Una discapacidad que le impide trabajar puede ser parcial o total. Con una discapacidad parcial, se espera que realice algunas de sus funciones laborales, pero con una capacidad limitada. Una discapacidad total le impide realizar cualquiera de sus deberes y responsabilidades laborales habituales.
Esta distinción es fundamental si está solicitando pagos de una póliza de seguro de discapacidad a largo plazo, ya que una discapacidad total lo calificará para recibir mayores beneficios.
Las compañías de seguros a menudo establecen obstáculos que limitan o impiden que los trabajadores reciban los pagos por discapacidad que merecen. Ayudamos a los clientes a superar esos obstáculos y recuperar los beneficios que pueden utilizar para pagar sus gastos diarios y facturas médicas.
¿Cuál es la diferencia entre discapacidad total y parcial?
- Discapacidad total:
- Significa que no puede trabajar en absoluto debido a un problema de salud grave.
- No puede realizar su trabajo habitual ni ningún otro trabajo.
- Discapacidad parcial:
- Todavía puede trabajar, pero no tanto como antes.
- Hay una caída significativa en su capacidad para hacer su trabajo o ganar dinero.
Es importante revisar su póliza para obtener detalles específicos de su compañía de seguros.
¿Qué es una discapacidad parcial?
La mayoría de las compañías de seguros de discapacidad definen una discapacidad parcial como una enfermedad o lesión física o psicológica que le impide realizar una o más de las tareas importantes de su trabajo habitual.
Ejemplos de discapacidades parciales incluyen:
- Una lesión en la espalda que le impide estar de pie durante períodos prolongados
- Trauma mental que reduce su capacidad para concentrarse o realizar tareas cognitivas
- Lesiones en el brazo o el hombro que limitan sus movimientos del cuerpo superior
- Enfermedades crónicas que lo dejan fatigado e incapaz de completar una jornada laboral completa de 8 horas
¿Qué es una discapacidad total?
Una persona que sufre una discapacidad total ya no podrá realizar ninguna de las tareas laborales habituales de su ocupación habitual o, en algunos casos, de cualquier ocupación.
Una discapacidad total puede ser el resultado de un accidente o enfermedad grave, como:
- Una lesión en la médula espinal que deja a un trabajador paralizado
- Una lesión cerebral traumática que resulta en un deterioro cognitivo permanente
- Pérdida de uno o más miembros
- Una enfermedad debilitante, como cáncer o ELA avanzada
¿Qué evidencia necesita para probar una discapacidad parcial o total?
La base de cada solicitud de discapacidad a largo plazo será un informe médico y otra documentación médica que describa los síntomas y limitaciones de un paciente discapacitado. Sin una evaluación válida y objetiva de un profesional médico calificado, una solicitud de discapacidad no tiene posibilidad de aprobación.
Otra evidencia de una discapacidad puede incluir testimonios de empleadores y compañeros de trabajo, diarios personales que registren detalles de las limitaciones de una persona discapacitada y observaciones directas de un examinador de reclamos que una compañía de seguros asigna a su caso.
Una solicitud de discapacidad tendrá más probabilidades de tener un resultado favorable si toda esta evidencia es consistente y está libre de exageraciones o reclamos extremos.
¿Qué información debe incluir en una solicitud de discapacidad total o parcial?
La evidencia médica y de otro tipo de su discapacidad total o parcial es un componente crítico de su solicitud de beneficios, pero deberá incluir otra información en su solicitud, incluyendo:
- Cuándo comenzó su discapacidad
- Cuándo determinó que no podía trabajar o realizar ciertas tareas y funciones asociadas con su trabajo
- Las condiciones que catalizaron su discapacidad
- Una explicación narrativa de cómo su discapacidad limita o impide sus actividades laborales
- Las calificaciones del personal médico que certifica su discapacidad.
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