La demanda de nuestro cliente busca recuperar los beneficios por discapacidad a largo plazo que le corresponden según los términos de su plan, hacer valer sus derechos bajo los términos del plan y aclarar sus derechos a beneficios futuros bajo los términos del plan.
La demanda de nuestro cliente también busca recuperar los honorarios de los abogados y los costos incurridos en la persecución de esta acción, así como cualquier otro recurso que el tribunal considere justo y apropiado.
La demanda de nuestro cliente es un ejemplo clásico de hasta dónde llegan las compañías de seguros para negar reclamaciones legítimas por beneficios por discapacidad. También es un ejemplo clásico de hasta dónde llegamos nosotros para proteger los derechos de nuestros clientes según la ley.
Si se le han negado beneficios por discapacidad a largo plazo por parte de The Hartford o cualquier otra compañía de seguros, por favor contáctenos para una consulta gratuita para discutir sus derechos según la ley.
La demanda de nuestro cliente es un ejemplo clásico de hasta dónde llegan las compañías de seguros para negar reclamaciones legítimas por beneficios por discapacidad. También es un ejemplo clásico de hasta dónde llegamos nosotros para proteger los derechos de nuestros clientes según la ley.
Si se le han negado beneficios por discapacidad a largo plazo por parte de The Hartford o cualquier otra compañía de seguros, por favor contáctenos para una consulta gratuita para discutir sus derechos según la ley.
Los abogados de discapacidad de Texas en Marc Whitehead & Associates presentaron recientemente una demanda en nombre de un hombre de 59 años que se volvió gravemente discapacitado mientras estaba cubierto por una póliza de seguro de discapacidad a largo plazo emitida y administrada por The Hartford.
Fundada en 1810, The Hartford es una de las compañías de seguros más antiguas y grandes de Estados Unidos, que obtiene miles de millones de dólares en ingresos cada año. The Hartford lidera la industria en ventas de discapacidad totalmente aseguradas y es el segundo proveedor más grande de seguros de vida y discapacidad en el mercado estadounidense. Otras compañías de seguros con una gran parte del mercado de discapacidad incluyen Standard Insurance, SunLife, MetLife y Liberty Mutual, Provident, CNA, John Hancock, Colonial, AXA Equitable, New York Life, Guardian, Penn Mutual.
Al igual que muchas otras compañías de seguros, The Hartford a menudo dificulta que los titulares de pólizas obtengan la aprobación de sus reclamos de beneficios a largo plazo.
La SSA estuvo de acuerdo en que nuestro cliente estaba discapacitado; The Hartford no
Nuestro cliente, anteriormente empleado como enfermero registrado, se volvió discapacitado e incapaz de trabajar debido a una radiculopatía cervical C5-C6, enfermedad degenerativa del disco, osteoartrosis, cervicalgia, hiperlipidemia y síndrome de espalda fallido.
El reclamo inicial de nuestro cliente para beneficios por discapacidad había sido denegado, a pesar de que la Administración del Seguro Social había emitido una decisión totalmente favorable para el reclamo de nuestro cliente de beneficios por discapacidad del Seguro Social bajo el Título II y el Título XVI de la Ley de Seguridad Social, encontrando que estaba discapacitado e incapaz de trabajar en cualquier trabajo durante el período de tiempo relevante.
El 14 de diciembre de 2009, la compañía de seguros informó a nuestro cliente que había agotado todos los recursos administrativos disponibles y que no considerarían más reclamos o pruebas.
En su denegación final, The Hartford desestimó las opiniones de los médicos tratantes de nuestro cliente, entre otros, y las limitaciones documentadas de las graves discapacidades que sufre y sus efectos en su capacidad para participar en actividades laborales.
¿Dónde se presenta una demanda por denegación de beneficios de discapacidad ERISA?
Dado que nuestro cliente ahora había agotado todas las apelaciones administrativas disponibles, nos vimos obligados a presentar una demanda en el Tribunal Federal para obtener los beneficios de seguro de discapacidad a largo plazo, a los que tiene derecho en virtud de una póliza de seguro de discapacidad bajoescrita y administrada por The Hartford.
La póliza de nuestro cliente, como casi todos los planes de discapacidad a largo plazo ofrecidos por un empleador privado, está regida por la Ley de Seguridad de Ingresos de Jubilación de Empleados de 1974, o ERISA. Es una ley federal que regula el manejo de los Planes de Beneficios para Empleados y los remedios de los beneficiarios de estos Planes. Entre otras cosas, ERISA proporciona a los titulares de pólizas el derecho de presentar una demanda en el Tribunal Federal para apelar una denegación de beneficios por parte de una compañía de seguros.
La elección del lugar del demandante es otorgada con gran deferencia por los tribunales. ERISA establece que puede presentar su demanda en uno de cuatro lugares:
- Donde se administra el Plan
- Donde ocurrió la violación
- Donde reside el acusado
- Donde se puede encontrar un acusado
En casos de denegación de beneficios, los tribunales generalmente concluyen que la violación del contrato ocurre donde se deben recibir los beneficios. En términos prácticos, esto significa que puede presentar su demanda donde vive o espera que se le entreguen los cheques de beneficios. Puede presentar un caso de ERISA en el tribunal estatal o federal, pero inevitablemente el acusado trasladará (transferirá) su caso al tribunal federal basándose en la jurisdicción de asuntos federales.
Demanda ERISA presentada en el Tribunal Federal
Dado que nuestro cliente vivía y recibía beneficios en Texas, se presentó una demanda en el tribunal federal en Texas de conformidad con 28 U.S.C. § 1331 (“Los tribunales de distrito tendrán jurisdicción original sobre todas las acciones civiles que surjan bajo la Constitución, leyes o tratados de los Estados Unidos”) a los derechos de nuestro cliente en virtud de la ERISA, como lo permite:
- 29 U.S.C. §§ 1132 (“Una acción civil puede ser presentada… por un participante o beneficiario para recuperar los beneficios que le corresponden en virtud de los términos de su plan, para hacer valer sus derechos en virtud de los términos del plan, o para aclarar sus derechos a beneficios futuros en virtud de los términos del plan”),
- 29 U.S.C. §§ 1140 (“Será ilegal que cualquier persona despida, multe, suspenda, expulse, discipline o discrimine contra un participante o beneficiario por ejercer cualquier derecho al que tenga derecho en virtud de las disposiciones de un plan de beneficios para empleados”).
Al final, el juez estuvo de acuerdo con nuestro cliente en que Hartford había denegado injustamente su reclamo.
No esperes hasta que se te niegue el reclamo para hablar con Marc Whitehead y Asociados
Los reclamos de seguro por discapacidad están regidos por un complejo conjunto de leyes y procedimientos de ERISA. Un solo error es todo lo que puede tomar para que pierdas los beneficios que necesitas. Las compañías de seguros por discapacidad como Unum, Cigna, Aetna y Prudential se aprovechan de las reglas y regulaciones de ERISA para retrasar y negar una decisión de reclamo. La mayoría de las personas cometen el error de pensar que pueden manejar la apelación administrativa por sí mismos y luego contratar a un abogado si pierden y tienen que presentar una demanda. Esto es pensar totalmente al revés.
No esperes hasta que se te niegue el reclamo para hablar con un experimentado abogado de beneficios por discapacidad a largo plazo. Marc Whitehead y Asociados han estado ayudando a trabajadores discapacitados y veteranos a obtener los beneficios que merecen durante más de 25 años. Entendemos el proceso tanto como la compañía de seguros, la única diferencia es que utilizamos las reglas y regulaciones de ERISA para proteger los derechos de nuestros clientes y cortar todas las tentativas de la compañía de seguros para desanimar, retrasar y negar su reclamo.
Si su reclamo de beneficios por LTD ha sido rechazado por The Hartford u otra compañía de seguros, comuníquese con Marc Whitehead y Asociados al 866-365-7898. Estaríamos encantados de programar una consulta con uno de nuestros abogados de beneficios por discapacidad a largo plazo para reunirse con usted y discutir su caso y opciones legales.
También puede descargar nuestro libro electrónico gratuito ” Pólizas de seguro por discapacidad: cómo desentrañar el misterio y probar su reclamo” para obtener más información.
