vigilancia lo muestra jugando bádminton en la parrillada familiar?
Eso le da a la compañía de seguros la base que necesita para negar. Los médicos contratados para realizar un Examen Médico Independiente para la evaluación de LTD saben mantener un ojo atento a errores inocentes o engaños directos, y cualquiera de los dos lo considerarán fraude.
Por último, pero no menos importante, un caso con mérito nunca necesita depender de exageraciones de síntomas (conocido como simulación) u otra tergiversación del dolor o la funcionalidad.
¿Qué pasa si la aseguradora niega su reclamo, basado en el informe del EMI?
Involucre a un abogado de discapacidad y apele la denegación
Una apelación bien preparada puede superar el informe parcial del EMI de la aseguradora y demostrar que usted no puede trabajar.
Como usted no está en condiciones de trabajar, nuestro bufete de abogados se encarga de todo por usted. Obtendremos y reuniremos toda la documentación necesaria, hablaremos con sus médicos, produciremos declaraciones de testigos, trabajaremos con expertos vocacionales y usaremos la ciencia y tecnología más recientes para estudiar y construir los detalles de su caso.
Usted tiene un defensor dedicado con Marc Whitehead & Associates. Dondequiera que viva, podemos ayudarle. Llámenos al 800-562-9830 hoy para una evaluación gratuita de su caso.
