El bufete de abogados Marc Whitehead & Associates ha ayudado a trabajadores enfermos y lesionados en todo Estados Unidos a obtener los tan necesarios beneficios por discapacidad después de que sus reclamaciones fueran inicialmente denegadas por Sun Life y otras compañías de seguros. ERISA y otras leyes otorgan a los asegurados el derecho a apelar una decisión de denegación de beneficios por discapacidad.
Por ejemplo, los abogados de discapacidad de Marc Whitehead & Associates representaron recientemente a una residente de Texas de 38 años que se volvió gravemente discapacitada mientras estaba cubierta por una póliza de seguro de discapacidad a largo plazo emitida y administrada por Sun Life.
Nuestra cliente trabajaba anteriormente para M-I L.L.C., donde se desempeñaba como química. Ella estaba y actualmente está discapacitada debido a un dolor severo en la parte baja de la espalda, cadera, pierna, hombro izquierdo y cuello. Sufre de un nervio pinzado en el cuello, una hernia discal en la espalda, inflamación en el cerebro, problemas de visión, mareos y vértigo.
Se vio obligada a demandar a la compañía de seguros Sun Life para asegurar todos los beneficios de seguro de discapacidad a largo plazo a los que tenía derecho bajo una póliza de seguro de discapacidad suscrita y administrada por Sun Life después de que la compañía de seguros denegara su reclamación.
La Seguridad Social Aprueba la Reclamación de Nuestra Cliente para Beneficios; Sun Life la Rechaza
La Administración de la Seguridad Social emitió una decisión totalmente favorable sobre la reclamación de nuestra cliente para beneficios por discapacidad de la Seguridad Social bajo el Título II y el Título XVI de la Ley de Seguridad Social, determinando que las discapacidades físicas de nuestra cliente y sus síntomas le habrían impedido realizar cualquier actividad laboral de manera constante. A pesar de esto, Sun Life denegó la reclamación de nuestra cliente para beneficios por discapacidad.
Nuestra cliente apeló la decisión; el 6 de octubre de 2010, Sun Life le notificó, reafirmando su decisión original de negar la reclamación de la demandante para beneficios por discapacidad a largo plazo, ignorando totalmente los hallazgos de la Administración de la Seguridad Social. También se le informó que había agotado todos los recursos administrativos y que los administradores del plan no considerarían más reclamaciones o pruebas. En esta última denegación, Sun Life desestimó las opiniones de los médicos tratantes y especialistas de nuestra cliente, así como las limitaciones documentadas que sufría nuestra cliente, incluyendo los efectos de sus discapacidades en su capacidad para realizar actividades laborales.
Dado que a nuestra cliente se le dijo que había agotado todos los recursos administrativos disponibles, no quedó más que presentar una demanda en un tribunal federal para obtener los beneficios por discapacidad que legítimamente le corresponden. Sabíamos que si nuestra cliente obtenía la audiencia justa que merecía, la decisión de Sun Life de negar los beneficios sería revocada.
Jurisdicción y Competencia de la Demanda por Discapacidad a Largo Plazo
La demanda de nuestra cliente nombró a Sun Life Assurance Company of Texas, una compañía de seguros con sede en Dallas, Texas, como demandada. Su demanda fue presentada en un tribunal federal en Texas conforme a 28 U.S.C. § 1331 (“Los tribunales de distrito tendrán jurisdicción original sobre todas las acciones civiles que surjan bajo la Constitución, leyes o tratados de los Estados Unidos”) respecto a los derechos de nuestra cliente bajo la ERISA, según lo permitido por 29 U.S.C. §§ 1132, 1133, y 1140.
La Ley – La Ley de Seguridad de Ingresos para Jubilación de Empleados (ERISA)
Esta reclamación fue permitida bajo la ley federal ERISA.
La póliza de nuestra cliente, como casi todos los planes de discapacidad a largo plazo ofrecidos por un empleador privado, está regida por la Ley de Seguridad de Ingresos para Jubilación de Empleados de 1974, o ERISA. Es una ley federal que regula el manejo de los Planes de Beneficios para Empleados y los recursos de los beneficiarios de estos Planes.
ERISA se aplica a todos los planes de beneficios para empleados establecidos o mantenidos por un empleador que participa en el comercio o por una organización de empleados que representa a empleados que participan en el comercio. Prácticamente todos los planes de discapacidad a largo plazo ofrecidos por un empleador privado están regidos por ERISA.
Entre otras cosas, ERISA otorga a los asegurados el derecho a presentar una demanda en un tribunal federal para apelar una denegación de beneficios por parte de una compañía de seguros. Sin embargo, un reclamante que impugna una denegación de discapacidad bajo un plan o póliza regida por ERISA debe presentar la reclamación conforme a las regulaciones y procedimientos de ERISA.
Obtenga la Ayuda Legal que Necesita para Obtener los Beneficios por Discapacidad que Merece
Las reclamaciones de seguro por discapacidad están regidas por un conjunto complejo de leyes y procedimientos. Muchas personas cometen el error de asumir que pueden manejar una apelación administrativa por su cuenta, eligiendo reservar la opción de contratar a un abogado como último recurso. No permita que esto le suceda a usted. Compañías de seguros como Sun Life utilizan las reglas y regulaciones de ERISA a su favor, dificultando que un trabajador discapacitado reciba beneficios o los mantenga después de cierto tiempo.
Solo tiene un tiempo limitado para apelar y esta será su única oportunidad para presentar pruebas en el expediente. Cuanto antes contrate a un abogado experimentado en apelaciones por discapacidad para que represente sus intereses, mejores serán sus posibilidades de que su reclamación sea aprobada en la apelación.
Marc Whitehead & Associates tiene un historial sobresaliente en revertir la denegación injusta de beneficios por discapacidad por parte de Sun Life y otras compañías de seguros durante el proceso de apelaciones. Si cree que su reclamación de beneficios por discapacidad fue denegada injustamente, contacte a Marc Whitehead & Associates al 800-562-9830 para programar una consulta gratuita con uno de nuestros abogados especialistas en denegaciones de discapacidad a largo plazo.
