Si Cigna (también conocida como LINA) u otra compañía de seguros niega su reclamo inicial por beneficios por discapacidad después de una enfermedad o lesión, ERISA (Ley de Seguridad de Ingresos de Jubilación de Empleados de 1974) le otorga el derecho a apelar su decisión. Si su reclamo es denegado en la apelación, su siguiente paso bajo las reglas de ERISA sería presentar una demanda contra Cigna en un tribunal federal para que un juez revise su caso.
El abogado de discapacidad a largo plazo Marc Whitehead ha asistido con éxito a cientos de clientes durante el proceso de reclamos por discapacidad, desde la presentación de su solicitud inicial, la preparación de su apelación y, si es necesario, representándolos en una demanda ERISA. Marc presentó recientemente una demanda en nombre de un trabajador de 60 años en Texas que quedó gravemente discapacitado mientras estaba cubierto por una póliza de seguro de discapacidad a largo plazo de Cigna.
Nuestro cliente, un ex trabajador social, quedó discapacitado debido a múltiples problemas de espalda, incluyendo hernia de núcleo pulposo de la columna lumbar, protrusión discal, compresiones del cuerpo vertebral, desecación discal, estrechamiento discal y protrusiones discales. Como puede imaginar, también sufría de un dolor de espalda severo.
La solicitud de nuestro cliente para beneficios por discapacidad fue negada por Cigna. También lo fueron sus intentos de apelar la decisión de Cigna.
Cigna notificó a nuestro cliente que había agotado todos los recursos administrativos. No considerarían más reclamos ni pruebas. En su denegación final, Cigna decidió ignorar las opiniones de los médicos tratantes de nuestro cliente, entre otros, así como las limitaciones documentadas de las que nuestro cliente sufre, incluyendo los efectos de sus discapacidades en su capacidad para realizar actividades laborales. Dado que nuestro cliente había agotado todos los recursos administrativos disponibles, se vio obligado a presentar una demanda para obtener los beneficios por discapacidad que legítimamente le correspondían.
El abogado de beneficios por discapacidad Marc Whitehead toma acción
Se presentó una demanda contra Cigna en un tribunal federal en Texas conforme a 28 U.S.C. § 1331 (“Los tribunales de distrito tendrán jurisdicción original sobre todas las acciones civiles que surjan bajo la Constitución, leyes o tratados de los Estados Unidos”) respecto a los derechos de nuestro cliente bajo ERISA, según lo permitido por:
- 29 U.S.C. §§ 1132 (“Se podrá entablar una acción civil… por un participante o beneficiario para recuperar los beneficios que le correspondan bajo los términos de su plan, para hacer valer sus derechos bajo los términos del plan, o para aclarar sus derechos a beneficios futuros bajo los términos del plan”),
- 29 U.S.C. §§ 1133 (“Todo plan de beneficios para empleados deberá… brindar una oportunidad razonable a cualquier participante cuyo reclamo de beneficios haya sido negado para una revisión completa y justa por el fiduciario nombrado correspondiente de la decisión que negó el reclamo”), y
- 29 U.S.C. §§ 1140 (“Será ilegal que cualquier persona despida, multe, suspenda, expulse, discipline o discrimine a un participante o beneficiario por ejercer cualquier derecho al que tenga derecho bajo las disposiciones de un plan de beneficios para empleados”).
Nos complace informar que el juez estuvo de acuerdo con nuestro cliente y le otorgó los beneficios por discapacidad que tan legítimamente merecía.
Obtenga ayuda para presentar una demanda contra Cigna
Cigna es conocida por la forma arbitraria en que niegan los beneficios por discapacidad a los titulares discapacitados de pólizas. A menudo intentan usar la ley federal ERISA como un escudo para negar el pago de un reclamo legítimo. No permita que lo traten de esta manera: usted tiene derechos. Marc Whitehead & Asociados tienen amplia experiencia cuando se trata de obligar a Cigna y otras aseguradoras a cumplir con los términos de sus pólizas de beneficios por discapacidad. En la mayoría de los casos podemos ganar su caso en apelación, pero si es necesario estamos listos y capacitados para presentar su caso ante un juez federal para su revisión.
Recuerde, ERISA limita el tiempo que tiene para presentar una apelación.
Si necesita apelar la negación de una compañía de seguros de beneficios por discapacidad o seguro de vida, por favor comuníquese con el abogado de discapacidad ERISA Marc Whitehead llamando al 866-365-7898. También puede descargar nuestro eBook gratuito, “Pólizas de seguro por discapacidad: cómo desentrañar el misterio y probar su reclamo,” para aprender más sobre sus derechos bajo ERISA.
